Проблема отеков ног у пожилых людей: от чего появляются и что делать для лечения

К пожилому возрасту у большинства людей накапливается сразу несколько хронических патологий, которые нередко сопровождаются схожими неспецифическими симптомами – головными, суставными болями и болевыми ощущениями в груди, одышкой, нарушением сердечного ритма и отеками.

Отеки ног у пожилых – столь же частое явление, как и боли, однако наличие нескольких хронических заболеваний у больных затрудняет определение и дифференциацию причин этого состояния.

Причины, почему у человека отекают голени, щиколотки, стопы

Поиск причин отеков ног является важнейшим звеном в постановке диагноза и подборе схемы лечения для пожилых пациентов. Людям, относящимся к этой возрастной группе, полезно узнать, почему чаще всего отекают ноги у пожилых. Рассматривают сердечные и внесердечные причины отека ног.

Сердечная недостаточность

Самый частый кардиальный фактор возникновения отеков стопы и щиколотки у пожилых людей – хроническая недостаточность деятельности сердца. Другие заболевания сердца – ишемия, перикардит и прочие – также нередко приводят к отечности и сопровождаются дополнительными симптомами. О том, что отеки ног у пожилых обусловлены сердечными причинами, говорят:

• одышка, усиливающаяся при физической нагрузке;
• хрипы в легких, имеющие застойный характер;
• набухание шейных венозных сосудов;
• заметное взгляду увеличение печени.

Характер отеков ног при сердечной недостаточности и других кардиальных патологиях у пожилых людей также подмечается внимательным врачом:

• они увеличиваются после физической нагрузки и долгого стояния на ногах;
• не возникают спонтанно, но нарастают постепенно;
• образуются одновременно на обеих ногах (симметрично);
• кожа над отеками лодыжек (щиколоток) ног у пожилых и не только пожилых пациентов часто имеет синеватый оттенок и холодна на ощупь.

По особенностям клинической картины и на основании результатов ЭКГ и других исследований определяется, что отеки у пожилых – сердечные и назначается рациональное лечение.

Внесердечные причины

Среди экстракардиальных (внесердечных) причин отека ног ниже колен у пожилых преобладают:

• дисфункция венозных клапанов (хроническая венозная недостаточность, ХВН);
• лимфедема – нарушение лимфотока;
• тромбоз глубоких вен;
• почечные патологии;
• разрыв подколенной кисты Бейкера.

Синдром ХВН, сопровождающийся отеком нижних конечностей у пожилых людей развивается на фоне полиэтиологичного заболевания ног – варикозной болезни. Флебологи отмечают такие факторы в ее генезе:

• нарушения гормонального статуса;
• ожирение;
• наследственность;
• малоподвижность и другие особенности образа жизни.

Как подчеркивают медицинские источники, этиология варикозного расширения поверхностных вен на ногах, то есть причина его развития, все еще является обсуждаемой темой для медицины и сложным вопросом при лечении пожилых.

При ХВН ноги внизу, стопы и голень у пожилых часто отекают несимметрично, что объясняется неравномерностью пораженности сосудов, а отеки бывают теплыми и даже горячими, что говорит о наличии воспалительного процесса.

Лимфедема, иначе называемая слоновостью или лимфостазом, возникает в результате накопления обогащенной белком жидкости в межклеточном пространстве одной или обеих ног (реже – верхних конечностей). Причиной сильных отеков ног у пожилых людей при лимфедеме служит нарушение транспортировки лимфы, поэтому лечение должно быть направлено на нормализацию лимфотока.

При тромбозе глубоких вен, характеризующемся развитием тромбов в глубоко залегающих венах, обычно наблюдаются односторонние отеки на ногах у пожилых, которые при отсутствии лечения способны привести к ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии). Это состояние чаще наблюдается у мужчин.

Болезни почек у пожилых пациентов, при которых отекают ступни ног у пожилых пациентов, а также лицо и другие части тела:

• гломерулонефрит;
• амилоидоз;
• нефрит;
• нефроз;
• почечная недостаточность;
• васкулит.

Заболевания почек часто сопровождаются нефротическим синдромом – потерей белка во время мочеиспускания.  

Лечение

Первое, что нужно делать, если у пожилого человека отекают ноги – отправляться к врачу на обследование. Отеки ног – не шуточный симптом и без грамотного подбора лекарственных средств и комплексной схемы лечения у пожилых могут развиться опасные и даже угрожающие жизни осложнения. Следует понимать, что способы лечения могут значительно различаться в зависимости от причины происхождения отеков.

Лекарства

Диуретическая (мочегонная) терапия является основным и наиболее эффективным лекарственным методом борьбы с отеками. При этом отмечается, что, если приходится лечить отеки ног у пожилых людей, дегитратация не должна быть форсированной. Специалисты заметили, что ударные дозы мочегонных средств, назначаемые 1 раз в несколько дней, намного хуже переносятся пациентами, чем ежедневный прием малых доз. Поэтому предпочтительным считается ежедневный прием, например, 12,5 – 25 мг Гипотиазида, чем 1 раз в 5 дней принимать Лазикс в дозе 40-80 мг. При данном подходе пациент ограждается от такого порочного алгоритма действий, когда:

• почти весь день приема мочегонного он вынужден проводить в туалете;
• на следующий день страдать от жажды и слабости (а иногда и судорог, вызванных электролитными потерями);
• к четвертому дню, едва восстановившись, вновь столкнуться с гипергидратацией и одышкой из-за накопившейся за 3 дня жидкости.

Такой режим приема диуретических лекарств при отеках ног крайне утомителен для пожилых пациентов.

Чтобы вылечить сердечные отеки ног у пожилых, обойтись без мочегонных невозможно, но назначать их и корректировать дозировки должен специалист.

Назначать лекарственную терапию должен врач

Таблетки

При венозной недостаточности уместно применение венотонических средств, обладающих ангиопротекторным, антикоагулянтным, противовоспалительным эффектами. Такие свойства характерны для таблеток:

• Ангиорус, Диовенгес, Венарус (в основе – комбинация гесперидина и диосмина);
• Венолек, Вазокет, Флебофа, Флебодиа (действующее вещество диосмин);
• Троксевазин в капсулах, Флебопресс (основа – троксерутин).

Таблетки от отеков ног пожилым людям должен прописать врач, самолечение недопустимо.

Мази

Обезболивающий, успокаивающий и лечебный эффект дают и средства местного применения – мази от отеков ног, популярные среди пожилых пациентов. Врачи рекомендуют:

• Гепариновую мазь, применяемую в лечении лимфангита, лимфедемы, перифлебита и тромбофлебита;
• Венитан Форте – этим гелем пользуются при лечении ХВН, варикоза, флебитов;
• Спазгель – обезболивающий гель, помогающий снять суставные опухлости в области лодыжек.

Совершать выбор между предлагаемыми средствами следует только после определения причины отека ног.

Как лечить народными средствами и травами?

Принцип лечения народными средствами при отеках ног у пожилых тот же – сначала необходимо определить причину. Многие лекарственные травы обладают мочегонным свойством, но их бесконтрольное применение недопустимо. Поэтому сначала – обследование, врачебные назначения, а применение мочегонных трав при отеках ног у пожилых – в последнюю очередь и только под контролем врача. Мочегонными свойствами обладают:

• березовые почки;
• спорыш;
• хвощ полевой;
• горец птичий;
• толокнянка.

К слову, многие врачи скептически относятся именно к мочегонным травам, так как в народных рецептах они применяются в виде отваров, а это – лишняя жидкость и предпосылка для развития гипергидратации и отеков ног у пожилых.

Любителям народных средств специалисты советуют совмещать прием назначенных врачом лекарств, в том числе мочегонных, с употреблением продуктов, содержащих калий, кальций и магний, для поддержания электролитного баланса в организме.

Что еще делать, чтобы избавиться от проблемы?

Находясь на приеме у врача, пожилой пациент обязательно получит консультацию по поводу того, что еще можно делать, если отекают ноги. Рекомендуемые действия будут связаны с изменением образа жизни и правил питания, соблюдением водного режима и приемом лекарств.

1. Лечение фоновых заболеваний (ИБС, ХСН, ХВН и других) – обязательное условие для успешного устранения проблемы.
2. Ночной сон с приподнятыми на валик ногами.
3. Выполнение посильных физических упражнений для нормализации лимфотока и метаболизма – также хороший способ оздоровиться.
4. Строгая дозировка жидкостей, солей, жиров и сахара в рационе.
5. Контроль веса. Жесткие диеты пожилым не рекомендуются, но умеренность в еде должна соблюдаться.
6. Употребление продуктов для поддержания электролитного баланса: бананов, персиков, абрикосов, кураги, фасоли, орехов, гречневой крупы, сыров и творога.

Быстрое снятие отеков ног у пожилых при помощи контрастных ванночек не всегда возможно, что объясняется утратой эластичности мышечной ткани и тонуса сосудов.

Ногам нужно чаще давать отдых и перемену положения.

Отеки нижних конечностей

Можно ли вылечить?

Пациенты в возрасте тяжело переносят отечность, этот синдром значительно ухудшает качество их жизни, отличается большей болезненностью. Результат лечебно-профилактических мероприятий при борьбе с отеками ног полностью зависит от того, насколько успешно лечится основное заболевание и как соблюдаются рекомендации врача в отношении образа жизни.

Кроме того, пациентам, находящимся на диуретической терапии, необходим контроль состояния крови и сердечной деятельности. Для этого следует регулярно сдавать анализы крови и проходить электрокардиографию. Только в этом случае у врача будет возможность своевременно заметить отклонения и скорректировать схему лечения.

Обычно при комплексном подходе к лечению отеков ног у пожилых, включая лекарственные и народные средства, отеки удается держать под контролем.

Отечность у женщин

Причины, вызывающие отечность у мужчин, характерны и для женской популяции, особенно если отекают стопы ног у пожилых женщин. Но дамам детородного возраста свойственны значительные колебания гормонального фона, чего не наблюдается у мужчин, поэтому у молодых и среднего возраста женщин бывают отеки перед месячными и во время беременности, а также при менопаузе. Заболевания же печени и почек, нарушения лимфотока и сердечная недостаточность – частые причины, от чего отекают ноги у пожилых женщин.

Отечность у мужчин

Среди причин возникновения отеков ног у мужчин преобладают:

• ишемия сердца, сердечная недостаточность и другие кардиальные патологии;
• цирроз и гепатиты, поражающие печень;
• нефриты, нефрозы и другие почечные заболевания;
• лимфостаз;
• тромбозы;
• хроническая венозная недостаточность;
• другие состояния, сопровождающиеся отечностью – травмы, отравления, сахарный диабет.

Полиэтиологичность («многопричинность») отека ног и наличие нескольких хронических патологий создает сложности при постановке диагноза и подборе рационального лечения у пожилых пациентов.

Мочегонные средства

Лечение мочегонными средствами, несмотря на известные побочные эффекты и противопоказания, остается самым эффективным методом борьбы с отечностью. Учитывая высокую вероятность развития гипогидратации (обезвоживания) на фоне диуретической терапии, не следует пренебрегать регулярными проверками динамики электролитного статуса и показателями ЭКГ. Сегодня можно выбрать мочегонные препараты из нескольких фармакотерапевтических групп, но делать это нужно не самостоятельно, а по рекомендации врача.

Заключение

Отеки ног тяжело переносятся пожилыми пациентами, их причины сложно определяются, поэтому отечность в данной группе больных представляет серьезную проблему.

Борьба с отеками должна строиться на комплексе лечебных и профилактических мер, разработанных на основе диагностических исследований.

Самолечение, бесконтрольное использование народных средств при отеках ног крайне нежелательны.

Поделиться:

Понравилась статья? Оцените материал!

А так же следите за информацией сайта в соц.сетях: В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

У Вас есть вопрос или опыт по теме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.

Вместе с этой статьей читают: