Почему появляются отеки ног и какое лечение необходимо, чтобы снять этот симптом?

Состояние, при котором избыточная жидкость организма накапливается в серозных полостях и тканях, изменяя их объем, эластичность и другие физические свойства, называют отеками. Любая, даже незначительная, отечность составляет важную часть симптоматической картины болезней эндокринной системы, печени, почек, нарушений кровообращения и других патологий, влияющих на водно-солевой обмен.

Отеки бывают генерализированными и локальными (местными). Примером последних являются отеки ног, возникающие вследствие разнообразных причин.

Почему отекают нижние конечности?

Существует несколько основных причин отечности нижних конечностей (почему отекают ноги) – кардиальные (сердечные), почечные и обусловленные недостаточностью венозных клапанов. Большое значение в дифференциации отеков играют их особые характеристики (внешний вид, подвижность и консистенция отечных тканей, скорость их нарастания и другие) и сопутствующие симптомы.

Сердечные причины

Отекам на ногах, возникающим по причине сердечной недостаточности при отсутствии лечения, свойственны:

• симметричность (равномерное распределение припухлостей на обеих ногах);
• холодность и нередко – цианоз (синева) кожи над отеками;
• постепенность нарастания;
• усиление симптома к концу дня (ноги отекают к вечеру);
• корреляция их интенсивности с физическими нагрузками.

Отеки ног являются только частью клинической картины при сердечной недостаточности. Патология проявляется и дополнительными симптомами:

• увеличением печени;
• набуханием шейных вен;
• застойными хрипами в легких;
• одышкой и другими.

При хронической сердечной недостаточности (ХСН) кроме отеков нередко наблюдается снижение количества вырабатываемой мочи (олигурия) или учащенное мочеиспускание в ночное время (никтурия).

Венозная недостаточность

Причиной отека ног нередко становится патология под названием венозная недостаточность нижних конечностей, подразумевающая нарушение работы венозных клапанов. По некоторым данным с такой проблемой сталкивается более чем половина трудоспособного населения Земли, преимущественно женского пола.

Клапаны обеспечивают отток крови из вен нижних конечностей обратно в сердце. В венах голеней насчитывается от 20 до 30 клапанов, препятствующих возврату крови в нижние отделы, а в венах бедра – всего 2-3 клапана. Количество и функциональность клапанов влияют на предрасположенность человека к заболеванию.

Первые признаки венозной недостаточности – отеки ног – схожи с сердечными, но требуют совершенно другого лечения, поэтому должны быть дифференцированы от симптомов ХСН. Помимо отеков ног, венозную недостаточность выдают:

• ощущение тяжести в ногах после долгого пребывания в стоячем или сидячем положении, исчезающее после ночного сна или во время ходьбы;
• распирающие боли или судороги в икроножных мышцах по ночам;
• жжение, жар в ногах к вечеру;
• появление мелких сине-красных сосудистых «звездочек» на голенях и бедрах;
• просвечивание вен диаметром до 2 мм сквозь кожу;
• при прогрессировании заболевания – появление темно-синих, выступающих над кожей варикозных вен.

Наиболее опасным последствием отеков ног при отсутствии лечения венозной недостаточности является образование трофических язв.

Отеки ног

Болезни почек

Заболевания мочевыделительной системы, требующие лечения, – вот в чем еще может быть причина того, что сильно отекают ноги. Отекам почечного происхождения свойственна пастозность – слабо выраженная, но при этом генерализированная (по всему телу) отечность, особенно в области лица. Отекшие ткани приобретают вид припухлостей, теряют эластичность, выглядят бледными и рыхлыми.

При заболеваниях почек отеки ног и остальных частей тела способны возникнуть очень быстро (в течение нескольких часов). Межклеточная жидкость при этом скапливается в брюшной и плевральной полостях, в сердечной сумке (перикарде), в области печени – хотя и в меньшей степени, чем при кардиальной отечности.

Состояние нередко осложняется почечной недостаточностью, из-за чего в организме происходит накопление продуктов протеинового распада. Распознать почечную причину, из-за чего могут сильно отекать ноги, помогут дополнительные признаки:

• кожный зуд;
• ухудшение зрения;
• неприятный вкус, запах и сухость во рту;
• диспепсические расстройства, потеря аппетита;
• нарушение сна;
• снижение памяти и работоспособности;
• слабость, утомляемость.

Кроме того, почечные патологии сопровождаются всевозможными нарушениями мочеобразования и мочеиспускания – от полного прекращения выделения мочи до ее патологического увеличения – более 2 литров в сутки.

От чего отекают к вечеру?

Причины, из-за чего к вечеру отекают ноги до колен или до щиколоток, чаще всего кроются в сердечных и венозных патологиях. Но отечность может появиться и у вполне здоровых людей, например при вынужденном долгом сидении во время авиаперелетов или стоянии: при работе продавцом, парикмахером, преподавателем и т.д. Такие отеки быстро проходят после отдыха в горизонтальном положении с чуть приподнятыми ногами. Иногда, чтобы убрать отеки на ногах, появляющиеся к вечеру, достаточно сменить обувь (если она слишком тесная, отеков не избежать).

Систематическое и продолжительное беспокойство, приносимое вечерними отеками, нельзя рассматривать как обычную неприятность, в этом случае стоит обследоваться и узнать, от чего ноги отекают.

Если выяснится, что ноги отекают вследствие заболеваний сердца, почечной или венозной недостаточности, только врач подскажет, что делать в таком случае.

Локализация

Важную диагностическую ценность для выяснения причины сильного отека ног и понимания, что делать для его устранения, имеет локализация отечности. Наибольшую выраженность имеют односторонние отеки, возникающие только на одной из конечностей.

От колен и ниже

Отечный синдром, охватывающий подколенную часть, голень и щиколотку со стопой на одной или обеих ногах, чаще всего является признаком прогрессирующей лимфедемы. Это заболевание лимфатической системы, характеризующееся нарушением оттока лимфы по сосудам.

Болезнь в большинстве случаев возникает на фоне хронической инфекции, но бывает и наследственной (у 6% пациентов). По некоторым данным в 80% случаев ею заболевают девочки до 18 лет.

Отечность развивается на одной или обеих ногах, на верхних конечностях (реже), при отсутствии лечения прогрессирует в слоновость с пролиферацией жировых тканей и фибросклеротическими изменениями.

Кроме лимфедемы, отеки ниже колен бывают вызваны:

• травмой конечности;
• хронической венозной недостаточностью;
• тромбозом глубоких вен;
• разрывом кисты Бейкера – осложнением подколенной кисты, сопровождающимся отеком голени и истечением кистозной жидкости в икроножную мышцу.

Перечисленные выше патологии сопровождаются в основном ассиметричными (односторонними) отеками ног.

Стопа и голень

Двустороння отечность стоп и голеней, как правило, имеет кардиологическое, нефротическое или аллергическое происхождение. В последнем случае отеки ног наблюдаются после приема некоторых лекарств:

• хондропротекторов;
• ингибиторов моноаминоксидазы;
• противопаркинсонических медпрепаратов и других.

Стопы и голени могут отекать при различных заболеваниях:

• артериальной гипертензии;
• варикозном расширении вен;
• легочной гипертензии;
• микседеме;
• циррозе печени;
• болезнях почек;
• легочном сердце;
• приобретенных пороках сердца и постинфарктном синдроме.

Для установления точной причины требуется глубокая дифференциальная диагностика.

Артериальная гипертензия может вызывать отеки ног

В щиколотке

Припухлости в щиколотках могут быть проявлением переутомления, долгого стояния на ногах, гипергидратации. Бывает, что отечность в щиколотке свидетельствует о заболеваниях сердца, почек, венозных клапанов.

Чаще всего таким симптомом сопровождается хроническая сердечная недостаточность. Отеки двусторонние, усиливаются после рабочего дня или физической нагрузки. Отечности и сами ноги при этом холодные.

При заболеваниях почек отекают не только щиколотки, но и веки, да и все лицо принимает одутловатый вид. Отеки – рыхлые, «мигрирующие», двусторонние, не болезненные.

О ХВН свидетельствуют сосудистые узелки и «звездочки», а также просвечивающие под кожей венозные сосуды. Отеки при венозной недостаточности бывают односторонними, сами припухлости – теплые (что говорит о воспалительном процессе), как правило, болезненные.

У мужчин

Многим мужчинам знакомо ощущение, когда к концу рабочего дня чувствуется тяжесть, «налитость» в ногах, а также непреодолимое желание снять носки, резинки которых буквально передавили кровоток. Эти симптомы ясно дают понять мужчине, что его ноги отекают и с этим нужно что-то делать. В первую очередь надо отправиться к врачу и узнать причину отечности. Если обнаружатся сердечные, почечные, печеночные и другие заболевания – заняться их лечением.

У женщин

Аналогичным образом о наличии отеков ног узнают и женщины. Утром спокойно надели туфли, проходили в них весь день, а вечером они вдруг стали малы.

Причины этого явления разнообразны:

• неудобная обувь – узкие носки, слишком высокий каблук или, наоборот, слишком плоская подошва;
• употребление избыточного количества жидкости в течение дня;
• длительное сидение за рабочим столом или стояние на ногах;
• бесконтрольные или безграмотные физические нагрузки – растяжки, статические, силовые упражнения и другие.

Перечисленные факторы относятся к физиологическим причинам отеков, но у женщин бывают также патологические – связанные с болезнями сердца, печени, почек, венозных клапанов, лимфатической системы.

При беременности

Женщины, вынашивающие ребенка, часто сталкиваются с отеками ног. Это объясняется многими причинами:

• ростом матки и усилением давления на лимфатические и венозные сосуды малого таза, из-за чего ухудшается отток лимфы и крови от нижних конечностей;
• увеличением веса и как следствие – нагрузки на ноги, особенно в вертикальном положении;
• избыточным накоплением жидкости в тканях под влиянием гормонов беременности.

Отеки ног выступают самым частым признаком начинающегося гестоза («позднего токсикоза») у беременной.

Отечность в щиколотке у женщин

Бывает так, что явных признаков отечности (тесноты обуви, «налитости») женщина не чувствует, но визуально отмечает небольшие припухлости в области щиколоток, особенно в конце дня. Таким небольшим припухлостям характерно физиологическое происхождение – от неправильно подобранной обуви до чрезмерных спортивных тренировок.

Если же они появляются регулярно и причиняют серьезные неудобства, женщине следует показаться врачу, так как систематическая отечность щиколоток может быть проявлением ХСН, ХВН или почечной недостаточности, заболеваний суставов или других патологических состояний.

У пожилых

Причинами отеков ног у пожилых пациентов выступают все те же патологии – сердечные, венозные, почечные, но протекают они, можно сказать, в гипертрофированном виде. Независимо от этиологии, отеки ног у пожилых пациентов, как правило, болезненны и значительно ухудшают качество жизни этих людей.

Объясняется это тем, что в старческом возрасте у человека могут отмечаться сразу несколько патологий, которые протекают с синдромом отечности.

Течение болезней у пожилых пациентов осложняется общим старением организма, ухудшением плотности костей и эластичности мышц и сосудов.

Большой проблемой является склонность пожилых пациентов прибегать к народным методам лечения без согласования с врачом. Необходимо понимать, что лечить отеки ног невозможно без установления причины их происхождения. Врачи обращают внимание на то, каким различным бывает подход к терапии при отеках:

• при сердечной недостаточности рекомендуется использование мочегонных средств;
• при ХВН используются венотоники – медпрепараты, улучшающие тонус венозных сосудов;
• при болезнях почек подбираются особые мочегонные средства и лекарства, восстанавливающие функцию почек и так далее.

Только специалист может подобрать адекватные лекарства при отеках ног на основании результатов тщательного обследования пациента, поэтому не следует заниматься самолечением.

Лечение

Стоит остановиться подробнее на медикаментах, предназначенных для лечения отечности. С этой целью сегодня используются несколько лекарственных форм.

Мази

Для снятия отеков ног используются средства для местного применения – мази и гели. Эти лекарственные формы обычно являются частью комплексной терапии и проявляют умеренное противовоспалительное, противоэкссудативное, антикоагулянтное, ангиопротекторное и другие действия. Популярностью среди пациентов пользуются мази от отеков на ногах:

• Гепариновая – на основе гепарина натрия, бензилникотината и бензокаина, показана при тромбо- и перифлебите, локадизованных отеках и инфильтратах, травмах, лимфедеме, лимфангите;
• Венорутон (гель) – ядро: гидроксиэтилрутозиды 20 мг, применяется при ХВН, травмах, растяжениях, ушибах, отеках после долгих авиаперелетов;
• Венитан Форте – гель на основе гепарина натрия и бета-эсцина аморфного, показан при флебитах и тромбофлебитах, варикозном расширении вен, ХВН.

Утренние припухлости суставов, в том числе, в области щиколоток, хорошо снимает Спазгель на основе НПВП кетопрофена.

Таблетки

Ангиопротекторы и венотонические средства от отеков ног выпускаются и в виде таблеток:

• на основе диосмина – Вазокет, Венолек, Флебодиа, Флебофа;
• на основе троксерутина – Троксевазин (капсулы), Флебопресс;
• комбинированные (гесперидин + диосмин) – Ангиорус, Венарус, Диовенгес.

Принимать таблетки от отеков ног разрешается только по назначению врача с учетом установленной причины отечности.

Мочегонные препараты

Чтобы эффективно избавиться от отеков ног, иногда требуется принимать диуретики, или мочегонные средства. Медикаменты этой фармакотерапевтической группы имеют множество побочных действий и могут привести к нарушению водно-солевого баланса, резкому падению артериального давления и другим опасным последствиям. Учитывая эти риски, перечисленные ниже препараты нельзя использовать для устранения отеков ног самостоятельно, без назначения врача:

• петлевые диуретики на основе торасемида – Бритомар, Диувер, Лотонел, Тригрим;
• на основе фуросемида – Лазикс, Фуросемид-Виал и другие;
• на основе гидрохлоротиазида – Гидрохлоротиазид, Гипотиазид.

Перед приемом диуретиков следует внимательно ознакомиться с инструкцией, так как у некоторых из них имеются многочисленные противопоказания.

Народные средства

Для лечения отеков ног многие, наряду с лекарственными препаратами, используют народные средства. В основном это отвары из лекарственных растений, обладающих мочегонным свойством:

• травы толокнянки;
• горца птичьего;
• хвоща полевого;
• спорыша;
• березовых почек и других.

Некоторые специалисты считают нецелесообразным прием мочегонных отваров при лечении отеков, так как отечность свидетельствует об избытке жидкости, а отвары – это дополнительная жидкость для организма.

Что делать, чтобы быстро снять отечность в домашних условиях?

Если отекают ноги после работы, полезно узнать, что делать для устранения отечности, если визит к врачу пока невозможен. Быстро снять отеки с ног в домашних условиях можно лишь в том случае, если за ними не стоят сложные сердечно-сосудистые, почечные, венозные или лимфатические нарушения.

Первое, что можно сделать в домашних условиях, если отекли ноги – дать им отдохнуть. Алгоритм релаксации для ног простой.

1. Устройте ногам контрастные ванночки. Сначала опустите их в хорошо теплую воду.
2. Затем переместите ноги в прохладную ванночку, повторяя смену контрастных температур до тех пор, пока вода в теплой ванночке не остынет.
3. Ноги после ванночки не вытирайте, а промокните полотенцем.
4. Расположитесь на горизонтальной поверхности так, чтобы ноги были приподняты на возвышение (подушку, валик).
5. Полежите 15-20 минут.

Наилучший эффект дает полноценный ночной отдых. Если же отеки ног имеют патологическое происхождение и бывают заметны даже по утрам, лечить это состояние в домашних условиях без рекомендаций врача не следует.

Заключение

1. Причины отека нижних конечностей бывают физиологическими и патологическими.
2. Физиологические отеки достаточно легко устраняются после отдыха.
3. Не следует заниматься самолечением отеков, так как при разных причинах их происхождения требуются разные терапевтические схемы.

Поделиться:

Понравилась статья? Оцените материал!

А так же следите за информацией сайта в соц.сетях: В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

У Вас есть вопрос или опыт по теме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.

Вместе с этой статьей читают: