Острый герпетический стоматит: все о заболевании и его лечении

Согласно статистике, носителями вируса герпеса являются 80% жителей планеты. Острый герпетический стоматит (ОГС) – это воспаление слизистой оболочки полости рта, причина которой заключена в первичном заражении герпесом или его рецидивом.

Протекание герпетического стоматита острой формы возможно только при остром протекании одноименного вируса.

Подробнее о болезни

Основные группы риска:

1. При грудном вскармливании дети 1-3 года.
2. При прекращении грудного вскармливания до года – с момента прекращения ГВ до 5 лет.
3. При отсутствии ГВ – с рождения до 10-12 лет.
4. При наличии в детском возрасте заболеваний печени, сердца, почек, слабом иммунитете – 18-25 лет.
5. Если до 10-летнего возраста есть онкозаболевание или сахарный диабет – до 25. Если переходит в любой вид ангины с тяжёлым протеканием – чревато летальным исходом.

С материнским молоком организм грудничка получает необходимый набор антител. После прекращения грудного вскармливания организм начинает вырабатывать антитела в достаточном количестве через 2,5 года. Если малыша не кормили грудью – основные составляющие иммунитета антитела и интерферон вырабатываются в достаточном количестве для поддержания вируса простого герпеса в латентном состоянии, а при сопутствующих, в том числе аутоиммунных заболеваниях с начала периода полового созревания – 10-12 лет.

Симптоматика

Острый герпесный стоматит имеет 5 этапов протекания. У детей и взрослых симптоматика не совпадает.

Симптоматика у взрослых

Инкубационный:

1. Не значительный упадок сил.
2. Лёгкое тянущее чувство во рту.
3. На второй день после инфекцирования организма появляется лёгкий зуд, незначительное жжение, может быть лёгкая боль в корнях нездоровых зубов.
4. При слабом иммунитете, на 2-3 день после заражения температура тела 37,1-37,3.
5. Если ранее была поражена слизистая рта – покраснения, припухлости, на 3-4 день после проникновения болезни и ее активации.

Инкубационный период длится 4-5 дней, а при слабом иммунитете 1-3 дня.

Продромальный период:

1. Артралгия (ломота в суставах).
2. Повышение температуры тела до 37-37,5. Температура падает после первых высыпаний до 37.
3. Усиливается зуд.
4. Жжение во время и после приёма пищи.
5. Дискомфорт при глотании.

Катаральный:

1. Высыпания во рту – одиночные при лёгком протекании, по 3-6 при среднем. Большие группы 10 и более при тяжёлом протекании.
2. Жжение и боль в горле.
3. Затруднения при глотании.
4. Слизистая отекает, при тяжёлом протекании, возможна отёчность конъюнктивы.
5. Температура тела 39-41 – если при дальнейших высыпаниях температура понижается ниже 36,6 или находится в пределах субферальных значений это свидетельствует либо о низком иммунитете, либо о серьёзных заболеваниях иммунной системы – красная волчанка, ВИЧ.
6. Одиночные образования изъязвляются либо сливаются в некротическое образование.
7. Возможно кровотечение дёсен, а если хрупкие капилляры – из носа.

Период угасания приходится на 5-7 день после начала продромального периода или на 7-11 день после заражения.

Длительность – 4-7 дней в зависимости от общего состояния иммунитета, степени поражения зубов, наличия или отсутствия других инфекционных заболеваний.

Температура тела нормализуется через 1-3 дня после заживления.

Симптоматика у детей

Инкубационный:

1. Незначительный упадок сил начинается через 4-6 часов после заражения.
2. Зуд в ротовой области появляется через 3-6 часов.
3. Тошнота, сонливость.
4. Повышение температуры до 37,1 через 12 часов после заражения.

Продромальный:

1. Ломота в костях, боль при движении челюстью.
2. Возможно образование флюса на молочном зубе.
3. Зуд с тянущей болью.
4. Снижение аппетита.
5. Температура до 38.

Катаральная:

1. Как правило, групповые высыпания по 6 и больше образований.
2. Першение и боль в горле.
3. Появление желтоватой слизи на слизистой носоглотки.
4. Если в слизистую попала инфекция, спровоцировавшая нагноение, температура 39,5-41. частая рвота может быть диарея, сильная боль в мышцах, распухание носоглотки, отёчность конъюнктивы, при слабом иммунитете и низком гемоглобине. Температура тела резко падает, при наличии опухолей мозга – летальный исход через 30-240 минут после отёчности горла.

Угасание:

• Снижается гемоглобин до 50 и ниже.
• Высыпания либо изъязвляются, либо некротизируются, а с учётом детского организма возможно реактивное воспаление.

Выздоровление:

• Температура тела нормализуется только если нет нагноений.
• Язвочки высыхают и отшелушиваются.
• Воспаление может продолжаться 3-5 дней после заживления ранок.

Стадия выздоровления практически не отличается. У детей рубцевание проходит в 1,5-2 раза быстрее.

Важные моменты:

1. Деление на периоды протекания справедливо только при сильном иммунитете, первичном заражении вирусом герпеса и отсутствии сопутствующих заболеваний, в том числе и во рту.
2. Для лечения имеют значение только область поражения, совокупность и скорость протекания дополнительных процессов (воспаление, нагноение), возраст пациента, состояние иммунитета на момент лечения.
3. При некротизации часто проводится иссечение отмерших тканей.

Диагностика

Заболевание можно спутать с некоторыми грибковыми болезнями. Для точного определения вирусного происхождения проводятся следующие анализы:

1. ИФА – наличие антител данного вида для борьбы с данным возбудителем; не эффективен при низком иммунитете и на начальных стадиях заболевания.
2. ПЦР – высокая эффективность. Но редко проводится из-за длительного периода обработки результатов.
3. Биопсия эпителия – самый эффективный метод, позволяет определить вирус герпеса и его стадию через 3-6 часов после забора материала.

Лечение

Основное лечение проводится только медпрепаратами. Народные средства используются в профилактических целях и для снятия раздражения ротовой полости. Лечение проводится по следующей схеме, которая может меняться зависимо от наличия противопоказаний к тем или иным медпрепаратам, состояния иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний.

Общая схема лечения:

1. Обезболивание.
2. Снятие воспаления.
3. Обеззараживание (прекращение нагноения).
4. Курс противовирусных препаратов, они же иммуностимулирующие препараты.
5. Предотвращение аллергии и замедление воспаления антигистаминными препаратами.
6. Обеззараживание ротовой полости 3 и более месяца после основного курса лечения.
7. Во время основного лечения должен быть соответственный рацион.

Обезболивание проводится анальгетиками, а при сильных болях препаратами новокаинового ряда. Кетанол и его аналоги менее эффективны для ротовой полости.

Для снятия воспаления используются нестероидные противовоспалительные препараты – Немесид, Нимид, Немисулид. Другие препараты на основе диклофенака натрия менее эффективны. Если есть реактивное воспаление – назначаются гормональные медпрепараты – преднизолоновые с 18 лет. Гидрокортизоновые до 18 лет. Одновременно с гормональными, противовирусные препараты принимать не рекомендуется. Гормональные препараты также выполняют функцию антигистаминов.

Для обеззараживания ротовой полости эффективнее использовать нитроксолин. Нельзя принимать тетрациклины, а фторхинолоны, если нет высыпаний аллергической природы.

Противовирусные препараты делятся на 3 категории: ингибиторы вирусной ДНК; стимуляторы синтеза интерферона; интерферон. Для детей до 18 лет нельзя вводить интерферон в чистом виде. Ингибиторы – Валацикловир, Ацикловир. Стимуляторы синтеза интерферона – Циклоферон, Панавир.

Самый сильный представитель антигистаминов – димедрол. Детям можно только: сироп тавегил, Кларитин, Супрастин 66% от взрослой дозировки.

Лидер среди ранозаживляющих – Автовегий. Для ротовой полости удобнее форма в ампулах. Раствором обрабатывать место локализации.

Последствия

Средняя длительность острого герпетического стоматита с момента заражения до дня полного выздоровления в среднем составляет 2 недели. Если не лечить – заболевание может длиться 3 и более месяцев. Периоды обострения могут либо повторяться 1-2 раза в месяц, либо чаще. Тогда рецидивы накладываются друг на друга, что приводит к следующим осложнениям:

1. Некроз тканей – лечится только удалением отмерших участков.
2. Гнойные прорывы в кровь – сепсис с летальным исходом.
3. Высыпания распространяются на лицо, губы, мочки ушей, половые органы, покрывают носоглотку – возможна асфиксия.
4. Аутоиммунные заболевания вследствие реактивных воспалений.
5. Необратимое повреждение голосовых связок.
6. Развитие множества инфекционных заболеваний из-за попадания возбудителей на поражённые участки.
7. Развитие афтозного стоматита – общая интоксикация организма.

Профилактика

Существует 2 способа предотвратить ОГС:

1. Поддерживать иммунитет на надлежащем уровне: регулярный приём витаминов А, С и продукты, содержащие онные; побольше быть на свежем воздухе; употреблять в пищу лук, чеснок, крапиву, черемшу, морковь.
2. Кроме соблюдения элементарных правил гигиены ротовой полости, придутся кстати отвары для ополаскивания рта.

Народный рецепт для профилактики: на 200 мл холодной воды 1 ст. л. ромашки. Кипятить на водяной бане 15 мин. Дать отстояться. В другой ёмкости – по 0,5 ч. л. соды и соли залить 100 мл крутого кипятка. Добавить до ромашки. Смеси должно хватить на 3 ополаскивания.

Можно также использовать следующий рецепт для полоскания: на 200 мл холодной воды по 1 ч. л. ромашки и подорожника. Кипятить на медленном огне 1 минуты с момента закипания. Эти отвары можно применять как профилактику и как полоскание перед нанесением медпрепаратов. Полоскать за 10 минут до нанесения. Противопоказаний не имеет, кроме непереносимости компонентов.

Заключение

Острый герпетический стоматит чаще встречается у детей на протяжении 2-5 лет после прекращения грудного вскармливания или с рождения до начала полового созревания при отсутствии ГВ, или врождённом низком иммунитете. Симптомы острого протекания проявляются уже в период инкубации вируса. Лечение, как правило, состоит из нескольких этапов. Если не лечить – возможны осложнения, вплоть до летального исхода.