Герпетическая ангина: все о заболевании у взрослых и детей

Герпетическая ангина получила свое «народное» название из-за того, что ее симптоматика очень схожа с признаками острого тонзиллита: патология не является ангиной, а относится к вирусно-инфекционным заболеваниям. Как и многие вирусные, герпангина не подлежит полному излечению. Однако существуют способы предотвратить болезнь, снизить возможность активации.

Про эти и многие другие аспекты читайте в данной статье.

Что такое герпетическая ангина

Герпетическая ангина — острая вирусно-инфекционная болезнь, которая довольно быстро развивается и имеет выраженные симптомы. Полностью вылечить патологию посредством приема лекарств невозможно. На данный момент не существует средств, способных убить вирусы-возбудители заболевания. Лечение носит коррекционный характер, то есть медикаменты, которые используются для терапии, лишь убирают симптоматику болезни. Лечение длится до тех пор, пока иммунная система больного не справится с активировавшимися вирусами.

Заболевание является сезонным, основная часть заражений выпадает на лето и осень. Это не значит, что весной и зимой нельзя заболеть герпетической ангиной, просто случаи заражения в это время единичны.

Не стоит ассоциировать герпангину с герпесом, поскольку это совершенно разные болезни. Даже использование термина «герпетическая ангина» является неверным с медицинской точки зрения. Так говорят в простонародье, поскольку высыпания, которые появляются у пациентов, схожи с теми, что возникают при стандартном герпесе. Правильное название болезни: энтеровирусный везикулярный фарингит. Также ее называют ульцерозной ангиной (что также не совсем верно) и заболеванием Загорского.

Очень подробно про заболевание можно найти в МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 переиздания), оно находится под кодом В08.5.

Причины заболевания. Возбудители, механизм заражения

Обычно возбудителем заболевания являются вирусы Коксаки (Coxsackievirus) из группы A и B. Наиболее часто причиной развития заболевания становится вирус из первой группы. Коксаки — это энтеровирусы, они могут проявлять большую активность в определенные периоды.

Наличие данных вирусов в организме диагностируется у детей. Они развиваются в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте), приводят к появлению энтеровирусных инфекций. Эти вирусы способны мутировать.

Также причиной развития заболевания может быть ECHO-вирус. Эховирусы развиваются в желудочно-кишечном тракте, как и остальные из этой группы.

Ребенок и энтеровирусный везикулярный фарингит

В большинстве случаев болезнь поражает детские организмы. Как правило, ребенок, переболев герпетической ангиной в раннем возрасте, «получает» иммунитет на всю оставшуюся жизнь. В редчайших случаях возможно повторное заражение.

Вирусы передаются 2 путями: воздушно-капельным и орально-фекальным. Второй вариант не нужно исключать, так как ребенок может заразиться в детском садике. Достаточно дотронуться до грязной игрушки, а потом облизать пальцы. Переносчиком заболевания может являться другой ребенок или взрослый человек. Заразиться можно: в общественных местах, в парках (на детских площадках), в маршрутках, автобусах, в школе и в садике.

Основная возрастная группа, подверженная заражению — дети в возрасте 3-11 лет. Груднички получают антитела вместе с материнским молоком, поэтому они заражаются очень редко. Взрослые люди более устойчивы к вирусам Коксаки.

Стоит учитывать, что вирус быстро распространяется по организму. Он вызывает не только симптоматику ангины, но и признаки многих желудочно-кишечных заболеваний: поэтому будьте предельно внимательны при изучении и сравнении имеющейся симптоматики.

Вакцины от патологии еще не изобретено, но для профилактики детям можно вкалывать гамма-глобулин (только после консультации с врачом). Это особенно актуально летом и осенью.

Симптоматика

Для герпангины характерен короткий инкубационный период: обычно симптомы начинают проявляться уже через 3-4 дня после заражения. В некоторых случаях инкубационный период может длиться 5-14 дней.

Симптоматика у заболевания острая. Основные симптомы, присущие ей:

• температура при герпесе от 38 до 40 градусов;
• тошнота и рвота;
• лихорадка;
• затрудненное, болезненное глотание;
• воспаление глотки, небного язычка.

Симптомы появляются резко, буквально за 1 день. Больной может чувствовать себя прекрасно, а потом неожиданно его начнет лихорадить. Температура обычно держится 2 дня. Подобная симптоматика свойственна многим инфекционным заболеваниям, в частности и болезням желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях их можно принять за отравление, сильную интоксикацию организма.

Отличительная особенность заболевание — возникновение папул (высыпаний). Именно по ним можно диагностировать герпетическую ангину.

Примеры высыпаний, характерных для герпетической ангины смотрите на следующих фотографиях:

Способы диагностики

Как правило, диагностика герпангины не представляет сложности для врача. Специалисту достаточно беседы с пациентом и визуального осмотра горла. При этом заболевании возникают папулы, как уже было отмечено ранее. Именно они являются своеобразным средством идентификации болезни. Но врач не может поставить точный диагноз без лабораторных исследований.

Трудности диагностирования могут быть обусловлены нетипичным протеканием болезни. Например, если у пациента отсутствуют высыпания.

Диагностические методы, которые могут быть использованы в ходе постановления диагноза:

1. Анализ крови. При гепангине наблюдается умеренный лейкоцитоз. То есть, количество лейкоцитов в крови пациента слегка повышено;
2. Обнаружение вируса (иммунофлуоресцентный анализ). Для того, чтобы выявить возбудителя болезни, врач может взять у пациента содержимое кишечника и мазки из носоглотки. Впоследствии биологическим материалом будут заражены мыши или же клетки других животных. В ходе лабораторных исследований будет установлен точный диагноз.

Материал для исследования придется сдавать дважды: в самом начале болезни и через несколько недель.

Немаловажную роль играет время заражения (сезон), наличие возможных переносчиков в окружении пациента, возраст больного и локализация высыпаний (если они есть). При гнойной ангине также возникают язвы и папулы, но они появляются исключительно на миндалинах. При герпетической ангине область локализации высыпаний намного больше.

Как выглядит герпангина у взрослых и у детей?

Болезнь локализуется в глотке, при этом обнаружить ее можно невооруженным глазом. Через некоторое время после заражения у больного появляются папулы. Они возникают на слизистых оболочках — на поверхности горла, на небном язычке и даже на языке.

Папулы небольшого размера: в среднем — 1-2 мм. На начальных стадиях развития заболевания они похожи на красные точки, но впоследствии белеют по центру (это связано с образованием жидкости внутри). Врачи называют такие папулы везикулами. Данным термином обозначаются маленькие мешочки с жидкостью, более всего напоминают пузырьки или же волдыри. Они самостоятельно лопаются в течение 3-5 дней, прокалывать пузырьки категорически запрещено.

Высыпания деформируются по ходу развития болезни. В конце они превращаются в небольшие язвы, а потом покрываются коркой и проходят (обычно за несколько дней).

По количеству высыпаний в глотке можно определить степень тяжести патологии. Собственно, если их много (около 20) – значит болезнь протекает тяжело. Обычно папул не больше 12, но они часто сливаются друг с другом (крупные образования «присоединяются» к мелким).

На языке может появиться характерный налет сероватого оттенка. Небный язычок у больного становится воспаленным и более крупным, чем обычно.

Отмечаются редкие, нестандартные для этой патологии случаи, когда никаких высыпаний нет вообще. В таких ситуациях ангину можно распознать по воспаленным, болезненным слизистым оболочкам горла и рта. Но при такой внешней симптоматике идентифицировать разновидность болезни самостоятельно не получится.

Также в редких случаях папулы появляются несколько раз у одного пациента. Как правило, это говорит о крайне ослабленном организме. При повторном появлении высыпаний нужно обязательно обратиться к врачу, так как болезнь может попросту возобновиться или же перерасти во что-то более серьезное.

Сравнение протекания болезни у людей разных возрастов

Болезнь активизируется внезапно, как правило, первым симптомом является сильное и резкое повышение температуры. У взрослых больных патология проходит мягче, а количество ощутимых симптомов намного меньше. Если у пациента крепкая иммунная система, то симптоматика будет крайне смазанной и легкой. Если же у взрослого больного ослабленный, истощенный организм, то и симптоматика будет проявляться в полной мере.

У взрослых пациентов зачастую наблюдается нестерпимый зуд в носоглотке, который сопровождается болезненными ощущениями. Боль особенно ощутима при попытке «почесать» зудящие области языком.

У детей иммунная система не сформирована до конца, подвержена атакам различных вирусов, поэтому они переносят герпангину тяжелее. При этом у зараженного ребенка зуд может быть незначительным или же вовсе отсутствовать. У детей наиболее младшей возрастной группы (2-4 лет) зачастую возникает истерика на фоне болевых ощущений. Зараженные малыши могут отказываться от питья и еды. Еще одна характерная особенность заболевания — очень плохой сон. Бессонница или кошмары, возникающие на фоне болевых ощущений не редкость в этом случае. Рекомендуется дополнительный прием седативных средств.

Все методы лечения

Терапия в данном случае должна быть направлена на снятие основных симптомов болезни. Неправильно и нецелесообразно пытаться вылечиться антибиотиками. В крайних случаях препараты из этой группы назначаются взрослым пациентам: такое бывает при длительном течении болезни с периодическими осложнениями.

Наиболее часто назначают медикаменты из следующих групп:

1. Жаропонижающие. На начальных этапах развития заболевания препараты из этой категории необходимы. Можно использовать Аспирин и Парацетамол (для взрослых), Нурофен, Тайленол, Калпол (для детей) в дозировках, соответствующих возрасту пациента.
2. Гипосенсибилизирующие. Действие лекарств из этой группы направлено на снижение чувствительности организма к аллергену (раздражителю). Препараты зачастую используются для терапии высыпаний на коже и слизистых оболочках. Гипосенсибилизирующие медикаменты — Супрастин, Диазолин, Перитол, Фенкалор. Они подходят для пациентов всех возрастов, но принимать эти лекарственные средства можно только после консультации с врачом.
3. Препараты для ускорения заживления тканей (эпителизации). Их использование при гепангине целесообразно в том случае, если у пациента есть папулы или язвы. Лекарства, которые ускоряют образование новых тканей — Пантенол, Винизоль (в форме аэрозоля).
4. Жидкие противовирусные, противовоспалительные средства и антисептики. Они необходимы для обеззараживания пораженной области и приостановить размножение вирусов. Хорошую эффективность показывает Лейкоцитарный Интерферон (в форме раствора), Тантум Верде (в форме аэрозоля, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие).

Лекарства, использующиеся для лечения герпеса, в случае с данной патологией не окажут должного результата. Вирусы, вызывающие герпес отличаются от тех, что активизируются при гепангине. Обычные обезболивающие по типу Анальгина также малоэффективны.

Народные средства показывают очень низкую эффективность при лечении данного заболевания. Можно прибегать к ополаскиванию ротовой полости и горла настоями календулы, ромашки и шалфея. Эти травы обладают антисептическим, успокаивающим и легким обезболивающим действием. И все же для качественного лечения нужно обратиться к традиционным терапевтическим методам.

Различия лечения у взрослых и детей

Главное различие состоит в дозировках: для детей она меньше, чем для взрослых. При этом схему лечения нужно подбирать индивидуально, обязательно с врачом. В случае с больными детьми любое самолечение и вовсе может произвести губительный эффект, вызвав серьезные осложнения.

Взрослым пациентам рекомендовано обильное питье. Оно помогает сбить температуру. В случае с детьми данный метод вряд ли сработает, поскольку у маленьких пациентов болевые ощущения острее. Зачастую они совсем не могут глотать, особенно в период резкого развития заболевания с полной симптоматикой.

Детям рекомендовано принимать витамины, подходящие для их возраста. Еще лучше — поливитамины, предназначенные специально для укрепления иммунитета. Сильного эффекта они не окажут, но помогут ускорить выздоровление и в то же время произвести профилактику осложнений, рецидивов.

Какие могут быть осложнения?

Прогноз исключительно благоприятный. Ребенок, однажды переболев данным заболеванием, вряд ли снова с ним «столкнется». При этом грамотное лечение симптоматики обеспечивает быстрое и относительно легкое течение болезни. Большинство пациентов, даже самого младшего возраста, выздоравливают без затруднений.

Но все же случаются и осложнения при отсутствии терапии:

• менингит;
• пиелонефрит (бактериальное заболевание почек);
• воспаление сердечной мышцы.

В целом все осложнения, которые могут появиться, обусловлены бактериальным фоном. Как уже было указано ранее, герпангина — это вовсе не привычная нам ангина, не тонзиллит и уж тем более не герпес. Внутренний герпес, которое может поражать не только слизистые оболочки носоглотки, но и внутренние органы. Поэтому, в случае возникновения характерной симптоматики, обязательно обратитесь к врачу.