Чем опасны папилломы на половых органах?

О папилломовирусе человека медики знают давно. Только в начале 20-го века было определено, что именно он является причиной образования папиллом на теле и половых органах.

Немного позже было доказана прямая связь с раком шейки матки. В последнее время созданы новые методики диагностики, профилактики и поддерживающей терапии.

Вирус папилломы человека

Папилломавирус человека – это довольно распространенная группа вирусов. В начале 70-х их объединили в единый вид под общим названием ВПЧ. Он устойчив к термообработке и хорошо адаптируется во внешней среде.

Сегодня их насчитывается около 27 видов и 600 типов, наиболее изучены из них 80. Около 90% населения являются его носителями. Только у половины из них наблюдаются проявления этой инфекции. Некоторые виды вызывают поражения кожи и слизистых, другие безвредны, третьи, вообще, вызывают рак.

Какие участки и органы поражает вирус:

• поражения кожи – плоские и обычные бородавки, веруциформная эпидермодисплазия;
• поражение половых органов – остроконечные/плоские кондиломы;
• поражение слизистых (не генитальных).

Попав в организм, инфекция поражает и изменяет базальные клетки эпителия. Далее продвигается по кровотоку и закрепляется. В итоге они начинают делиться, образуя новообразование (полип). ВПЧ в течение жизни может никак себя не проявлять – человек будет лишь его носителем.

Инфекция существует в эписомальной форме и интросомальной. Первая из них считается доброкачественной, а вторая – злокачественной. Онкогенные папиломавирусы разделяют на 3 типа в зависимости от онкогенного риска: низкий, средний и высокий.

Инкубационный период характеризуется длительностью — он может занимать от недели до нескольких лет. Долгое время ВПЧ может находиться в латентном состоянии. Клинически проявляться начинает только после перехода в активную стадию.

Способы заражения и факторы риска

Различают следующие способы инфицирования:

• половым путем, в т.ч. анальные и оральные контакты (остроконечные кондиломы);
• во время родов;
• бытовой путь – вирус способен внедриться через микротравмы кожи;
• самозаражение – во время эпиляции и прочее, перенос с одного участка на другой.

К факторам риска относится особенности сексуальной жизни. По мнению специалистов, именно этот момент провоцирует развитие ПВИ в первую очередь. Подобные заболевания в большей степени проявляются до 30 лет. Но в 70% инфицирования происходит самоизлечение. Развитие злокачественных ПВИ происходит после 45 лет.

Примечание! В течение жизни у человека может присутствовать несколько типов вирусов.

Папиломатоз половых органов

При папиломатозе половых органов наросты располагаются на половых губах, во влагалище у женщин, на головке и в канале пениса у мужчин, также встречаются на анусе. Остроконечные кондиломы могут располагаться как в единичном, так и во множественном числе. Более 40 типов могут провоцировать поражения половых органов.

Медицина уделяет пристальное внимание генитальным папилломам, поскольку некоторые разновидности вирусов вызывают злокачественные новообразования. Научно доказана их роль в развитии рака шейки матки (РШМ).

Врачи сходятся во мнении, что при отсутствии ВПЧ опухолевое заболевание этого органа не встречается. Развитие РШМ довольно длительное – в среднем занимает от 4 до 8 лет.

Симптомы

Симптомы папиломатоза носят выраженный характер. Часто новообразования не вызывают выраженной боли. Из-за этого некоторые пациенты могут не обращать внимания на проблему в случае единичных новообразований.

Первым характерным признаком вируса папилломы на половых органах является наличие наростов (см. фото). Более подробную информацию могут предоставить клинические исследования и осмотр.

Различают несколько видов новообразований в зависимости от типа вируса. Самым распространенным из них считается обычная бородавка. Она имеет небольшой размер, очерченность границ, чаще всего круглой формы и шероховатой поверхности. Располагается на конечностях, локтях и коленях.

Другой вид папиллом внешне представляет собой удлиненный нарост, который прикреплен с помощью так называемой ножки. Имеют также округлую форму, но более мягкую консистенцию. По цвету папилломы в большинстве случаев схожи с цветом кожи, в некоторых случаях носят слегка коричневатый окрас.

Способны к слиянию и разрастанию, появляются на разных участках кожи. Самыми распространенными местами являются подмышки, шея, область под грудью. Риски перерождения в злокачественную опухоль минимальны.

Остроконечные кондиломы – наросты, вызванные чаще всего ВПЧ6 и ВПЧ11 (см. фото).

Крепятся также как и папилломы с помощью ножки, внешне напоминают небольшие сосочки. Различают плоские, остроконечные, внутриэпителиальные.

Относятся к доброкачественным новообразованиям, но с возможным перерождением в злокачественное. При половом папилломатозе поражаться может вся урогенитальная зона, наросты располагаются на слизистых и на коже половых органов, в некоторых случаях в области ануса.

Клинически выраженных болевых симптомов внешние кондиломы не дают. Возможен лишь дискомфорт при ношении белья. При поражении влагалища, мочеиспускательного канала могут наблюдаться дискомфорт при посещении туалета, во время секса. В таких случаях дискомфорт носит выраженный характер.

Методы диагностики

Внешне ВПЧ может определить дерматолог и гинеколог при проведении осмотра.

К основным диагностическим методам относят:

1. Осмотр клинический – врач осматривает пациента и определяет тип наростов. При необходимости проводится уретроскопия, которая определяет эндоуретральные кондиломы.
2. Кольпоскопия – осмотр под многократным увеличением, проводится тест с использованием йода для исключения патологии.
3. Цитологическое исследование – специальный мазок на онкоцитологию по Папаниколау.
4. Биопсия – врач берет с помощью щипцов ткань шейки и отправляет материал на гистологическое исследование.
5. Cпециальные анализы — определение вируса с помощью ВПЧ-тестов.

Самой распространенной лабораторной методикой считаются ПЦР-анализы – количественное и качественное определение. Первый используют для выяснения вирусной нагрузки, а второй – для выявления разновидности. Количественная методика оценивает допустимую концентрацию, степень снижения вируса и, соответственно, эффективность лечения.

Выделяют 5 типов цитограммы:

• 1 тип – нормальная цитологическая картина;
• 2 тип – небольшое изменение вследствие воспалительного процесса;
• 3 тип – единичные изменения, картина неточная, проводятся дополнительные исследования;
• 4 тип – присутствуют единичные клетки с элементами злокачественности;
• 5 тип – присутствуют атипические клетки.

Видеоматериал о папилломавирусе:

Способы лечения генитальных бородавок

Как лечить заболевание? Сегодня не существует медикаментов, которые бы полностью ликвидировали ВПЧ. Но лечение назначается в случае определенной клинической симптоматики. Вся терапия направлена на устранения последствий.

Различные иммуностимуляторы (интерфероны) могут снижать активность вируса и уменьшать частоту образования новых наростов. Применяются также противовирусные препараты, которые положительно влияют на иммунный статус. Но основной терапией остается устранение тканей с клеточными изменениями.

Примечание! В течение нескольких лет в 9 случаях из 10 организм сам справляется с вирусом. Уже на перенесенный тип ВПЧ у человека формируется иммунитет.

Удаление папиллом/кондилом проводится следующими способами:

• химические прижигания;
• устранение хирургическим путем;
• замораживание жидким азотом;
• электрокоагуляция;
• лазерокоагуляция.

Недавно стала использоваться озонотерапия. Пациенту устанавливают специальные озоновые капельницы. Они заполняются раствором, который насыщен газом. Результат применения: восстановление клеточного состава, угнетение вирусов, выведение токсинов, восстановление общего самочувствия.

Лечение можно назвать положительным только при полном заживлении кожи и отсутствии рубцов. При определении высоких онкогенных маркеров рекомендуется проконсультироваться с онкологом.

Видео от доктора Малышевой:

Профилактические меры

Одной из новейших разработок является вакцина для профилактики РШМ. Демонстрирует эффект против половых папиллом. В ходе многочисленных тестирований доказана их безопасность и результативность. Сегодня уже есть три подобные вакцины, а в России зарегистрирована лишь одна. Прививка эффективна против ВПЧ 11, 18, 6, 16. Она проводится девушкам в/м способом троекратно.

Интересно! В 4-х странах стали прививать мальчиков. По мнению врачей, это снижает число носителей инфекции.

Женщина должна проводить у врача-гинеколога ежегодный осмотр. Многие кабинеты включают цитологический анализ в список обязательных. Самым простым способом защиты является презерватив. Но он не может обеспечить 100-процентное предохранение от инфицирования – при контакте не все участки кожи защищены.

Чем опасны папилломы?

Опасность папилломавируса заключается в том, что некоторые типы имеют онкогенные свойства. Они могут преобразовывать доброкачественное новообразование в злокачественное. Выявили прямую связь ВПЧ и рака шейки матки. Также установили прямое влияние вируса в развитии рака молочных желез.

К онкогенным папилломовирусам с высокими рисками относят 70, 16, 18, 68, 64, 59, 50, 39, 33, 31. Зафиксировано, что 16 и 18 типы встречались наиболее часто.

Этапы формирования заболевания:

1. Латентное состояние. Вирус присутствует в неактивной форме, т.е. не проявляет себя.
2. Клиническое проявление. Происходит деление клеток ткани, образуются наросты.
3. Дисплазия. ВПЧ встраивается в геном человеческой клетки. Происходит изменение тканевой структуры.
4. Карцинома. Клетки вируса провоцируют рост опухоли. Активно развивается рак.

Сегодня, к сожалению, нет прицельной терапии ВПЧ. Существующие лекарства способны оказывать поддерживающее действие. Проводится лишь устранение последствий инфекции – кондилом, папиллом. Основным моментом для каждой женщины является цитологическое исследование. На уровне государства с целью контроля и снижения порога заболеваемости целесообразно ввести обязательную скрининговую программу с общей базой данных.

Папилломавирус человека – распространенная инфекция, провоцирующая образование наростов разного характера. В некоторых случаях ВПЧ становится причиной серьезных патологий. Своевременная диагностика позволяет предотвратить осложнения и устранить последствия на ранних сроках.