Цитомегалия: подробно о заболевании и его видах

Цитомегалия – «болезнь поцелуев«: такое название патология получила по причине воздушно-капельного способа своего распространения. Вирус, проникая в здоровые клетки человеческого организма, приводит к их стремительному увеличению. Опасность представляет первичное заражение женщин при беременности. Распространение среди населения в развитых странах – 10-80%.

Этиология

Цитомегалия – это вирус герпеса, который проникая в организм, остается там навсегда. В ответ иммунная система вырабатывает антитела. Патогенная флора локализуется в околоушной слюнной железе, долгое время находится в латентной стадии. Активизация происходит под воздействием провоцирующих факторов, что приводят к угнетению иммунной системы. Степень интенсивности симптоматической картины, характер течения болезни и развитие возможных осложнений при инфицировании зависят от состояния иммунитета человека.

Классификация болезни

В зависимости от возраста пациента на момент инфицирования и пути попадания вируса в организм человека, выделяют две формы заболевания:

1. Врожденная: заражение ребенка в утробе, если мать инфицировалась при беременности. Приводит к тяжелым аномалиям развития внутренних органов, что проявляются сразу, либо по истечении нескольких лет.
2. Приобретенная форма: инфицирование при контакте с зараженным человеком. Признаки заболевания могут быть слабо выраженными, смытыми, либо маскироваться под ряд других болезней.

Врожденная форма в свою очередь бывает двух видов:

1. Острая цитомегалия: инфицирование плода на ранних сроках беременности. Наблюдается тотальное поражение головного мозга и внутренних органов. У новорожденного желтый цвет кожи, в каловых массах и моче присутствуют кровяные сгустки.
2. Хроническая стадия: при инфицировании плода в 3 триместре беременности. Острых признаков поражения внутренних органов нет. Среди основных проявлений выделяют медленный набор массы тела, увеличенную печень, анемию.

Приобретенная трех видов:

1. Локализованная (латентная) стадия: не имеет клинических проявлений. Возможна активизация патологического процесса при наличии сопутствующих заболеваний. Специфические симптомы отсутствуют.
2. Острая форма: встречается у взрослых людей. Путь заражения – половой контакт, переливание крови. Срок инкубационного периода 20-60 суток. Длительность проявления симптоматической картины – 2-6 недель. Признаки – скачки температуры, озноб, лихорадка, ломота в мышцах и суставах.
3. Генерализованная: вирус активизируется под влиянием провоцирующих факторов, которыми выступают инфекционные заболевания. Симптоматическая картина острая, тяжелая. У человека резко повышается температура тела, присутствует симптоматика интоксикации, печень увеличивается в размере. Появляются признаки воспаления легких с отхождением обильной мокроты.

Локализованная стадия приобретенной цитомегалии может не проявить себя в течение всей жизни, если состояние иммунной системы нормальное.

Как проявляется болезнь

У взрослых людей при первичном заражении заболевание в большинстве случаев не имеет никаких проявлений. У 10-15% людей при попадании вируса в организм возможно проявление следующих признаков:

• повышенная температура тела;
• озноб;
• лихорадка;
• головные боли;
• ломота в мышцах;
• временное увеличение размера селезенки.

Признаки первичного инфицирования воспринимаются взрослыми людьми за простуду и остаются без внимания.

При угнетенном иммунитете цитомегалия проявляется частыми воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы. У людей с отсутствием ответа на инфицирование со стороны иммунной системы (наблюдается при ВИЧ, СПИДе), цитомегалия маскируется под признаки тяжелых патологий внутренних органов: гепатита, дисфункции надпочечников, тотального поражения почек, поджелудочной железы.

Симптоматика цитомегалии у новорожденных:

1. Сыпь по всему телу.
2. Кровоизлияния в слизистые оболочки глаз.
3. Наличие кровяных сгустков в кале.
4. Судороги.
5. Тремор.
6. Дисфункция почек.
7. Пороки сердечной мышцы.
8. Гепатиты.
9. Нарушения со стороны центральной нервной системы, головного мозга. Могут проявиться сразу после рождения, либо в течение 1-2 лет.

При беременности признаки инфицирования, в большинстве случаев, отсутствуют. Редко болезнь проявляется симптомами ОРВИ, гриппа. На первичное инфицирование женщины во время беременности могут указывать следующие патологические состояния: частые угрозы выкидыша, гипертонус матки, маловодие, развитие анемии, стремительный набор плодом веса, что не соответствует сроку его развития.

Методы диагностики

Определяется наличие патогенного вируса ИФА анализом крови, в ходе проведения которого выделяются антитела IgG (их наличие указывает на латентную стадию болезни) и IgM (первичное заражение, заболевание в активной стадии).

Для подтверждения формы болезни и стадии протекания цитомегалии проводятся дополнительные лабораторные анализы: цитология (определяет наличие специфических для вируса клеток в организме) и ПЦР (метод полимеразной цепной реакции, для вычленения вирусного ДНК в мягких тканях).

Беременным женщинам при подозрении на цитомегалию проводится ультразвуковое исследование плода и внутренних органов.

Пути передачи вируса

У взрослых людей путь передачи вируса воздушно-капельный, через кровь и другие биологические жидкости (влагалищные выделения, сперма). В организм ребенка патоген проникает в период внутриутробного развития через плацентарное питание, если беременная женщина заразилась в первый раз. Присутствует высокий риск вертикального пути передачи от инфицированной матери, при обострении заболевания, ребенку во время родов.

Терапия

Лечение детей от цитомегалии проводится только в условиях больничного стационара. Для подавления активности вируса вводится препарат антицитомегаловирусный иммуноглобулин, в составе которого присутствуют специальные антитела к патогену. Длительность терапии – 10 суток, ежедневно вводится 3 мл лекарственного средства, для профилактики осложнений и предупреждения рецидива иммуноглобулин применяется в комбинации с такими лекарствами, как Ацикловир, Валацикловир, что оказывают угнетающее действие на вирус герпеса и купируют воспалительные процессы. Одновременно проходит симптоматическое лечение.

Препараты и методы терапии подбираются индивидуально, в зависимости от того, какие внутренние органы и системы жизнеобеспечения были поражены вирусом.

Лечение женщин проводится препаратами местного спектра действия:

• Теброфеновая мазь;
• Флореналевая;
• Бонафтоновая.

Длительность лечения – 14 — 20 дней, при 5кратном использовании препарата за день. Дополнительно принимается Ацикловир. В терапии цитомегалии у женщин используются три мази, применение которых необходимо чередовать, меняя препарат каждые 4 — 7 дней.

В случае локализации вируса герпеса в ротовой полости, при наличии симптомов поражения слизистой, применяются вышеуказанные лекарства местного спектра действия, дополняется терапия полосканием, разведенным фурацилином, этонием, АКК (аминокапроновая кислота).

У взрослых поражение вирусом органов дыхательной системы лечится препаратами Ганцикловир, Фоскарнет. Дозировка индивидуальная, курс приема 3 недели.

Взрослым допускается использование рецептов народной медицины, прием которых направлен на восстановление и укрепление иммунной системы.

Эффективным народным средством является отвар травяного сбора. Как приготовить: в равных частях смешать корень солодки, шишки ольхи, ромашку и череду. Залить столовую ложку сбора стаканом закипевшей воды, настоять 1 час, процедить. Выпивать полученный объем отвара небольшими глотками в течение дня.

Группы риска

Тяжелая симптоматика цитомегалии с высокими рисками осложнений со стороны функционирования внутренних органов наблюдается у детей с такими заболеваниями, как лейкоз, ВИЧ, наличие онкологических новообразований.

Осложненное течение болезни у детей, рожденных раньше срока и имеющих иммунодефицитные состояния.

Возможные осложнения

Наибольшую опасность цитомегалия представляет для беременных женщин. В первом триместре вирус приводит к самопроизвольному выкидышу, либо тяжелым патологиям развития внутренних органов. У детей при врожденной форме цитомегалии может возникнуть менингоэнцефалит, воспаление сердечной мышцы (миокардит), пневмония.

При врожденной форме заболевания возникает желтуха, что держится в течение нескольких месяцев, полугода. Наблюдается увеличение селезенки, на кожном покрове длительное время сохраняется сыпь.

Другие возможные осложнения: анемия, тремор верхних конечностей, нарушение зрение, полная слепота, тугоухость. Вероятность смертельного исхода – 20%, в основном у детей с иммунодефицитом.

Зачатие ребенка с момента инфицирования вирусом цитомегалии женщины рекомендуется не ранее, чем через 2-3 года. По истечении этого времени риски заражения плода с развитием осложнений, отсутствуют.

Профилактика заболевания

Учитывая широкое распространение заболевания среди населения и воздушно-капельный путь передачи вируса, обезопаситься от инфицирования практически невозможно. На данный момент в разработке находится вакцина от цитомегалии, но клинические испытания еще не были проведены.

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение рецидива заболевания у взрослых и детей. Чтобы не спровоцировать обострение цитомегалии, необходимо следить за состоянием иммунной системы, не допуская усугубления инфекционных и вирусных заболеваний, проводя их своевременное лечение.

Женщинам рекомендуется заранее планировать беременность, перед зачатием сдать анализ на определение антител к патогену. Если их обнаружено не было, нужно постараться оградить контакт с посторонними людьми во время беременности, тщательно соблюдать личную гигиену, принимать иммуностимулирующие препараты для укрепления защитных функций иммунитета и регулярно проходить медицинское обследование.