Цитомегаловирусный гепатит: симптоматика и причины его появления

Цитомегаловирус – один из наиболее широко распространенных возбудителей инфекционных заболеваний, проявляющихся исключительно у человека.

Вирус неизбежно разрушает печень, но проявляется обычно слабо выраженно или без симптомов. А если признаки заболевания и есть, то они чаще всего очень схожи с другими недугами.

Особенность этого вируса заключается в том, что попав один раз в организм, он уже не покидает его, а существует в нём в скрытом виде, давая о себе знать во время снижения иммунитета. Также, как и герпетический менингит, этот вирус проникает в организм и неблагоприятное действует на него изнутри.

Что происходит с организмом во время болезни

Заболевание может передаваться при непосредственном контакте с заражённой слюной, мочой и даже с кровью, особенно при переливании. Причём последний вариант передачи встречается наиболее часто.  Редко инфицирование происходит воздушно-капельным путём.

Кроме того, доказано, что передача вируса может происходить от заражённой матери к плоду — через плаценту. Обычно плод и новорождённые наиболее чувствительны к вирусу. Если у человека слабая иммунная система, то болезнь обычно проходит с осложнениями и при этом похожа на обычную простуду.

Без взятия необходимых анализов невозможно только лишь по симптомам определить развитие данного заболевания, поэтому многие люди даже не подозревают о том, что являются носителями вируса и, как следствие, не получают лечения вовремя.

Симптоматика заболевания

Цитомегаловирусная инфекция сложна в определении диагноза из-за схожести симптомов с различными заболеваниями. Инфекция может проявиться в виде ангины, ОРВИ, а также тяжёлыми осложнениями иммунной системы. Она может протекать бессимптомно, но иногда выражается как мононуклеозоподный синдром, или другими словами, острой формой заболевания. В отличие от болезней как герпетический конъюнктивит, ее невозможно увидеть внешне.

Характерными признаками мононуклеозоподобного синдрома чаще являются обычные простудные признаки:

• чувство слабости, усталость;
• сильная головная боль;
• повышение температуры тела.

Но при слабой иммунной системе, заболевание будет протекать уже с иными, более тяжёлыми симптомами: происходит воспалительный процесс внутренних органов. Это приводит к серьёзным осложнениям:

• воспаление сетчатки глаза;
• болезнь Госпела;
• цитомегаловирусный энцефалит;
• кровоизлияние;
• воспаление легких.

При иммуннодефиците лечение данного заболевания происходит длительное время и протекает довольно тяжело, причём человеку не всегда удаётся выздороветь. Нередко пациенты с таким диагнозом умирают, но не от самого вируса, а от его осложнений.

У младенцев выделяют цитомегаловирусный гепатит двух видов:

• врождённый, когда произошла передача инфекции от матери к плоду;
• приобретённый, когда малыш получил вирусную инфекцию во время родов.

У детей врождённый гепатит протекает с серьёзными осложнениями и сопровождается воспалениями во внутренних органах, кровоизлияниями. Как следствие, возможны умственная отсталость, потеря слуха или зрения.

У младенцев приобретённая форма этого заболевания протекает обычно без симптомов, но иногда приводит к пневмонии. Такой вариант возможен в том случае, если малыш был недоношенный.

Причины заболевания

Цитомегаловирусный гепатит начинает развиваться при проникновении возбудителя болезни в организм. У носителей вируса может произойти развитие тяжёлой инфекции с высокой смертностью.

Причиной цитомегаловирусного гепатита является вирус семейства Неrpesviridae, выделенный в середине 20 века М. Смитом. Возбудитель классифицируется как вирус герпеса человека 5 типа. Цитомегаловирус устойчив к комнатным температурам и агрессивен к дезинфицирующим средствам. Встречается только у людей, наиболее подвержены заражению плод и младенцы.

Как протекает болезнь у взрослых  

Чаще всего при наличии сильного иммунитета организм в состоянии самостоятельно бороться с вирусом, не даёт ему проявляться и находится в скрытой форме. Но при слабой иммунной системе наблюдаются симптомы, напоминающие мононуклеоз: боли в горле, дрожь тела, сопровождающаяся высокой температурой тела, утомление.

Развиваясь, вирус оказывает действие на основу клетки, в следствие чего происходит увеличение её размера. Цитомегаловирус попадает в организм через слизистую рта, носа, половые органы. Происходит быстрое проникновение инфекции в кровеносную систему, где вирус начинает стремительно размножаться. После этого он может проникать в лимфоидную ткань, где пребывает в латентной форме неограниченное количество времени. Если происходит ослабление иммунной системы, вирус активируется и начинает активно развиваться, сопровождаясь серьёзными осложнениями.

Но, чаще всего, вирус содержится в печени, куда он проникает с помощью кровяного потока. Цитомегаловирус нарушает работу сосудов, желчных путей, разрушает клетки печени. В результате чего нарушается нормальная проходимость желчи по органу и развивается желтуха.

Как протекает ЦМВ у детей

В отличие от взрослого, чья иммунная система способна сама противостоять вирусу, детский слабый организм наиболее подвержен данному заболеванию и действие инфекции на него происходит агрессивней. Для младенцев он наиболее страшен из-за отсутствия у него естественных защитных реакций организма. Малыш может заразиться как непосредственно при рождении, так и находясь еще в утробе матери.

Врождённая форма считается наиболее опасной, в связи с тем, что у ребенка в результате болезни наблюдаются отставание в развитии, внутренние кровоизлияния, а также серьезные поражения внутренних органов.

Одним из результатов цитомегаловирусного гепатита у новорождённых является появление желтухи, которая сопровождается следующими симптомами:

• желтый цвет кожи, сохраняющийся в течение пары ме6сяцев;
• обесцвечивание кала, тёмный цвет мочи;
• высокая концентрация билирубина;
• увеличение печени и селезёнки.

Если болезнь будет прогрессировать и дальше, то возможна смерть малыша в течение первого года жизни. Если же желтуха доброкачественная, то спустя пару месяцев болезнь отступит.

Приобретённая форма цитомегаловируса может появляться вследствие переливания крови и пересадки какого-либо внутреннего органа. Вирус гепатита попадает в организм с кровью донора или органами. При таком варианте течения болезни проявляется мононуклеозный синдром, сопровождающийся повышением температуры, болью в горле,  а также увеличением лимфоузлов.

У ребенка с очень слабым иммунитетом, как и у взрослого, инфекция проявляется с тяжелыми последствиями: наблюдаются воспаление лёгких, потеря зрения. Начало заболевания сопровождается жаром и дрожью в теле. Затем постепенно поражаются внутренние органы и ЦНС.

Лечение заболевания

Выбор варианта лечения цитомегаловирусного гепатита напрямую зависит от состояния иммунной системы больного организма. При иммуннодефиците лекарства назначаются индивидуально и принимаются они в течение всей жизни строго по указаниям доктора.

Рекомендуется использование таких лекарственных средств, как фоскарнет, валганцикдовир, ганцикловир, а также противовирусных препаратов.

При хорошем иммунитете организм в состоянии самостоятельно справиться с вирусом, но при этом ему необходима поддержка. В зависимости от осложнений, назначаются соответствующие препараты. При ангине – жаропонижающие, при гастроэнтерите – однодневная диета и т.д.

Нужно сказать, что эти меры направлены на устранение осложнений, но не самого вируса, поскольку препараты против него находятся ещё в стадии разработки.

При хорошем иммунитете скрытая форма цитомегаловируской инфекции не представляет особой опасности, но следует продолжать поддерживать иммунную систему на высоком уровне. Поэтому необходимо проводить профилактические мероприятия против хронических форм заболеваний (особенно связанных с мочеполовой системой). Рекомендуется принимать препараты, стимулирующие иммунитет: эхинацея гексал, деринат.

Вирус, проникнув однажды в организм, остаётся там на всю жизнь. Длительный эффект от лечения возможен только при постоянном наблюдении и рекомендациям гепатолога.

Промедление лечения может стоить человеку здоровья, поскольку обнаружив данный вирус, как правило, к нему прилагается целый букет заболеваний.

У взрослых воспаление лёгких сопровождается жаром, сухим кашлем, одышками. У детей синеет кожа. Наблюдаются колебания температуры. Промедление лечения в данном случае может стоить жизни человеку.

При ретините происходят проблемы с сетчаткой глаза, в результате чего велика вероятность потерять зрения всего лишь за полгода.

Менингит известен воспалениями головного и спинного мозга. Симптомами его являются головные боли, тошнота, рвота, потери сознания. У детей заметна сыпь на теле.

При поражении вирусом кишечника, наблюдается развитие гастроэнтерита. Основными симптомами служат боли в животе, рвота, кровь в  кале. У младенца данная форма осложнения протекает намного тяжелее, нежели у взрослого.

Наиболее эффективным способом избежать осложнений инфекции – вовремя выявить заболевание и начать лечебный курс.

Профилактика заболевания

Особые меры профилактики в настоящее время отсутствуют поскольку нет препаратов против цитомегаловирусного гепатита. Людям, наиболее подверженным данному заболеванию, рекомендуется принимать противовирусные препараты, но только по  назначению врача.

Во время переливания крови или пересадки внутренних органов, необходимо строго следовать инструкциям во избежание заражения. Рекомендуется следить за тем, чтобы врачами использовались одноразовые иглы, шприцы и прочие хирургические принадлежности.

Если у кого-то в семье обнаружилась данная инфекция, рекомендуется пройти обследование и остальным её членам. Возможно, что они тоже нуждаются в лечении.