Симптомы, лечение и профилактика герпеса ануса

Подавляющее большинство людей на планете являются носителями герпетических вирусов, которые при определенных обстоятельствах проявляют себя болезненными герпесными высыпаниями на коже и слизистых оболочках на любом участке тела.

Чаще всего поражаются губы, область глаз и половых органов. Герпес ануса является генитальной разновидностью патологии, на его долю приходится примерно четверть всех случаев инфекции, однако знают о нем не все.

Чтобы не прозевать развитие и вовремя пролечить «простуду» на заднем проходе, надо знать о причинах, симптомах и внешних проявлениях этой неприятной проблемы.

Герпес прямой кишки

Герпес ануса и прямой кишки – это хроническое заболевание, протекающее с периодическими рецидивами, которое вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ) 2 и 1 типа и рассматривается в медицинской практике как одно из проявлений генитальной герпетической инфекции. В распространении этой патологии большую роль играют бессимптомные носители – примерно 70% людей получают ВПГ от них.

Пути заражения

В инфицировании взрослых ведущее значение принадлежит следующим причинным факторам:

• незащищенный секс с больным человеком, имеющим клинические проявления, или с внешне здоровым носителем в период выделения им вируса герпеса;
• аутоинокуляция – случайный перенос возбудителя с одного участка тела на другой при расчесывании свежей сыпи.

У детей заболевание встречается редко, однако они тоже могут заразиться ВПГ одним из следующих способов:

• трансплацентарно – при внутриутробной передаче вируса от больной матери к плоду;
• перинатальным путем – во время родов;
• при непосредственном контакте и бытовом общении с носителем ВПГ – вследствие грубых нарушений личной гигиены и небрежного ухода за ребенком в семье (общие полотенца, мочалки и т.д.);
• в результате аутоинокуляции.

Проникновение вируса облегчается при наличии анальных трещин и других повреждений и воспаления в области заднего прохода (ссадины от бритья, потертости от твердой туалетной бумаги и т.п.).

Репликация вируса герпеса

Причины обострений

В теле зараженного человека ВПГ поселяется в нервных клетках, внедряется в их ДНК и обменивается своим генетическим материалом для того, чтобы в дальнейшем они производили чужеродные белки и новые вирусы. Иммунная система здорового человека способна противостоять этому процессу, поэтому ВПГ в течение недель и месяцев после заражения могут находиться в «спящем состоянии».

Активизация возбудителя и его интенсивное размножение начинается во время ослабления защитных сил организма в силу ряда причин, например, после сильного стресса, травмы, операции, тяжелого заболевания, переутомления или переохлаждения. С этого времени заканчивается инкубационный период, и на свет выходят симптомы.

Клинические проявления

Классический герпес заднего прохода начинается с предвестников – человек в течение нескольких часов или дней испытывает зуд, покалывание и небольшое жжение в месте будущей манифестации инфекции.

Затем появляется характерная сыпь в виде группы небольших пузырьков диаметром до 2 мм, расположенных на гиперемированном основании и заполненных прозрачным содержимым.

Герпесные высыпания вскрываются с образованием эрозивных или язвенных дефектов, покрытых корочками (см. фото, как выглядит половой герпес). При первичном эпизоде болезни довольно выраженными могут быть симптомы общей интоксикации – недомогание, лихорадка, головная и мышечная боль, тошнота. Рецидивы обычно короче и протекают легче. Обратное развитие симптомов происходит в течение месяца.

Особенности анального герпеса

Отличие от других разновидностей инфекции выражается в следующем:

1. Везикулы не всегда удается увидеть, они быстро вскрываются, что создает трудности для диагностики заболевания. Ускоренная деструкция объясняется тесным расположением пузырьков друг к другу и напряжением, создаваемым в этой зоне во время акта дефекации.
2. Эрозивные и язвенные дефекты носят сливной характер.
3. Часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция – дно язвочек покрывается гнойным экссудатом, который образует при высыхании желтые корочки.
4. Интенсивность болевых ощущений значительная.
5. Сильно страдает психоэмоциональное состояние пациента.
6. Заживление происходит дольше.
7. Увеличиваются паховые лимфатические узлы.
8. Могут встречаться атипичные формы заболевания – геморрагический (пузырьки с кровянистым содержимым) или абортивный вариант (пятна и узелки вместо везикул или просто гиперемия и отечность тканей).

Осложнения

Частые обострения анального герпеса значительно повышают риск образования рубцовых изменений в области заднего прохода (см. фото).

Вторичное инфицирование может привести к развитию гнойного герпетического парапроктита (воспаление околоректальной клетчатки) и патологических процессов в мочеполовых органах.

Хроническое носительство ВПГ считается предрасполагающим фактором для развития онкологических заболеваний. Особенную опасность герпес в интимной зоне представляет для беременных женщин, поскольку создает угрозу для нормального вынашивания плода и здоровья будущего ребенка.

Диагностика и лечение

Для подтверждения диагноза опытному врачу достаточно характерных клинических проявлений. В сомнительных ситуациях применяются молекулярно-биологические способы обнаружения ВПГ в соскобах с пораженных участков.

Методы ИФА также могут использоваться для выявления специфических противогерпетических антител в сыворотке крови пациента.

Дифференциация проводится с сифилисом, болезнью Крона, некоторыми половыми инфекциями, дерматозами и т.д. При частоте рецидивов более 6 за год необходимо обследование для исключения ВИЧ-инфицирования.

Показанием для назначения специфической терапии является наличие у пациента выраженных клинических проявлений заболевания. Обнаружение в крови человека противогерпетических антител без внешних признаков болезни не считается основанием для назначения препаратов.

Лечение анального герпеса преследует следующие цели:

• воздействие на основные симптомы;
• уменьшение числа обострений;
• повышение качества жизни инфицированных людей;
• предупреждение возникновения осложнений;
• снижение риска заражения партнеров по сексу или детей.

Общим стратегическим направлением является применение внутрь противовирусных препаратов высокоспецифичного действия – это ациклические нуклеозиды, блокирующие размножение ВПГ (Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир).

Схемы приема таблеток и продолжительность курса определяется врачом в индивидуальном порядке для каждого больного.

Эффективность терапии достаточно высока при условии начала лечения в период предвестников или при появлении самых первых высыпаний.

Медикаменты позволяют сократить продолжительность эпизода и уменьшить выраженность клиники, но они не уничтожают вирусы и не могут повлиять на частоту и тяжесть последующих возможных рецидивов.

Местное лечение анального герпеса проводят параллельно мазями и кремами на основе ацикловира для усиления действия таблеток. Их наносят на чистую и сухую кожу в области поражения.

При хроническом течении заболевания и частых рецидивах рекомендовано применение витаминно-минеральных комплексов, взрослым пациентам назначают 5-дневный курс Интерферона гамма 500 тысяч МЕ подкожно через день. Иммуномодулирующую терапию может рекомендовать только специалист, заниматься самолечением с помощью таких препаратов опасно.

Видео от эксперта:

Профилактика

Вакцины против ВПГ 1 и 2 типа пока нет. Поэтому предупредить появление герпеса в анальной области можно только при внимательном отношении к своему здоровью.

Специалисты рекомендуют не пренебрегать общеизвестными правилами, а именно:

• избегать незащищенных сексуальных контактов со случайными партнерами;
• соблюдать личную гигиену;
• пользоваться только индивидуальными средствами по уходу за телом;
• максимально ограничить потребление алкоголя и отказаться от курения;
• высыпаться, заниматься спортом или физическими упражнениями, больше ходить пешком и гулять на свежем воздухе;
• мыть руки перед и после посещения туалета;
• не переохлаждаться и не переутомляться;
• своевременно лечить все инфекции.

Герпес ануса – это непростой вариант генитальной герпетической инфекции, отличающийся особенностями клинического течения. Заболевание не всегда вовремя распознается, поэтому риск развития осложнений достаточно высок.

Вылечиться полностью невозможно, однако предупредить заражение или снизить частоту рецидивов реально с помощью простых мер профилактики. В перспективе – создание вакцины против ВПГ 1 и 2 типа.