Содержание
Герпес (с греч. «ползучий») – включает в себя 8 разновидностей болезни и является высококонтагиозной (хорошо передающейся) вирусной инфекцией отряда Herpesvirales семейства Herpesviridae. Заболевание проявляется поражением кожных покровов, слизистых оболочек, нервной ткани и, в некоторых случаях, внутренних органов. Симптомы появляются во время ослабления иммунной системы организма.
Вирус является персистирующим, то есть латентно живущим в определенных клетках между рецидивами. Типичными и наиболее распространенными формами рецидивирующими являются 1 и 2 формы.
Причины возникновения у человека
Данная инфекция имеет хронический характер и, попав в организм человека один раз, остается там на всю оставшуюся жизнь. Самые распространенные 1-простой и 2-генитальный типы герпеса, течение которых протекает большую часть времени скрытно, но дает обострения – рецидивы.
Проникновение вируса обычно происходит путем его попадания от слизистой больного человека на слизистую здорового. Простой тип передается чаще при поцелуях, генитальный – посредством полового акта.
Что касается рецидивов, то основным фактором риска является снижение иммунитета, а причины этого могут быть следующие:
- Резкие переохлаждения организма.
- Присутствие ранее возникших хронических заболеваний и их обострение.
- Другие инфекции в стадии разгара болезни.
- Нарушенный гомеостаз (обменные процессы всего организма).
- Беременность 1 и 2 триместр.
- Нарушения менструального цикла.
- Сбои в гормональном фоне.
- Регулярный стресс.
- Физическое и психоэмоциональное истощение.
- Период окончания менструального цикла.
- Различные иммунодефицитные состояния.
- Недостаточность питания, несбалансированность рациона питательными веществами, витаминами или минералами.
- Акклиматизация.
- Злоупотребление алкогольными напитками и курение.
- Химиотерапия и некоторые виды лекарственной терапии.
- Употребление лекарственных средств и несоблюдение инструкции к применению.
- Многочисленные хирургические или лекарственные аборты, проведенные в непродолжительный промежуток времени.
- Слишком долгое воздействие ультрафиолетовых лучей на тело.
Симптомы, сопровождающие рецидив
Для начала надо отметить, что рецидивы разделяются на несколько типов. Облегченный тип течения характеризуется появлением рецидивов 2-3 раза в году. Средняя тяжесть означает появление до 6 рецидивов за год. О тяжелом типе течения герпеса говорят, когда обострения возникают по несколько раз за месяц и вызывают нетипичную клинику заболевания.
Обычная картина рецидива представляется высыпаниями на слизистых оболочках тела, локализацию которых определяет тип герпеса.
Герпес простого типа или лабиальный (губной)
Его основной симптом – высыпания одиночными пузырьками, диаметром 1-3 мм, или их группами на поверхности губ и носогубного треугольника. Этот процесс в самом его начале сопровождается с ощущения жжения, зуда, также возможна болезненность и отечность в местах высыпаний. Перед высыпанием, обычно за 1-3 часа, может появиться гиперемия (покраснение) слизистой. Появившиеся пузырьки заполняются прозрачной жидкостью, которая через какое-то время мутнеет, и имеют тенденцию быстро вскрываться и образовывать мелкие красноватые эрозии или большие неправильной формы в местах их слияния. Затем язвочки покрываются желтоватым налетом, а на границе слизистой губ с кожей – геморрагической коркой.
Длительность рецидива при облегченном типе течения зачастую не выходит за пределы 7-14 дней и не оставляет рубцов на лице. Фиксированной формой называется повторное возникновение сыпи в одном и том же месте. А при мигрирующей форме герпеса, высыпания могут появляться на новых местах с каждым новым рецидивом.
При рецидиве средней тяжести могут проявляться симптомы интоксикации, а именно: высокая температура, увеличение регионарных лимфоузлов, общее недомогание, головные, мышечные боли, боли в суставах.
Существует атипичное течение обострений, при котором пузырьки наполняет кровянистая жидкость или на месте высыпаний возникает некроз тканей.
Генитальная форма вируса
Данная форма вирусной инфекции передается половым путем. Проявляется аналогичной сыпью в области промежности, ануса, части ягодиц и нижних конечностей.
Течение схоже с таковым в лабиальной форме. В клинической практике зарегистрировано также системное распространение поражения.
Особенностями течения такой формы:
- Женщины по статистике заражаются генитальным герпесом в 6 раз чаще, чем представители сильного пола и часто испытывают гинекологические осложнения.
- Генитальные симптомы в большинстве случаев вызваны соответствующей формой вируса. Хотя бывают случаи занесения вируса 1 типа на слизистые половых органов, что тоже дает высыпания.
- Рецидивы 2 типа случаются чаще, ¾ зараженных людей испытывают дискомфорт от симптомов перманентно.
- Довольно много случаев бессимптомного течения, что способствует распространение вируса не подозревающими о носительстве людьми.
- Примерно в 15% случаев, вирус провоцирует озлокачествление тканей в шейке матки или предстательной железе. Следовательно, люди, обнаруживающие у себя наличие генитальной формы вируса в качестве профилактики должны регулярно проходить обследования на наличие предраковых состояний.
Осложнения рецидивов
При адекватном лечении и поддержании определенного уровня иммунитета герпес протекает доброкачественно. Неправильное или несвоевременно начатое лечение может быть настолько же неэффективно, как и его отсутствие. Опасность частых обострений грозит диссеминацией (распространением) поражения на внутренние органы. В результате снижения барьерной функции иммунитета, вирионы проникают через ткани в сосуды. Так, лимфогенным и гематогенным путем он распространяется в соседние органы. Для простого типа это: трахея, бронхи, легкие, печень, пищевод и головной мозг.
Для генитальной формы дело обстоит немного хуже. Как уже говорилось ранее, большинство зараженных людей симптомы мучают постоянно. Поэтому и осложненное течение встречается чаще. Считается, что женщины в целом восприимчивы для вируса герпеса больше, особенно на фоне беременности, так как это состояние интоксикацией и гормональными перестройками нарушает стабильность в женском организме.
Обострение простого (ВПГ-1) и/или генитального (ВПГ-2) герпеса может представлять опасность во время беременности, по следующим причинам:
- Так как вирионы могут проникать через плацентарный барьер, то обострение на любом сроке гестации (перед и после закладки плаценты) с большой вероятностью приведет к поражению нервной ткани плода.
- Попадание в организм беременной вируса в первой половине вынашивания плода могут причинить ему непоправимый вред, что в итоге проявится формированием различных уродств.
- Обе формы герпеса, впервые попавшие в организм женщины, находящейся на поздних сроках часто становятся этиологией заражения плода при непосредственном прохождении через родовые пути. Этот вид называется — неонатальный герпес, летальность у детей от которого доходит до 70%.
- ВПГ-2 приводит к выкидышам и многоводию у беременных.
Не специфические осложнения характеризуются присоединением к герпесу дополнительных бактериальных или вирусных инфекций.
Обычно это:
- Воспалительные процессы дыхательной системы, почек, печени.
- Воспалительное поражение нервных тканей и кровеносной системы.
- Ревматоидный артрит.
- Энцефалопатии или менингококковая инфекция.
- Болезнь Альцгеймера.
Лабораторная диагностика
Лабораторные исследования при диагностике ВПГ-1или ВПГ-2, прежде всего, направлены на выявления герпеса как такового и определение конкретного типа вируса. Далее необходимо оценить стадию, так как от этого будет исходить тактика терапии. Допустим, для латентного течения нет необходимости в лечении на данном этапе.
Основана диагностика на выявлении иммуноглобулинов IgM и IgG, выделение которых провоцируется в ответ на попадание вируса и увеличением его активности.
IgM определяют уже с пятых суток от начала заболевания.
Он может циркулировать в кровяном русле до 3 месяцев. Не проникает через плацентарный барьер. Не останавливает активность вируса, а только запускает иммунные процессы.
IgG определяется лишь со второй недели от начала болезни. Присутствует в течение многих лет, а при хроническом течении – всю жизнь. Проникает через плацентарный барьер, следственно может осуществлять защиту от вируса в течение беременности. Обладает способностью в полной мере нейтрализовать вирионы, в отличие от своего предшественника. Титр иммуноглобулинов определяется методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Низкий титр говорит о том, что сейчас латентная стадия хронического течения герпеса. Высокий титр выявляется при высокой готовности организма противостоять инфекции.
Грамотная терапия
Лечение, кроме соблюдения высококалорийной диеты с обильным питьем, делится на 2 основных направления: местное и общеукрепляющая терапия.
В первом случае используют различные лекарственные средства, применяющиеся местно в область пораженного участка, таким образом, облегчая состояние пациента и для ускорения благоприятного исхода. Для этого используют:
- Местные анестетики (лидокаин и т.д.), в первую очередь, так как зуд провоцирует расчесывания и, как следствие, болезненные ощущения;
- Ферменты (хемотрипсин и трипсин) применяются также местно, устраняя фибринозный налет.
- Лекарства, способствующие заживлению (масло облепихи, Каротолон), используют после эффективного применения ферментов, дабы ускорить эпителизацию на месте заживления язвочек.
- Противовирусную мазь (Интерфероновая, Бонафтоновая): наноситься 3-4 дня от появления симптомов.
Общая терапия состоит из достижения нескольких целей:
- Десенсебилизация (димедрол, диазепам).
- Повышение иммунной функции организма (витамины, препараты повышающие иммунитет).
Профилактика
Несколько простых правил, позволят свести к минимуму шанс заражения или рецидива уже имеющейся вирусной инфекции:
- Поддерживать личную гигиену, при этом всегда иметь свои личные полотенце и мочалку.
- Отказ от вредных привычек.
- Своевременно лечить возникающие острые заболевания, не давая им снизить иммунитет.
- Поддерживать иммунитет в периоды ремиссии.
- Заниматься спортом, гимнастикой.
- Рассчитать себе сбалансированный рацион, ограничить жирное, жареное и острое, сладости и мучное.
- К тому же не рекомендуется заниматься сексом и целоваться во время обострения, думайте о здоровье других.
Рецидивирующий ВПГ – очень распространенная вирусная инфекция. Абсолютное излечение невозможно, но своевременно начатое адекватное лечение зачастую приводит к благоприятному исходу. А при должном внимании к личной гигиене и минимальных знаниях о болезни, избежать инфицирования в целом довольно легко.