Пациенты, страдающие хронической венозной недостаточностью (ХВН), нередко сталкиваются с такой проблемой, как варикозный дерматит, или венозная экзема.
Это заболевание поражает большей частью ноги, что обусловлено поднятием тяжестей и тяжелым физическим трудом, избыточным весом, ношением неудобной обуви и другими факторами, приводящими к повышенной нагрузке на нижние конечности. Наиболее опасны патологические причины развития венозной экземы – заболевания сердечно-сосудистой системы и повышенная вязкость крови.
Что такое варикозная экзема?
Варикозный дерматит является одной из разновидностей хронических заболеваний вен (ХЗВ) клинического класса С4а по международной классификации CEAP наряду с липодерматосклерозом, индуративным целлюлитом, атрофией Милиана и другими поражениями подкожной клетчатки нижних конечностей.
Фото
Специалисты относят венозный дерматит к разряду неопасных заболеваний нижних конечностей, но оно приносит эстетические и физические неудобства пациентам (см. фото), что выливается в значительное ухудшение качества их жизни.
Как можно увидеть на фото, заболевание имеет разнообразную локализацию и площади поражения кожи – в среднем не более 25 квадратных сантиметров. Венозная экзема сопровождается образованием шелушащихся высыпаний, пузырей или мокнущих ран в области голени и других частей тела.
Венозный дерматит
Патогенез
Несмотря на широкую распространенность заболевания, венозная экзема остается малоизученной болезнью. Практикующие врачи располагают весьма скудной информацией о варикозном дерматите, что практически всегда создает трудности при подборе терапии. Известно, что болезнь часто выступает в качестве осложнения ХВН при отсутствии лечения последней, однако многие специалисты отмечают, что она проявляется и как следствие гиперчувствительности к местной терапии, то есть имеет аллергическую природу.
Нерешенным до сих пор остается и главный вопрос – относится ли заболевание к хирургическим или дерматологическим патологиям. Из-за высокого уровня бактериальной диссеминации хирурги предпочитают не связываться с подобными патологиями кожи, хотя дерматологи утверждают, что консервативная терапия при данном заболевании во многих случаях оказывается неэффективной.
Бесспорно, что варикозный дерматит можно отнести к разновидности микробной экземы. Но для таких специфических изменений, какие наблюдаются при варикозном дерматите, только микробной диссеминации недостаточно. Поэтому сегодня рассматривается несколько аспектов развития варикозного дерматита.
- Этиологическую основу венозной экземы составляет венозная гипертензия. Она запускает каскад патологических реакций, приводящих к поражениям кожи.
- Нарушения фибринолиза (растворения сгустков крови и тромбов) и гемокоагуляции (свертывание крови), приводящие к изменениям в микроциркуляторном русле, также являются важными звеньями в патогенезе варикозного дерматита.
- Вследствие повышенной внутрисосудистой агрегации тромбоцитов происходит блокирование капиллярного кровообращения, вследствие чего происходит удлинение и скручивание этих мелких сосудов в клубочки.
- Образование уплотненных пучков коллагеновых и эластиновых волокон провоцирует развитие фиброза.
В большинстве случаев рассматривается микробная этиология экземы, одним из проявлений которой является варикозный дерматит.
Среди наиболее частых микробиологических провокаторов выделяют: 
- золотистый стафилококк;
- синегнойную палочку;
- бета-гемолитический стрептококк;
- кишечную палочку;
- протей и другая флора.
Патологическую микрофлору варикозного дерматита могут составлять как ассоциации микроорганизмов, так и монокультуры, микроорганизмы могут быть аэробными и анаэробными.
Лечение
Вследствие уже обозначенной недостаточности информации по варикозному дерматиту, его лечение представляет серьезную задачу для врачей – флеболога или дерматолога. Предварительно необходимо точно установить не только наличие основного заболевания (ХВН), но и вид микроорганизмов, обусловивших бактериальную диссеминацию очага воспаления на коже.
Как лечить правильно?
Первоочередной задачей терапии является лечение основной болезни – хронического заболевания вен. Отдельной терапевтической веткой идет устранение кожных повреждений.
В настоящее время в лечении ХВН, сопровождающейся язвенными поражениями кожи, уместно оперативное лечение путем эндовенозного вмешательства:
- различных вариантов склеротерапии;
- радиочастотной облитерации;
- лазерной коагуляции.
Сегодня это наиболее эффективные методы лечения венозной недостаточности. Варикозное расширение вен.
Первым шагом на пути лечения непосредственно варикозного дерматита является антибиотикотерапия, назначаемая на основании результатов бактериологического исследования. «Слепое» назначение антибактериальных средств не приветствуется.
Лечение следует назначать после проведения бактериологического исследования
Еще один вид незаменимых при лечении ХВН средств – системные венотонизирующие средства. Здесь препаратом выбора является МОФФ – микронизированная очищенная флавоноидная фракция, выступающая основой препаратов (таблеток и суспензии) Детралекс от компании Сервье.
Для местного лечения рекомендуется механическая очистка очага и наложение сушащей повязки, пропитанной поливалентным бактериофагом или антисептическим средством.
Применение мазей
При варикозном дерматите нижних конечностей, сопровождающемся выраженным зудом, показано лечение мазями или кремами с глюкокортикостероидами.
При поражении кожи клостридиями эффективно применение местных средств на основе производных нитроимидазола (метронидазола).
Мазь от варикозного дерматита на ногах следует подбирать с учетом высокого риска контактной сенсибилизации (повышенной раздражительности) у пациента.
Чем грозит это заболевание?
Несмотря на причисление варикозного дерматита к неопасным заболеваниям, следует понимать, что отсутствие лечения приводит к дальнейшему прогрессированию патологии и повышению риска генерализованной инфекции. Комплексное лечение позволит снизить симптомы дерматита и ускорить наступление ремиссии.
Чтобы на своем опыте не испытывать, чем грозит это заболевание, лучше не медлить с посещением врача и начинать его лечить на начальной стадии.
Заключение
Варикозный дерматит представляет собой осложнение хронической венозной недостаточности при отсутствии ее эффективного лечения.
Заболевание не представляет смертельной опасности для человека, но сопровождается малоприятной симптоматикой, ухудшающей качество жизни больного.
Своевременно назначенное комплексное лечение позволяет значительно снизить проявления варикозного дерматита и предупредить его рецидивы.
Поделиться:
Понравилась статья? Оцените материал!
А так же следите за информацией сайта в соц.сетях: В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.
У Вас есть вопрос или опыт по теме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.
Вместе с этой статьей читают:
Загрузка...
