Что должен знать мужчина о варикоцеле: причины, симптомы, лечение и последствия его отсутствия

Расширение вен семенного канатика носит название варикоцеле. Часто заболевание является находкой во время плановых медицинских осмотров, поскольку имеет малосимптомное течение. Болезнь коварна: при отсутствии ярко выраженных симптомов ведет к бесплодию.

В статье рассмотрено, как определить варикоцеле, как правильно лечить.

Что это за болезнь у мужчин?

Врач, выявивший варикоцеле, как правило, рассказывает мужчине о том, что это такое. Если кратко, то это одна из форм варикозной болезни вен.

Варикоцеле поражается гроздевидное венозное сплетение семенного канатика. Чаще возникает варикоцеле левого яичка, что вызвано особенностью строения сосудистого русла.

Как выглядит варикоцеле?

Варикоцеле в первую половину развития заболевания никак не проявляет себя ни внешней, ни по ощущениям. Поэтому, когда мы говорим о том, как выглядит варикоцеле, имеют в виду третью степень развития процесса у мужчины. При осмотре области мошонки видны просвечивающие через кожу расширенные сосуды. Левое яичко выглядит большим по объему.

В большинстве случае процесс обнаруживается на левой стороне, но может быть и двусторонним.

Определить варикоцеле у мальчиков можно по тем же признакам: мошонка выглядит асимметрично увеличена. При пальпации венозный узел болезненный.

Варикоцеле

Проявляется ли какими либо симптомами?

Симптомы на ранних стадиях отсутствуют. При прогрессировании возможно появление признаков:

• боли при варикоцеле ноющие, усиливающиеся после нагрузки;
• ощущение распирания в области мошонки при длительной ходьбе и занятиях спортом.

Признаки болезни индивидуальны. Некоторые пациенты даже при 3 степени болезни не предъявляют жалоб.

Код в МКБ 10

Варикоцеле имеет код по МКБ 10 I 86.1 – варикозное расширение вен мошонки. Варикоцеле код по МКБ 10 у детей также I 86.1.

Степени заболевания

ВОЗ классифицирует болезнь следующим образом:

1. Варикоцеле I степени характеризуется обнаружением расширенных сосудов при проведении нагрузочных проб. При осмотре и при ощупывании мошонки болезнь не выявляется.
2. Варикоцеле II степени визуально не заметно, пальпация позволяет установить диагноз.
3. Варикоцеле III степени характеризуется заметными при осмотре и при пальпации расширениями вен.

Для установления диагноза необходимо обратиться к хирургу или флебологу. Провести диагностику может также мужской врач – андролог.

Причины

Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

1. Генетическая дисплазия соединительной ткани. Если у родителей имеется слабость соединительнотканных структур, высока вероятность формирования варикоцеле у детей.
2. Анатомическая особенность. В большинстве случаев развивается варикоцеле слева. Это  объясняется впадением яичковой вены в почечную вену под неудобным углом. Вследствие этого возникает частичный рефлюкс крови и патологическое расширение сосудов.
3. Отсутствующие венозные клапаны.
4. Повышенное венозное давление в почечном сосуде (патологии почки).

Физическое напряжение и подъем тяжестей способствуют прогрессированию и развитию болезни.

Двустороннее поражение сосудов

Изолированное варикоцеле справа встречается крайне редко. Двустороннее варикоцеле может быть связано с:

• развитием аутоиммунного процесса;
• ростом опухоли в брюшной полости, забрюшинном пространстве;
• аномалией развития сосудистой геометрии – впадением правой яичковой вены в почечную вену;
• отсутствием венозных клапанов в обеих яичковых венах.

Как видно, причины, от чего возникает варикоцеле с двух сторон, зачастую носят более серьезный характер, из-за чего такое поражение вен обычно выявляется уже в подростковом возрасте.

Почему бывает у детей и подростков и что делать?

Признаки варикоцеле развиваются у 12-25% подростков. Причины варикоцеле в таком возрасте также кроются в слабости соединительной ткани и особенностях анатомии яичковой вены. Дополнительным фактором формирования в препубертате и подростковом возрасте является скачок роста мальчика, что обусловливает прирост ортостатического давления. Кроме того, варикоцеле у подростка обусловлено усиленным притоком крови к мошонке в данный период развития.

Последствия

Застой венозной крови в мошонке ведет к местному повышению температуры, развитию гипоксии в яичке. Это может спровоцировать следующие процессы:

• нарушение сперматогенеза;
• развитие склероза в ткани яичек – их зарастание соединительной тканью;
• повреждение гематотестикулярного барьера;
• развитие аутоиммунного процесса.

Перечисленные изменения в яичках при варикоцеле имеют отрицательные последствия на детородную функцию мужчины.

Влияет ли на потенцию?

Помимо ухудшения сперматогенеза, варикоцеле грозит уменьшением синтеза тестостерона в семенниках мужчины, чем провоцирует снижением либидо.

Варикоцеле влияет на потенцию, ухудшая ее, хотя этот эффект и не является непременно сопровождающим рассматриваемое заболевание: зависит от возраста, образа жизни и других факторов.

Возможно ли бесплодие?

40 % случаев бесплодия у мужчин – осложнение варикоцеле. При начальных стадиях заболевания после оперативного лечения возможно возвращение мужчине способности оплодотворять.

Могут ли быть осложнения?

В редких случаях при игнорировании симптомов варикоцеле 3 степени возможно развитие осложнений:

• разрыв вены с формированием кровоизлияния в мошонку;
• развитие тромбофлебита;
• формирование водянки мошонки;
• гипотрофия яичка, уменьшение его в размерах.

Осложнения развиваются при игнорировании симптомов и отсутствии лечения.

Берут ли в армию?

Однозначного ответа на вопрос, берут ли в армию с варикоцеле, нет: всё зависит от степени развития процесса. I и II степень не являются препятствием для прохождения службы. III степень заболевания переносит призывника в категорию «В». Это значит, что в мирное время призывник освобождается от прохождения службы, но мобилизуется в военное время. Однако после оперативного лечения возможна мобилизация по истечении одного года.

Может ли быть рецидив болезни?

Рецидив варикоцеле после оперативного лечения встречается. У подростков эта цифра варьирует от 10-20%, у взрослых мужчин – 9%. При соблюдении рекомендаций врача по профилактике рецидива, вероятность его развития минимальна.

Проба Вальсавы и другие способы диагностики

Способами диагностики варикоцеле являются:

1. Осмотр и пальпация.
2. Проба Вальсальвы при варикоцеле. Суть пробы – в натуживании при вертикальном положении тела. Больного просят попытаться выдохнуть при закрытом носе и ротовой полости.
3. УЗИ мошонки с допплерографией.
4. УЗИ почек и забрюшинного пространства – с целью исключения опухоли.
5. МРТ или КТ показаны при подозрении на тромбофлебит.
6. Спермограмма показана для мужчин, имеющих варикоцеле и бесплодие.
7. Венография ретроградная почечно-яичковая – рекомендована для больных, готовящихся к оперативному лечению.

Если врач заподозрит иную причину болезни, возможно назначение дополнительных методов обследования.

УЗИ мошонки – один из способов диагностики варикоцеле

Существуют ли меры профилактики этого заболевания?

Профилактика варикоцеле показана людям, чьи родители имеют варикоз нижних конечностей, геморрой, плоскостопие. Известно, что причиной варикоцеле у подростков является резкий скачок роста и, связанная с этим, дезрегуляция тонуса сосудистой стенки. Поэтому важно ограничить дополнительные физические нагрузки в момент роста мальчика. Кроме того, желательно профилактировать развитие запоров, которые могут спровоцировать болезнь.

Взрослому мужчине при наличии предрасположенности к венозной недостаточности важно исключить тяжелые физические нагрузки, алкоголь и курение.

Можно ли заниматься спортом?

Как и при других варикозах, при варикоцеле спортом заниматься можно, но ограниченно. Следует исключить силовые упражнения, требующие поднятия тяжестей и натуживания. Это связано с возможностью утяжеления степени заболевания, возникновения осложнения или рецидива после оперативного лечения. Плавание считается безопасным видом спорта.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение проводит врач-флеболог. Оно показано для пациентов с I степенью болезни:

1. Венотоники, содержащие диосмин, гесперидин, рутин.
2. Антиоксиданты.
3. Пентоксифиллин.

Медикаментозная терапия показана и после оперативного вмешательства с целью скорейшей реабилитации. Важную роль играет рациональное питание.

Операции

При 2 и 3 степени болезни показано хирургическое лечение. Показаниями для оперативного лечения также служат астенозооспермия, олигоспермия при варикоцеле. Выполняют следующие типы операций:

1. Эмболизация сосудов при помощи введения в сосудистое русло химических веществ.
2. Иссечение варикозно расширенной вены.
3. Поднятие яичка, косметическая операция.

Но наиболее популярным методом лечения остается малотравматичная операция по методу Мармара.

Метод Мармара

Операция является золотым стандартом лечения. Проводится на фоне спинальной анестезии из доступа размером около 3 см, расположенного ниже пахового кольца. Положительными моментами в выборе данного метода являются малая травматичность, низкий процент рецидива патологии.

Заключение

Варикоцеле – малосимптомное заболевание, отрицательно отражающееся на детородной функции мужчины.

При наличии у родителей слабости соединительной ткани, необходимо проводить профилактику болезни у мальчиков в период активного роста.

Если же заболевание все-таки развилось, при своевременном адекватном лечении оно не приводят к серьезным последствиям.

Поделиться:

Понравилась статья? Оцените материал!

А так же следите за информацией сайта в соц.сетях: В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

У Вас есть вопрос или опыт по теме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.

Вместе с этой статьей читают: