Аллергический ринит в детском возрасте

Аллергические реакции могут проявляться разными способами. Насморк – один из вариантов патологического реагирования иммунной системы на определенные вещества. Лечение аллергического ринита у детей включает в себя использование медикаментозных и народных средств, а также определенную организацию образа жизни, сводящего к минимуму контакт с провокатором симптомов.

Аллергический насморк представляет собой воспаление слизистой оболочки носовых ходов, сопровождающееся заложенностью носа, ринореей, приступами чихания, зудом. Распространенность заболевания среди детей в нашей стране составляет 40%.

Аллергический ринит у детей

Аллергический ринит редко можно обнаружить у ребенка до 3 лет, заболеваемость неуклонно растет у детей детсадовского и младшего школьного возраста. В 6 лет среди прочих проявлений аллергии насморк занимает первое место по частоте – до 70%.

Зачастую симптомы начинающейся патологии не вызывают беспокойства у родителей, поэтому первичное обращение к специалисту происходит через несколько лет после манифеста. К этому времени происходит хронификация аллергического ринита и проявляются первые осложнения. Нередко в 12 лет у ребенка помимо основного заболевания диагностируется бронхиальная астма или аллергический конъюнктивит.

В зависимости от того, когда проявляется заболевание, врачи выделяют круглогодичный и сезонный, чаще весенний и летний, аллергический ринит у детей.

В настоящее время распространена следующая классификация:

• острая эпизодическая форма,
• сезонная,
• круглогодичная (персистирующая).

Для острого аллергического ринита характерно эпизодическое проявление, которое зависит от наличия контакта с аллергеном, передающимся воздушно-капельным путем. Чаще всего заболевание провоцируется белками кошачьей слюны, мочи грызунов, продуктами жизнедеятельности пылевых домашних клещей.

Проявления сезонного аллергического насморка возникают во время цветения (весна, лето). Характерна ринорея с обильными водянистыми выделениями, нарушение носового дыхания. Такая форма аллергического ринита у детей имеет еще и дополнительные симптомы: покраснения и зуд глаз, слезотечение. В другие времена года заболевание никак себя не проявляет, ребенок выглядит совершенно здоровым.

Для круглогодичной формы заболевания характерна слабая выраженность симптомов. В течение года они могут проявляться усиленно либо затихать, но не исчезают до конца. Диагностическим критерием выступает частота реакций: они должны наблюдаться не меньше двух раз в день либо не меньше 9 месяцев за год. Причины круглогодичного аллергического ринита у детей – скопление домашней пыли, наличие клещей, тараканов, шерсти домашних животныхи т. д.

Развитию аллергического ринита способствует ряд факторов:

• нарушенный метаболизм, в том числе рахит,
• физиологически незрелая нервно-эндокринная регуляция,
• болезни ЖКТ,
• деформированная носовая полость,
• длительно раздраженная слизистая оболочка носа,
• наличие полипов,
• высокая свертываемость крови,
• сниженное кровяное давление,
• наследственная предрасположенность,
• длительное взаимодействие с аллергеном,
• аллергический ринит у матери во время беременности,
• частые простудные заболевания,
• необоснованное использование антибиотиков.

Среди всех этих факторов, главный – отягощенная наследственность. Именно она значительно увеличивает риск развития заболевания.

Читайте также:  Насморк при грудном вскармливании: чем лечат ринит?

–>

Диагностика и симптомы аллергического ринита

Признаки сезонного аллергического ринита у ребенка чаще всего впервые проявляются в возрасте около 5 лет.

Симптоматика возникает лишь в определенное время года:

• заложен нос,
• появляются зудящие ощущения в районе ушных раковин, глаз, носа,
• носовые выделения обильные и водянистые,
• в горле першит, возникает ощущение инородного тела,
• глаза краснеют, веки воспаляются,
• лицо становится одутловатым,
• кожа на губах трескается,
• нос распухает.

Все эти симптомы более сглажены у детей младшего возраста. Так, аллергический сезонный ринит у ребенка в 2 года может проявить себя лишь зудом в области носа и глаз. Кроме этого, выраженность клинической картины напрямую зависит от концентрации аллергенов в воздухе.

Круглогодичный аллергический ринит проявляется вне зависимости от времени года. Для этой формы заболевания характерны следующие симптомы:

• нос заложен, особенно по ночам,
• приступы чихания, усиливающиеся по утрам,
• покраснение глаз, слезотечение,
• кровотечения из носа,
• приступообразный сухой кашель,
• нарушения сна, утомляемость,
• головные боли,
• учащенное сердцебиение,
• потливость.

В зависимости от выраженности и полноты клинической картины круглогодичный аллергический насморк может быть в легкой, средней и тяжелой стадии.

Диагностика любого вида аллергического ринита у детей начинается со сбора анамнеза и осмотра ЛОР-врачом. Для этого заболевания характерны: расширение носовой спинки, все время открытый рот, поперечная складка над кончиком носа, «аллергические фонари» (затемнения под глазами). В ходе риноскопии обнаруживается обильная секреция жидких прозрачных выделений, суженные носовые ходы, отечность и бледность слизистой.

Следующий диагностический этап – лабораторные исследования крови. Для тестов используются стандартные аллергены. В пользу аллергического ринита будет свидетельствовать повышение количества общих антител, в том числе lgE. Сыворотка крови и секреты полости носа при этом содержат эозинофилы в концентрации, превышающей норму.

Полная диагностика включает в себя:

• клиническое исследование крови, определяющее повышены ли эозинофилы, плазматические и тучные клетки, лейкоциты, общие и специфические lgE антитела,
• инструментальные методики (риноскопию, эндоскопию, компьютерную томографию, риноманометрию),
• кожное тестирование, выявляющее значимые аллергены,
• цитологическое и гистологическое исследование носовых выделений.

Подбор методик осуществляется врачом индивидуально, после первичного осмотра ребенка и опроса родителей.

Медикаментозное лечение аллергического насморка

Если выявлен аллергический ринит у подростка или ребенка, симптомы и время их проявления будут во многом определять лечение. К использованию медикаментов переходят в том случае, когда элиминация аллергенов не повлияла положительно на выраженность симптомов. Назначаемые препараты разделяются на несколько групп. –> Местные глюкокортикоиды. Применяются интерназально, способствуют уменьшению зуда, чихания, ринореи, заложенности носа. Плюсы таких средств – удобство использования (всего 1 раз в день) и небольшой процент всасывания в кровь. К минусам можно отнести риск влияния на рост ребенка и возникновение побочных эффектов в 7-9% случаев. К этой группе относятся:

• Будесонид (с 6 лет),
• Мометазон (с 2 лет),
• Беклометазон (с 6 лет),
• Флутиказон (с 4 лет).

Читайте также:  Помогает ли спрей Ринофлуимуцил при гайморите?

Оптимальным вариантом будет использование водных растворов, так как они более мягко воздействуют на слизистую носа.

Антигистаминные средства. Купируют либо уменьшают проявления зуда, чихания, ринореи. В настоящее время активно используются препараты второго и третьего поколения, так как они не преодолевают гематоэнцефалический барьер и не оказывают седативного эффекта. К ним относятся:

• Цетиризин (с 1 года),
• Лоратадин (с 2 лет),
• Фексофенадин (с 6 лет),
• Дезлоратадин (с 2 лет).

Существует также интраназальная форма антигистаминных средств. Детский и подростковый аллергический ринит лечится при помощи Азеластина (с 5 лет). –> Кромоны. Используются при лечении легкой стадии заболевания, выпускаются в форме спреев. Наиболее эффективным является профилактическое использование, до взаимодействия с аллергенами. Разрешены для применения с 2-месячного возраста. Кромоны представлены торговыми марками — Хай-кром, Интал, Налкром, КромоГексал.

Сосудосуживающие препараты. Назначаются при выраженном отеке слизистой, не более чем на неделю, так как могут вызвать развитие медикаментозного ринита. К данной группе относятся Нафазолин, Нафтизин и др.

Очищающие и увлажняющие препараты. Используются для орошения и промывания носа, благодаря чему он очищается от выделений, а слизистая увлажняется. Представлены средствами на основе морской воды: Аквамарис, Аквалор, Долфин и др. Возможно применение с рождения.

Кроме медикаментозного лечения, врачом может быть рекомендована аллергеноспецифическая иммунотерапия (введение увеличивающихся доз аллергенов) или хирургическое вмешательство (при некоторых структурных аномалиях).

Лечение аллергического насморка у детей народными средствами

Лечение различных форм аллергического ринита у детей можно проводить медикаментозными и народными средствами одновременно.

При легком течении болезни последние эффективны следующие средства:

1. Сок сельдерея. Выжать сок из стеблей, употреблять трижды в день по 1 ч. л.
2. Мятный настой. 1 ст. л. листьев мяты залить стаканом горячего молока, настоять полчаса. Пить трижды в день по четверти стакана.
3. Травяной настой. Приготовить смесь из 4 ст. л. зверобоя, 1 ст. л. рылец кукурузы, 3 ст. л. корней одуванчика, 5 ст. л. тысячелистника и 4 ст. л. шиповника. Все ингредиенты залить стаканом кипятка, настоять в течение 12 часов. Вскипятить настой, снять с огня и выдержать в темном месте еще 6 часов. Процеженную жидкость пить, не разбавляя, трижды в день.

При выборе народных средств стоит проконсультироваться с врачом. Не все рецепты могут принести пользу. Например, при аллергии на пыльцу настой трав не подойдет. Самым безопасным средством является промывание носа водно-солевым раствором, но здесь важно правильно подобрать концентрацию, чтобы не обжечь слизистую малыша. На половину литра воды будет достаточно взять половину чайной ложки соли (для самых маленьких детей).

Читайте также:  Гриппферон инструкция по применению для детей