Содержание
Ветряная оспа (в народе «ветрянка») — это следствие вируса герпеса 3-го типа. Согласно статистике, в России ветряной оспой болеют более 10% взрослого населения. У взрослых протекание ветрянки имеет некоторые отличия от протекания заболевания у детей до 10-12 летнего возраста. Полный цикл (с момента заражения до полного выздоровления) длится в 1,5-2 раза дольше, а высыпаниям предшествует слабость и высокая температура.
Начиная с момента полового созревания, заболевание редко протекает без осложнений – во многих случаях требуется своевременное медикаментозное лечение.
Классификация форм болезни
Ветряная оспа классифицируется по следующим критериям.
По степени тяжести:
- Лёгкая форма (10%) – симптоматика вялотекущая, длительность полного цикла протекания не более 2 недель.
- Среднетяжёлая (большинство заболевших) — длительность до 3 недель, обязательны интоксикация, высыпания и высокая температура.
- Тяжёлая (около 10% заболевших) – высыпания по всему телу, обязательны осложнения при ветрянке, длительность более 3 недель.
По способу протекания:
- Самостоятельное заболевание.
- Протекание сопряжено с одновременным протеканием инфекционного или иммунного заболевания.
- Вторичное инфицирование, например, попадание инфекции вследствие расчёсов.
- Заболевание сопровождается аллергическими проявлениями.
По протеканию сопутствующих процессов:
- Сопровождается воспалением.
- Сопровождается нагноением.
- С одновременным протеканием обеих деструктивных процессов.
Классификация имеет значение для ведения медстатистики; для лечения важны – симптоматика, стадия, наличие сопутствующих заболеваний.
Ветрянка не имеет хронической стадии; при рецидивах или активации вируса симптоматика может быть вялотекущей, а полный цикл активности вируса продолжаться в 1,5-2 раза дольше; далее, либо происходит выздоровление, либо появление осложнений.
Причины возникновения коварной сыпи
Основная ее причина – предшествующие заболевания, вызванные вирусом герпеса, независимо от его типа.
Врачи отмечают и несколько других, менее распространенных причин:
- Синдромы иммунодефицита как первичный, так и вторичный – кроме низкого иммунитета, у таких людей разжиженная слизистая организма, в основном носоглотки – обязательные осложнения в виде пневмонии, ангины, фарингита.
- Сниженный иммунитет.
- Гормональный сбой, как правило, приводит к снижению иммунитета – ожирение, нервозность, реактивные воспаления.
- Хронические заболевания костной ткани, кроме истончения кожного покрова, снижают уровень белка в мышечных тканях и ряда жизненно необходимых макроэлементов в мягких тканях; заболевание чревато некрозом.
- Систематические переохлаждения – из-за воспалительных процессов кровь разжижается, минимизируется содержание макро и микроэлементов.
Стадии протекания
Протекание заболевания делится на стадии по 2 критерия:
- По проявлению вируса герпеса: инкубационный период – симптомы проявляются только при тяжёлом протекании; продромальный – у взрослых, в отличие от детей, сначала проявляется симптоматика интоксикации организма, а затем высыпания по всему телу; угасание – если нет реактивных воспалений или других аллергических проявлений — пузырьки лопаются и изъязвляются, в случае попадания инфекции нагноение, а сильное воспаление приводит к вспуханию в местах высыпания и резкому снижению иммунитета; выздоровление – если без осложнений, то язвочки отшелушиваются, нарастает молодая кожица.
- По основному проявлению развитию высыпаний: пятна – возможно на инкубационном периоде при низком иммунитете; узелки; пузырьки; язвочки.
Длительность каждой стадии зависит от состояния иммунитета, гормонального баланса и концентрации макро и микроэлементов на момент заражения.
Общая длительность протекания ветрянки, если не применять медикаментозного лечения и нет осложнений, в среднем, составляет около 14-20 дней; если по истечению 3 недель период выздоровления не наступил – скорее всего начнутся осложнения.
Симптоматика
Выделяют внешние и внутренние симптомы. Внешние – проявления на коже (пятен высыпаний); внутренние вызваны интоксикацией или поражением вирусом соединительных тканей.
По последовательности проявления симптоматику у ветрянки делят на: первые признаки, симптомы на стадии развития, в период угасания, затухание симптоматики во время выздоровления, симптомы при осложнениях.
Периоды развития вируса герпеса 3 типа и этапы проявления симптомов ветрянки могут не совпадать при рецидивах или после активизации вируса, который длительное время находился в латентном состоянии. Для лучшего понимания картины протекания заболевания целесообразно рассматривать совокупность внешних и внутренних проявлений поэтапно.
Высыпания у взрослых имеют следующие особенности:
- Сыпь на половых органах.
- На слизистых сразу образовываются везикулы (пузырьки, наполненные жидкостью).
- Непоследовательность всех форм сыпи только при заражении.
Первые проявления, как правило, можно заметить на продромальном, реже на инкубационном периоде вируса:
- Температура тела до 38,5.
- Лёгкая слабость.
- Лёгкий зуд на некоторых участках кожи.
- На теле появляются красные, а иногда тёмно-красные пятнышки.
- Снижение аппетита.
Активная фаза заболевания приходится на 3-5 день с момента заражения или на 1-3 дня после выхода вируса из латентного состояния:
- Нестерпимый зуд.
- На теле появляются папулы – плотные образования тёмно-красного цвета, похожие на бородавки, которые за 3-5 дней размягчаются и наполняются жидкостью.
- Потеря аппетита.
- Температура тела 39 и выше.
- Слабость, тёмные круги перед глазами.
- Тошнота усиливается.
Период угасания, как правило, совпадает с этапами проявления вируса:
- Тёмно-красные пузырьки лопаются с выделением бесцветной со сладковатым запахом жидкости (сукровицы).
- Температура может оставаться в тех же пределах или повысится на 0,5-1 градус.
- Изнурительный, не прекращающийся зуд.
- Сильная слабость, вплоть до невозможности встать с постели.
- На третьей неделе протекания возможны слуховые и зрительные галлюцинации.
- Вследствие сильной интоксикации возможны судороги.
- Ломота в костях, как при гриппе.
- Возможны спазмы во время вдоха.
Период выздоровления совпадает с соответственным этапом проявления вируса:
- Зуд усиливается.
- Температура снижается на протяжении 3-5 дней до 37,5, а ещё через 2-3 дня до нормальных значений.
- Появляется аппетит, а через 2-3 дня появляется сильное чувство голода.
Как выглядят последствия после осложнений ветрянки у взрослого
Осложнения: какими они бывают и что делать в этом случае
Первое осложнение – аллергические проявления. Аллергия может начаться до проявления первых симптомов заболевания или одновременно с высыпаниями. Если аллергии нет 2-3 дня после образования папул – она не проявится. При слабом иммунитете, она проявляется независимо от этапа развития. Ее можно легко узнать по следующим моментам:
- Резкое повышение локальной температуры в месте проявления.
- Вспухание независимо от наличия высыпания.
- Сильное жжение.
- Возможно затруднение дыхания вплоть до задышки.
- Анафилактический шок (не более 3-5% случаев аллергии).
Генерализация – вирус поражает не только дерму, но и соединительные ткани. Через 5-7 дней возможно поражение ЦНС вплоть до летального исхода (не более 1-3 случаев проявления ветрянки у взрослых):
- Нарушение координации движений.
- Внутренний зуд.
- Температура не падает ниже 39,5, а при слабом иммунитете артериальное давление не поднимается выше 60.
- Провалы в памяти.
- Заторможенность восприятия действительности.
- Не прекращающиеся галлюцинации.
Вторичное инфицирование – на стадии угасания при попадании микробов или иного вируса в язвочки или на активной стадии, вследствии инфицирования расчёсанных высыпаний:
- Усиление зуда и распухание отдельных высыпаний; цвет инфицированных высыпаний меняется на бордовый с синюшным оттенком или краснота теряет насыщенность.
- При инфицировании язвочек, повторно образуются упругие пузырьки.
- При вирусном инфицировании, температура поднимается на 0,5 градуса вечером, а при бактериальном – на 1-1,5 градуса независимо от времени суток.
Ветряночная пневмония (около 30% всех случаев проявления ветрянки у взрослых). Проявляется на продромальном или периоде угасания, ее можно узнать по этим признакам:
- Повышение температуры до 40, а иногда 41, а при слабом иммунитете, возможно, её снижение до 35,5-36.
- Сухой кашель.
- Затруднённое дыхание.
- При данном осложнении, локальная температура высыпаний немного снижается.
Наложение рецидивов (подсыпания), в отличие от вирусов герпеса 1-2 типов, проходит без негативных последствий только у детей. У взрослых – 3 формы одновременно – папулы, везикулы, язвочки, без негативных последствий, проходят только первые 10 дней протекания.
Чем больше высыпаний, тем выше температура; при одиночных или высыпаниях небольшими группами по 3-5 в одном очаге и не более 10 очагов, предельное значение температуры не должно превышать 38,5. высокая температура при малом количестве высыпаний сигнализирует об осложнениях или об одновременном протекании нескольких заболеваний – немедленная госпитализация.
Протекание ветрянки должно сопровождаться внешними и внутренними симптомами, если проявляется только 1 вид симптоматики – это другое заболевание или сильная аллергия, схожа с проявлением ветрянки.
Диагностика
Определить ветрянку можно при визуальном осмотре по наличию высыпаний и внутренней симптоматике. Основная задача диагностики – подбор метода лечения. Здесь важно определить проявилось ли заболевание после заражения или это активация вируса.
Самый эффективный метод – серологические анализы на наличие антител. Самый быстрый – ИФА. Если есть антитела при первых проявлениях,то значит вирус активировался из-за снижения иммунитета. При нормальном гемоглобине и отсутствии, или незначительном количестве антител – произошло непосредственное заражение.
Грамотное лечение болезни
Существует 2 основных метода лечения:
- Устранение симптомов – снятие воспалений, смазывание высыпаний бактерицидными препаратами наружного применения, сбивание температуры жаропонижающими, если она превышает 39.
- Угнетение вируса герпеса противовирусными препаратами.
Первый метод применяется для лечения у детей или при сильном иммунитете у взрослых. После прохождения полного цикла, вероятность рецидива крайне низкая.
Лечение противовирусными препаратами применяется в следующих случаях:
- Одновременные проявления аллергии независимо от возраста и иммунитета.
- Полиморфизм высыпаний через 10 дней после первых проявлений ветрянки у взрослых и 15 дней у детей.
- Вторичное инфицирование.
- Сопутствующее инфекционное или иммунное заболевание.
- Генерализация.
Врачи могут назначить 2 вида противовирусных препаратов:
- Стимуляторы синтеза интерферона – Циклоферон, Панавир.
- Ингибиторы вируса герпеса 3 типа – Ацикловир, Валацикловир, Неовир.
Стимуляторы синтеза интерферона истощают организм, но способствуют выработке иммунитета к герпесному вирусу 3 типа. Ингибиторы оказывают прямое воздействие на вирус.
После такой терапии антитела могут не выработаться – высокая вероятность рецидива.
В отдельную группу выделяют глюкокортикостероиды. Это единственный вариант, если ветрянка вызывает аллергию или дальнейшее ослабление иммунитета чревато прогрессированием иммунного заболевания. Глюкокортикостероиды истощают организм. После перевода вируса в латентное состояние антитела могут не выработаться. Представители – Преднизолон, Метипред, Медрол, Суломедрол.
При незначительной аллергии назначают антигистамины. Если началась генерализация – назначают чистый интерферон, поливитаминные комплексы, калорийную диету, сорбенты.
Народные средства
Народные средства применяются как дополнение к основному лечению, в основном для поддержания иммунитета.
В качестве питья применять облепиху и малину. Перетёртые с сахаром ягоды можно комбинировать. Кроме снижения температуры, они повышают сопротивляемость организма. Можно отвар крапивы комбинировать с оными. На 200 мл холодной воды 1,5 ст. л. крапивы. Свежей – 1 ст. л. Кипятить 1 мин. Кипятком запить 1,5 ст. л. ягод или смеси. Не процеживать. Пить горячим.
Нельзя применять при высокой температуре и низком артериальном давлении.
В качестве примочки от зуда: на 200 мл холодной воды 1 ст. л. чистотела, 1 ч. л. тысячелистника. Кипятить 15 минут на водяной бане на очень медленном огне. В тёплый отвар добавить 0,5 ч. л. соды. Дать остыть до тёплого. Слить 50-70 мл. Использовать за 1 раз. Нельзя при сухой коже, Близком расположении сосудов, их хрупкости.
На 350 мл холодной воды по 1 ст. л. ромашки, подорожника. Кипятить на водяной бане 5-7 мин. В тёплый отвар добавить 5-7 капель йода. Отлить 100-150 мл. Использовать за 1 раз. Нельзя при жидкости в волдырях.
При составлении отваров, нельзя смягчающие травы сочетать с содой.
Советы врачей
Стоит учитывать следующие полезные советы врачей:
- Если температура не превышает 39 не сбивать жаропонижающими; она падает на 1-1,5 градуса после смазывания высыпаний.
- Смазывать лучше старой доброй «зелёнкой»; максимум эффективности при минимуме побочных эффектов, а при воспалениях использовать Адвантан.
- Сыпь нельзя мочить! Вплоть до отшелушивания язвочек нельзя принимать ванну; народные средства использовать только при сильном зуде — прикладывать тампоны.
Ветрянка на животе у женщины
Заключение
Ветрянка у взрослых протекает тяжелее, чем у детей. О заболевании свидетельствует совокупность наружных и внутренних проявлений. Лечение подбирается зависимо от состояния иммунитета и наличия или отсутствия осложнений специалистом: поспешите обратиться к врачу в самом начале заболевания.