Все, что нужно знать о ветряной оспе во взрослом возрасте

Ветряная оспа (в народе «ветрянка») — это следствие вируса герпеса 3-го типа. Согласно статистике, в России ветряной оспой болеют более 10% взрослого населения. У взрослых протекание ветрянки имеет некоторые отличия от протекания заболевания у детей до 10-12 летнего возраста. Полный цикл (с момента заражения до полного выздоровления) длится в 1,5-2 раза дольше, а высыпаниям предшествует слабость и высокая температура.

Начиная с момента полового созревания, заболевание редко протекает без осложнений – во многих случаях требуется своевременное медикаментозное лечение.

Классификация форм болезни

Ветряная оспа классифицируется по следующим критериям.

По степени тяжести:

1. Лёгкая форма (10%) – симптоматика вялотекущая, длительность полного цикла протекания не более 2 недель.
2. Среднетяжёлая (большинство заболевших) — длительность до 3 недель, обязательны интоксикация, высыпания и высокая температура.
3. Тяжёлая (около 10% заболевших) – высыпания по всему телу, обязательны осложнения при ветрянке, длительность более 3 недель.

По способу протекания:

1. Самостоятельное заболевание.
2. Протекание сопряжено с одновременным протеканием инфекционного или иммунного заболевания.
3. Вторичное инфицирование, например, попадание инфекции вследствие расчёсов.
4. Заболевание сопровождается аллергическими проявлениями.

По протеканию сопутствующих процессов:

1. Сопровождается воспалением.
2. Сопровождается нагноением.
3. С одновременным протеканием обеих деструктивных процессов.

Классификация имеет значение для ведения медстатистики; для лечения важны – симптоматика, стадия, наличие сопутствующих заболеваний.

Ветрянка не имеет хронической стадии; при рецидивах или активации вируса симптоматика может быть вялотекущей, а полный цикл активности вируса продолжаться в 1,5-2 раза дольше; далее, либо происходит выздоровление, либо появление осложнений.

Причины возникновения коварной сыпи

Основная ее причина – предшествующие заболевания, вызванные вирусом герпеса, независимо от его типа.

Врачи отмечают и несколько других, менее распространенных причин:

1. Синдромы иммунодефицита как первичный, так и вторичный – кроме низкого иммунитета, у таких людей разжиженная слизистая организма, в основном носоглотки – обязательные осложнения в виде пневмонии, ангины, фарингита.
2. Сниженный иммунитет.
3. Гормональный сбой, как правило, приводит к снижению иммунитета – ожирение, нервозность, реактивные воспаления.
4. Хронические заболевания костной ткани, кроме истончения кожного покрова, снижают уровень белка в мышечных тканях и ряда жизненно необходимых макроэлементов в мягких тканях; заболевание чревато некрозом.
5. Систематические переохлаждения – из-за воспалительных процессов кровь разжижается, минимизируется содержание макро и микроэлементов.

Стадии протекания

Протекание заболевания делится на стадии по 2 критерия:

1. По проявлению вируса герпеса: инкубационный период – симптомы проявляются только при тяжёлом протекании; продромальный – у взрослых, в отличие от детей, сначала проявляется симптоматика интоксикации организма, а затем высыпания по всему телу; угасание – если нет реактивных воспалений или других аллергических проявлений — пузырьки лопаются и изъязвляются, в случае попадания инфекции нагноение, а сильное воспаление приводит к вспуханию в местах высыпания и резкому снижению иммунитета; выздоровление – если без осложнений, то язвочки отшелушиваются, нарастает молодая кожица.
2. По основному проявлению развитию высыпаний: пятна – возможно на инкубационном периоде при низком иммунитете; узелки; пузырьки; язвочки.

Длительность каждой стадии зависит от состояния иммунитета, гормонального баланса и концентрации макро и микроэлементов на момент заражения.

Общая длительность протекания ветрянки, если не применять медикаментозного лечения и нет осложнений, в среднем, составляет около 14-20 дней; если по истечению 3 недель период выздоровления не наступил – скорее всего начнутся осложнения.

Симптоматика

Выделяют внешние и внутренние симптомы. Внешние – проявления на коже (пятен высыпаний); внутренние вызваны интоксикацией или поражением вирусом соединительных тканей.

По последовательности проявления симптоматику у ветрянки делят на: первые признаки, симптомы на стадии развития, в период угасания, затухание симптоматики во время выздоровления, симптомы при осложнениях.

Периоды развития вируса герпеса 3 типа и этапы проявления симптомов ветрянки могут не совпадать при рецидивах или после активизации вируса, который длительное время находился в латентном состоянии. Для лучшего понимания картины протекания заболевания целесообразно рассматривать совокупность внешних и внутренних проявлений поэтапно.

Высыпания у взрослых имеют следующие особенности:

1. Сыпь на половых органах.
2. На слизистых сразу образовываются везикулы (пузырьки, наполненные жидкостью).
3. Непоследовательность всех форм сыпи только при заражении.

Первые проявления, как правило, можно заметить на продромальном, реже на инкубационном периоде вируса:

1. Температура тела до 38,5.
2. Лёгкая слабость.
3. Лёгкий зуд на некоторых участках кожи.
4. На теле появляются красные, а иногда тёмно-красные пятнышки.
5. Снижение аппетита.

Активная фаза заболевания приходится на 3-5 день с момента заражения или на 1-3 дня после выхода вируса из латентного состояния:

1. Нестерпимый зуд.
2. На теле появляются папулы – плотные образования тёмно-красного цвета, похожие на бородавки, которые за 3-5 дней размягчаются и наполняются жидкостью.
3. Потеря аппетита.
4. Температура тела 39 и выше.
5. Слабость, тёмные круги перед глазами.
6. Тошнота усиливается.

Период угасания, как правило, совпадает с этапами проявления вируса:

1. Тёмно-красные пузырьки лопаются с выделением бесцветной со сладковатым запахом жидкости (сукровицы).
2. Температура может оставаться в тех же пределах или повысится на 0,5-1 градус.
3. Изнурительный, не прекращающийся зуд.
4. Сильная слабость, вплоть до невозможности встать с постели.
5. На третьей неделе протекания возможны слуховые и зрительные галлюцинации.
6. Вследствие сильной интоксикации возможны судороги.
7. Ломота в костях, как при гриппе.
8. Возможны спазмы во время вдоха.

Период выздоровления совпадает с соответственным этапом проявления вируса:

1. Зуд усиливается.
2. Температура снижается на протяжении 3-5 дней до 37,5, а ещё через 2-3 дня до нормальных значений.
3. Появляется аппетит, а через 2-3 дня появляется сильное чувство голода.

Как выглядят последствия после осложнений ветрянки у взрослого

Осложнения: какими они бывают и что делать в этом случае

Первое осложнение – аллергические проявления. Аллергия может начаться до проявления первых симптомов заболевания или одновременно с высыпаниями. Если аллергии нет 2-3 дня после образования папул – она не проявится. При слабом иммунитете, она проявляется независимо от этапа развития. Ее можно легко узнать по следующим моментам:

1. Резкое повышение локальной температуры в месте проявления.
2. Вспухание независимо от наличия высыпания.
3. Сильное жжение.
4. Возможно затруднение дыхания вплоть до задышки.
5. Анафилактический шок (не более 3-5% случаев аллергии).

Генерализация – вирус поражает не только дерму, но и соединительные ткани. Через 5-7 дней возможно поражение ЦНС вплоть до летального исхода (не более 1-3 случаев проявления ветрянки у взрослых):

1. Нарушение координации движений.
2. Внутренний зуд.
3. Температура не падает ниже 39,5, а при слабом иммунитете артериальное давление не поднимается выше 60.
4. Провалы в памяти.
5. Заторможенность восприятия действительности.
6. Не прекращающиеся галлюцинации.

Вторичное инфицирование – на стадии угасания при попадании микробов или иного вируса в язвочки или на активной стадии, вследствии инфицирования расчёсанных высыпаний:

1. Усиление зуда и распухание отдельных высыпаний; цвет инфицированных высыпаний меняется на бордовый с синюшным оттенком или краснота теряет насыщенность.
2. При инфицировании язвочек, повторно образуются упругие пузырьки.
3. При вирусном инфицировании, температура поднимается на 0,5 градуса вечером, а при бактериальном – на 1-1,5 градуса независимо от времени суток.

Ветряночная пневмония (около 30% всех случаев проявления ветрянки у взрослых). Проявляется на продромальном или периоде угасания, ее можно узнать по этим признакам:

1. Повышение температуры до 40, а иногда 41, а при слабом иммунитете, возможно, её снижение до 35,5-36.
2. Сухой кашель.
3. Затруднённое дыхание.
4. При данном осложнении, локальная температура высыпаний немного снижается.

Наложение рецидивов (подсыпания), в отличие от вирусов герпеса 1-2 типов, проходит без негативных последствий только у детей. У взрослых – 3 формы одновременно – папулы, везикулы, язвочки, без негативных последствий, проходят только первые 10 дней протекания.

Чем больше высыпаний, тем выше температура; при одиночных или высыпаниях небольшими группами по 3-5 в одном очаге и не более 10 очагов, предельное значение температуры не должно превышать 38,5. высокая температура при малом количестве высыпаний сигнализирует об осложнениях или об одновременном протекании нескольких заболеваний – немедленная госпитализация.

Протекание ветрянки должно сопровождаться внешними и внутренними симптомами, если проявляется только 1 вид симптоматики – это другое заболевание или сильная аллергия, схожа с проявлением ветрянки.

Диагностика

Определить ветрянку можно при визуальном осмотре по наличию высыпаний и внутренней симптоматике. Основная задача диагностики – подбор метода лечения. Здесь важно определить проявилось ли заболевание после заражения или это активация вируса.

Самый эффективный метод – серологические анализы на наличие антител. Самый быстрый – ИФА. Если есть антитела при первых проявлениях,то значит вирус активировался из-за снижения иммунитета. При нормальном гемоглобине и отсутствии, или незначительном количестве антител – произошло непосредственное заражение.

Грамотное лечение болезни

Существует 2 основных метода лечения:

1. Устранение симптомов – снятие воспалений, смазывание высыпаний бактерицидными препаратами наружного применения, сбивание температуры жаропонижающими, если она превышает 39.
2. Угнетение вируса герпеса противовирусными препаратами.

Первый метод применяется для лечения у детей или при сильном иммунитете у взрослых. После прохождения полного цикла, вероятность рецидива крайне низкая.

Лечение противовирусными препаратами применяется в следующих случаях:

1. Одновременные проявления аллергии независимо от возраста и иммунитета.
2. Полиморфизм высыпаний через 10 дней после первых проявлений ветрянки у взрослых и 15 дней у детей.
3. Вторичное инфицирование.
4. Сопутствующее инфекционное или иммунное заболевание.
5. Генерализация.

Врачи могут назначить 2 вида противовирусных препаратов:

1. Стимуляторы синтеза интерферона – Циклоферон, Панавир.
2. Ингибиторы вируса герпеса 3 типа – Ацикловир, Валацикловир, Неовир.

Стимуляторы синтеза интерферона истощают организм, но способствуют выработке иммунитета к герпесному вирусу 3 типа. Ингибиторы оказывают прямое воздействие на вирус.

После такой терапии антитела могут не выработаться – высокая вероятность рецидива.

В отдельную группу выделяют глюкокортикостероиды. Это единственный вариант, если ветрянка вызывает аллергию или дальнейшее ослабление иммунитета чревато прогрессированием иммунного заболевания. Глюкокортикостероиды истощают организм. После перевода вируса в латентное состояние антитела могут не выработаться. Представители – Преднизолон, Метипред, Медрол, Суломедрол.

При незначительной аллергии назначают антигистамины. Если началась генерализация – назначают чистый интерферон, поливитаминные комплексы, калорийную диету, сорбенты.

Народные средства

Народные средства применяются как дополнение к основному лечению, в основном для поддержания иммунитета.

В качестве питья применять облепиху и малину. Перетёртые с сахаром ягоды можно комбинировать. Кроме снижения температуры, они повышают сопротивляемость организма. Можно отвар крапивы комбинировать с оными. На 200 мл холодной воды 1,5 ст. л. крапивы. Свежей – 1 ст. л. Кипятить 1 мин. Кипятком запить 1,5 ст. л. ягод или смеси. Не процеживать. Пить горячим.

Нельзя применять при высокой температуре и низком артериальном давлении.

В качестве примочки от зуда: на 200 мл холодной воды 1 ст. л. чистотела, 1 ч. л. тысячелистника. Кипятить 15 минут на водяной бане на очень медленном огне. В тёплый отвар добавить 0,5 ч. л. соды. Дать остыть до тёплого. Слить 50-70 мл. Использовать за 1 раз. Нельзя при сухой коже, Близком расположении сосудов, их хрупкости.

На 350 мл холодной воды по 1 ст. л. ромашки, подорожника. Кипятить на водяной бане 5-7 мин. В тёплый отвар добавить 5-7 капель йода. Отлить 100-150 мл. Использовать за 1 раз. Нельзя при жидкости в волдырях.

При составлении отваров, нельзя смягчающие травы сочетать с содой.

Советы врачей

Стоит учитывать следующие полезные советы врачей:

1. Если температура не превышает 39 не сбивать жаропонижающими; она падает на 1-1,5 градуса после смазывания высыпаний.
2. Смазывать лучше старой доброй «зелёнкой»; максимум эффективности при минимуме побочных эффектов, а при воспалениях использовать Адвантан.
3. Сыпь нельзя мочить! Вплоть до отшелушивания язвочек нельзя принимать ванну; народные средства использовать только при сильном зуде — прикладывать тампоны.

Ветрянка на животе у женщины

Заключение

Ветрянка у взрослых протекает тяжелее, чем у детей. О заболевании свидетельствует совокупность наружных и внутренних проявлений. Лечение подбирается зависимо от состояния иммунитета и наличия или отсутствия осложнений специалистом: поспешите обратиться к врачу в самом начале заболевания.