Почему у ребенка, подростка или взрослого развивается синусовая брадиаритмия и требуется ли лечение при этом диагнозе?

Патология, при которой происходит замедление ритма сердца, способна выражаться в виде брадиаритмии, вторым названием которой является брадикардия. У абсолютно здоровых людей может встречаться редкий пульс, однако в отдельных случаях такое положение угрожает здоровью человека.

Опасность этого состояния кроется в снижении необходимого снабжения кровью и кислородом всех органов и тканей, особенно это рискованно по отношению к головному мозгу. Предотвратить последствия синусовой брадиаритмии можно своевременной терапией.

Что такое синусовая брадиаритмия сердца?

У спящих людей, находящихся в уравновешенном состоянии и отличающихся хорошей натренированной физической формой, достаточно часто отмечается брадикардия – снижение числа сердечных сокращений. Для взрослых возрастной нормой считается 60 ударов в минуту, меньший результат относится к патологии. Для новорожденных младенцев нормальное значение ударов сердца – 100 ударов в минуту, а дошкольников – от 70 до 80.

Аналогичное физиологическое состояние не приводит к сбоям сердечно-сосудистой системы. Однако больший или меньший дискомфорт бывает обусловлен выраженностью симптомов патологии. В случае возникновения неприятных ощущений в зоне груди, головокружений либо потери сознания при пульсе, внезапно ставшем более редким, можно сделать вывод о заболевании – брадиаритмии.

Обязанности водителя сердечного ритма априори возложил на себя синусовый узел, состоящий из клеток, сгруппированных в пучок. Он расположен в пункте, где верхняя полая вена впадает в правое предсердие, и стимулирует последовательное сокращение всех сердечных отделов.

Определяя, что такое синусовая брадиаритмия сердца, в первую очередь следует отметить, что она является следствием уменьшения непроизвольной работы синусового узла или блокирования сердечных экстракардиальных рефлексов (внесердечных) или интракардиальных (внутрисердечных механизмов нервной регуляции деятельности сердца) заболеваний. В случае с синусовой брадикардией даже в результате серьезной физической нагрузки не фиксируется наращивания частотности сердечного цикла.

Задержка производства импульса обычно обусловлена разными факторами, служащими причиной возникновения синусовой брадиаритмии. Редкий пульс встречается у много тренирующихся профессиональных спортсменов и здоровых молодых людей. Такое явление считается для них нормальным при отсутствии патологических признаков, например:

• потери сознания;
• головокружений;
• утомления;
• бессилия;
• затрудненности дыхания;
• неприятных ощущений за грудиной.

В отдельных случаях проявления симптомов патологии выражаются незначительно или совсем отсутствуют, но даже в таких ситуациях необходимо начинать лечение после выявления заболевания, чтобы ситуация не переросла в критическую. При снижении сердечного ритма до 30 ударов в минуту происходит развитие мозговой ишемии.

Синдром брадиаритмии может быть относительным и абсолютным. В первом случае пульс меняется, реагируя на влияние различных факторов, например, перегревание, во втором – замедление носит постоянный характер. Заболевание бывает первичным в случае независимого возникновения, и вторичным, если становится последствием другой патологии (отечности мозга, черепной травмы, почечной недостаточности). Чаще всего (и опаснее) встречается бессимптомное протекание. Люди на вид выглядят совершенно здоровыми, однако их организм регулярно находится в состоянии гипоксии.

Синусовая брадиаритмия в МКБ-10 классифицируется тремя видами.

Умеренная

Данный вид брадиаритмии отмечается достаточно часто в любом возрасте, особенно у маленьких детей. Частота сердечных сокращений при этой форме составляет от 40 до 60 ударов в минуту. Умеренная синусовая брадиаритмия встречается у людей с аритмией дыхания. У них на высшей точке вдоха ритм становится чаще, а при выдохе – реже. Обычно нарушением дыхательного ритма отличаются дети, подростки и пациенты с увеличением тонуса ВНС.

Патология отличается тахикардией при выдыхании. Такое состояние может начаться под влиянием охлаждения. Чаще всего умеренный вид патологии не вызывает расстройства кровообращения и клинической симптоматики.

Расстройство не влияет на сердечную функцию, но отклонение влечет хронический недостаток кислорода. Единственный симптом патологии проявляется в снижении пульса до 40 ударов в минуту, пациент может ощущать тяжесть в груди, а также замедление сердечной деятельности.

Синусовая брадиаритмия сердца

Выраженная

Данный вид брадиаритмии устанавливается, если сердце сокращается реже 40 раз в минуту. В этой ситуации брадикардия считается признаком патологии, если сердечный ритм замедляется:

• при отсутствии объективных оснований, способных привести к отклонению;
• в форме резких непредсказуемых атак;
• сопровождается нерегулярным пульсом, характеризующимся различными интервалами между импульсами;
• происходит на фоне ухудшения самочувствия или других признаков.

Обычно выраженная синусовая брадиаритмия возникает не как самостоятельный диагноз, а является признаком иного расстройства. Чаще всего она проявляет себя в форме:

• одышки;
• стенокардии;
• общего бессилия;
• головных болей;
• обморочного состояния.

Эта ситуация предписывает оказание срочной помощи пациенту: существует большая опасность прекращения деятельности сердечной мышцы, в результате чего есть вероятность летального исхода.

Почему диагностируется у детей?

Рассматривая вопрос о том, что такое синусовая брадиаритмия сердца у детей, необходимо отметить, что в раннем возрасте диагностируют брадиаритмию, если пульс меньше 60 ударов в минуту, и это состояние не связано с органическим нарушением, проявляясь только нерегулярными приостановками ритма. При этом заболевание представляет собой не постоянное расстройство, а возникающее в определенных обстоятельствах, к примеру на холоде. В некоторых случаях заболевание начинается вне зависимости от экзогенных причин. Оно может возникать уже с самого появления на свет и являться не только расстройством, но и вариантом нормального развития. В разном возрасте брадиаритмию, выраженную у детей, характеризуют различные значения, указанные в таблице:

Довольно часто синусовую брадиаритмию у ребенка отличает скрытая симптоматика.

В случае фиксации у ребенка нарушения сердечного ритма или ухудшения самочувствия и жалоб на болезненность в области сердца, снижение зрения, апатичность следует провести комплексное обследование и наблюдение у кардиолога. Для установления правильного диагноза или опровержения его потребуется ЭКГ.

Возможны разнообразные причины снижения ритма при синусовой брадиаритмии у детей:

• увеличение тонуса блуждающего нерва;
• простудные, вирусные и инфекционные болезни;
• воспалительные процессы;
• нарушения работы почек и печени;
• расстройство функций щитовидной железы;
• превышение дозы лекарственных препаратов.

Терапию при брадиаритмии детям назначают лишь в случае наличия основного сердечного заболевания.

Отчего бывает у подростков?

В подростковом возрасте патология нередко возникает в результате отклонений в работе щитовидной железы. Кроме того, она отмечается при вегетососудистой дистонии, способствующей снижению ритма и АД ниже возрастной величины. Синусовая брадиаритмия у подростков развивается в результате пороков сердца и миокардитов, сопровождаясь:

• сильным переутомлением;
• затруднением дыхания;
• регулярными головокружениями;
• обморочными состояниями;
• холодной испариной.

В случае умеренной формы подросток нуждается:

• в четкой координации дневного распорядка;
• в сбалансированном рационе питания;
• в общеукрепляющих мероприятиях (например, закаливании);
• в дозированной физической активности;
• в применении витаминных и народных средств с целью улучшения обменной деятельности сердечной мышцы.

Для детей и подростков при наличии симптомов брадикардии необходим регулярный контроль состояния посредством проведения ЭКГ и наблюдения у кардиолога. 

Нормально ли это для ребенка, занимающегося спортом?

У детей, занимающихся спортом, брадиаритмия без изменения ритмичности сердцебиения есть не что иное как норма: такое фиксируется достаточно часто. С одной стороны, спортивные занятия тренируют сердце, вызывая этим снижение пульса. Однако в случае органической патологии не рекомендуются увеличение физической нагрузки, при которой повышается давление и уровень сахара в крови. В этой ситуации недостаток кислорода способен вызвать серьезные осложнения. В наши дни разработана классификация Митчелла, указывающая на не подходящие для людей с данными нарушениями виды спорта, при которых увеличивается угроза обморочного состояния. К ним относятся:

• дайвинг;
• конные скачки;
• велосипедные гонки;
• спортивная гимнастика;
• боевые искусства;
• бодибилдинг;
• горнолыжный спуск.

Бокс и другие боевые искусства не подходят людям с брадиаритмией

Эти ограничения не считаются непременными, а носят индивидуальный рекомендательный характер, обусловленный уровнем программы тренировок, степенью брадикардии и общим самочувствием ребенка.

Подросткам показаны сдержанные физические нагрузки, оказывающие благоприятное воздействие. Им доступны продолжительные неторопливые прогулки на свежем воздухе и утренняя зарядка. Разрешено заниматься:

• плаванием, укрепляющим сердечную мышцу;
• гольфом, проходящим на свежем воздухе;
• спортивной ходьбой;
• греблей, повышающей содержание кислорода в крови;
• волейболом, улучшающим кровообращение;
• классическими лыжными гонками.

Причины у взрослого

Рассматривая вопрос о том, что такое синусовая брадиаритмия у взрослого и каковые ее причины, прежде всего, следует отметить, что в совершеннолетнем и зрелом возрасте ее виновниками становятся следующие факторы:

• воспалительные и дегенеративные дефекты сердечной мышцы и других органов;
• сосудистые тромбозы или миокардиты;
• инфаркт миокарда задней стенки;
• отклонение в развитии синусового узла;
• генетическая предрасположенность;
• завышенное внутричерепное давление;
• последствия вирусной инфекции;
• онкология;
• гипотиреоз и патологии щитовидной железы;
• превышение дозировки некоторых лекарственных средств.

В пожилом возрасте отклонения начинаются в результате кардиосклероза, электролитных расстройств в крови и ишемической болезни.

Насколько это опасно?

В некоторых случаях пациенты в продолжение всей жизни даже не подозревают о заболевании, не сопровождающемся серьезными признаками.

Коварной считается декомпенсированная форма, отличающаяся сбоями мозгового кровообращения, приводящими к синдрому Морганьи-Адамса-Стокса, при котором происходит приступ с резкой остановкой тока крови и непроизвольным мочеотделением и опорожнением. Сердечная деятельность способна к самостоятельному восстановлению, но порой требуется реанимация. Терапия осуществляется в стационарных условиях.

Усиление патологии приводит к падению артериального давления, вызывающему кризисное состояние и кардиогенный шок (крайнюю степень расстройства кровообращения).

Нужно ли лечение?

Брадикардия умеренной и легкой степени не нуждается в лекарственной терапии, зато при сложном течении заболевание подлежит излечению двумя способами: консервативным и хирургическим. В случае обморока необходимо привести пациента в сознание. При отсутствии дыхания и пульса следует осуществить искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердечной мышцы. Серьезные случаи брадикардии нуждаются в лечении в условиях стационара.

Кардиостимулятор устанавливают, если больной не поддается медикаментозной терапии, а также при старении организма. В амбулаторной карте пациента непременно должны быть указаны не подходящие в данном случае препараты.

Заключение

1. Синусовая брадиаритмия – это патология, характеризующаяся снижением сердечного ритма ниже нормы. Это приводит к сокращению скорости циркуляции крови и в результате к уменьшению поступления с ней кислорода и питательных веществ к органам и тканям.
2. При легкой степени заболевания человек может не ощущать никакого дискомфорта. У детей такое состояние может с возрастом пройти само.
3. В серьезных случаях необходимо ограничить физическую нагрузку, поэтому подросткам не рекомендованы занятия отдельными видами спорта. Им желательно выполнять рекомендованный распорядок и вести здоровый образ жизни, а в сложных случаях – постановка на учет, наблюдение у кардиолога и контроль с помощью ЭКГ.

Поделиться:

Понравилась статья? Оцените материал!

А так же следите за информацией сайта в соц.сетях: В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

У Вас есть вопрос или опыт по теме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.

Вместе с этой статьей читают: