Опасный инсульт: признаки, первая помощь, последствия и профилактика

Инсульт – одно из наиболее распространенных цереброваскулярных нарушений. Оно связано с тяжелыми последствиями: инвалидность, существенное снижение качества жизни пациента, необходимость длительной профессиональной реабилитации и домашнего ухода. По этой причине принципиальное значение имеют эффективная профилактика, своевременно начатое лечение и реабилитация. Каждому человеку нелишне будет знать о том, что такое инсульт, о его факторах риска и симптомах для предотвращения и раннего оказания медицинской помощи.

Что такое инсульт

Инсульт – это нарушение кровообращения в участке головного мозга, которое возникает внезапно и вызывает специфическую неврологическую симптоматику.

Ишемия сосудов головного мозга

Ишемия сосудов головного мозга – это отсутствие полноценного кровотока в них. Может быть хронической и острой. Во втором случае речь идет об инсульте: полная закупорка сосуда приводит к недостатку кровоснабжения ткани головного мозга. Хроническая ишемия характеризуется сниженным поступлением кислорода из-за уменьшения просвета артерий в связи с атеросклерозом, повышенным давлением.

Инсульт (инфаркт) головного мозга

Инфаркт головного мозга – ишемические изменения ограниченного участка мозговой ткани, которые формируются при внезапном ограничении кровотока в конкретной артерии или ее ветви. В зависимости от расположения и размера зоны инфаркта наблюдается характерная симптоматика.

Инсульт

Виды и коды МКБ 10, 11

В МКБ 10 ишемический инсульт, или инфаркт мозга, зашифрован как I63 с десятью уточняющими рубриками. Геморрагический инсульт, или внутримозговое кровоизлияние, значится как I61 и также делится на десять подпунктов.

По МКБ 11 ишемический инсульт закодирован как 08В11 с девятью уточнениями. Геморрагический инсульт зашифрован как 08B00 и имеет восемь подрубрик.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт – это нарушение работы участка мозговой ткани, связанное с острой нехваткой кровотока в этой области. Есть несколько классификаций, основанных на степени тяжести заболевания, быстроте развития симптомов, причинах и расположении очага.

По каким симптомам можно распознать

Симптомы инсульта делятся на очаговые и общемозговые. Первые связаны с поражением относительно небольшого участка ткани мозга и зависят от его локализации. Их оценка возможна только при наличии сознания у больного.

Существуют признаки, по которым любой человек должен заподозрить у другого возможный инсульт. Существует правило «Улыбнись, заговори, подними руки»:

1. Улыбнись. Улыбка кривая, один из углов рта подвисает.
2. Заговори. Речь спутанная и невнятная.
3. Подними руки. У человека не получается сделать это симметрично, либо одна рука не поднимается вовсе.

Распознать инсульт можно по очаговым симптомам: парез конечностей (одной или нескольких), спастическое сокращение мышц, нарушение зрения. При ишемии мозжечка выражены тошнота, рвота и нарушение ориентации в пространстве.

Классическая общемозговая симптоматика – нарушение сознания вплоть до полной утраты. Также могут наблюдаться судороги и вегетативные нарушения (тахикардия, повышенное потоотделение, покраснение кожи).

Признаки инсульта

Что чувствует человек при инсульте

Чаще всего инсульт возникает внезапно и человек не всегда может конкретно описать, что он чувствует. Это может быть интенсивная и локализованная головная боль, часто пульсирующая. Стоит обратить внимание на нарушение собственной речи или непонимание речи окружающих, нарушение движения или чувствительности в ноге, руке.

Причины

Основными причинами ишемического инсульта являются:

• атеросклероз сосудов головного мозга;
• тромбоз артерии эмболом или тромбом;
• резкое снижение артериального давления.

Первая помощь

Самым важным в оказании первой помощи при инсульте является вызов бригады скорой помощи. Для пациента жизненно необходимо получить специфическое лечение в первые часы от начала заболевания. До приезда скорой можно выполнить следующие мероприятия:

• уложить человека так, чтобы голова была выше ног;
• открыть окно для доступа кислорода, снять лишнюю одежду;
• измерить артериальное давление, если оно повышено, нужно дать привычный препарат (обычно у пациентов с гипертонией есть каптоприл для быстрого снижения давления);
• при появлении рвоты следует повернуть голову на бок для исключения попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Как избежать

Избежать инсульта можно, исключив его причины. Главными мерами профилактики являются изменение образа жизни с контролем питания, отказом от курения и алкоголя, наличием достаточной физической нагрузки.

Важен контроль имеющихся заболеваний: артериальная гипертензия, аритмия, болезни печени и почек, варикозная болезнь, сахарный диабет.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт – это разрыв мозговой артерии, приводящий к выходу крови из нее и появлению гематомы, сдавливающей соседние ткани. Принципиально делится на два вида:

• внутримозговое кровоизлияние, когда разрывается сосуд в толще тканей мозга;
• субарахноидальное кровоизлияние при разрыве поверхностного сосуда и локализации гематомы под мозговыми оболочками.

Геморрагический и ишемический инсульт

Предвестники

Инсульт всегда развивается остро, то есть внезапно. Соответственно, каких-то определённых предвестников, которые бы однозначно говорили о его скором наступлении, не существует.

Так как риск инсульта связан с повышенным артериальным давлением, то теоретически каждый случай его повышения может рассматриваться как предвестник инсульта.

Чем выше АД, тем сильнее проявляются такие классические симптомы, как головная боль и тошнота. Соответственно, их и можно рассматривать как условные предвестники инсульта.

Первые признаки

Обычно геморрагический инсульт начинается с внезапной головной боли, часто локализованной. Человек отмечает общую слабость, двигательные нарушения в конечностях, неустойчивость позы. Характерны нарушения речи и зрения. При обширном процессе на первое место выходит общемозговая симптоматика – нарушение сознание вплоть до его потери.

От чего происходит

Основная и наиболее частая причина, отчего бывает геморрагический инсульт, – повышение артериального давления. Крайне редко это происходит на фоне стресса у условно здоровых людей. Чаще – на фоне гипертонического криза у пациентов, страдающих артериальной гипертензией. К этому могут привести как внешние факторы, так и неправильно подобранное лечение, отсутствие приверженности терапии. Реже встречается разрыв патологически измененных стенок артерий в случае аневризмы, мальформаций и других структурных изменений.

Что делать

Главной задачей при признаках надвигающейся мозговой катастрофы является скорейшая доставка в стационар, так как время – главный фактор успеха. Что делать до приезда скорой помощи? Важно дать доступ кислорода, по возможности снизить давление пострадавшего. Если человек в сознании, то необходимо успокоить его во избежание большего подъема давления.

Как предотвратить

Единственным способом профилактики и того, как предотвратить геморрагический инсульт, является контроль артериального давления. Базовая терапия должна быть подобрана так, чтобы у пациента всегда были целевые значения при измерении, без существенных колебаний в течение дня. В настоящее время не существует понятия «рабочее давление» или личной нормы.

Обширный инсульт

При нарушении кровотока в крупной артерии, что ведет к большому очагу поражения, речь идет об обширном инсульте. Такая ситуация трудна в диагностике без инструментального обследования, так как на первый план выходит общемозговая симптоматика, в частности потеря сознания.

Лечение может быть успешным при его начале в первые часы, однако даже в этом случае сохраняются выраженные нарушения на всю жизнь. Часто обширные инсульты приводят к вегетативному состоянию пациента или смерти.

Как проводится диагностика

Диагностика инсульта складывается из нескольких компонентов:

1. Осмотр. Позволяет заподозрить инсульт, локализацию и обширность проблемы при наличии очаговой симптоматики. При потере сознания ценность осмотра значительно снижается.
2. Инструментальные методы, такие как КТ, МРТ, ангиография, позволяют определить конкретный диагноз за счет визуализации катастрофы.
3. Лабораторные методы помогают оценить тяжесть сопутствующей патологии при ее наличии и скорректировать тактику лечения.

Лечение

Первым этапом в лечении инсульта является устранение причины, вызвавшей его. В случае ишемического инсульта важно восстановить кровоток в артерии: растворение тромба лекарственными препаратами, хирургическое удаление препятствия. При геморрагическом инсульте нужно удалить гематому, вызывающую повреждение тканей за счет их сдавления. Однако выполнение операции не всегда оправдано и необходимо, учитывая размер и локализацию очага.

Второй этап – устранение последствий. Сюда относится поддержание основных функций организма, использование нейропротекторов, симптоматическое лечение.

Чем опасен инсульт

Инсульт – это крайне тяжелое и опасное состояние, которое редко проходит без осложнений и последствий даже при своевременном лечении. Всегда требует реабилитации после купирования острого периода.

Нарушение мозговых функций, речи и движений

Во время острого эпизода инсульта нарушение мозговых функций, речи, движения встречается практически всегда. Большинство их них успешно излечивается на фоне адекватной и своевременной терапии и дальнейшей реабилитации. При поражении средней или тяжелой степени добиться этого труднее. В ряде случаев восстановления функций не происходит.

Можно ли умереть от инсульта

Нередко инсульт приводит к смерти пациента. Вероятность того, можно ли умереть, зависит от своевременности лечения, тяжести заболевания и наличия сопутствующих патологий, которые снижают прогноз по выживаемости конкретного человека. По разным данным, около 30% случаев инсульта заканчиваются летальным исходом.

Последствия инсульта

Жизнь после инсульта

Жизнь после перенесенного инсульта налагает ограничение на человека и его окружение, особенно в первый год. Это связано с реабилитационными мероприятиями, длительным периодом восстановления, временной или постоянной утратой некоторых функций.

Восстановление

Восстановление протекает по-разному в зависимости от конкретной ситуации. Ряду пациентов понадобится немного времени для того, чтобы вернуть адекватную двигательную активность, правильную артикуляцию, ясность мышления. В отдельных случаях человек нуждается в длительном восстановлении с привлечением профессионалов и личного окружения. Определенный процент не сможет вернуться к нормальной жизни и требует пожизненного ухода, часто специализированного.

Реабилитация

Основными целями реабилитации после инсульта являются:

• возврат адекватных двигательных функций и коррекция нарушений речи;
• раннее восстановление мелкой моторики;
• по возможности возврат к труду и профессиональной деятельности;
• исправление когнитивных нарушений;
• достижение максимально возможного качество жизни.

Гимнастика

Раннее начало стимулирования двигательной активности – залог успеха в возврате к полноценной жизни. Желательно, чтобы комплекс упражнений был разработан инструктором. Традиционно начинают с пассивных движений для разработки мышц, переходя к самостоятельным движениям самим пациентом. Важна регулярность и постепенность в нарастании нагрузки.

Примеры упражнений в положении стоя

Алкоголь и курение

Алкоголь и курение – одни из серьезнейших факторов риска для развития инсульта. Они приводят к повышению давления, повреждению стенок артерий. Кроме того, утяжеляют течение многих хронических заболеваний, которые влияют на прогноз. Важно отказаться от алкоголя и курения после состоявшегося инсульта, так как эти факторы увеличивают вероятность повторных эпизодов, а также утяжеляют их течение и последствия.

Дают ли инвалидность

После перенесенного инсульта около 70-80% людей получают одну из трех групп инвалидности, причем 20-30% из них требуют постоянного постороннего ухода. Для того, чтобы оформить инвалидность, нужно обратиться в поликлинику, где терапевтом будут назначены все необходимые обследования для направления на экспертизу. После установления инвалидности социальной службой назначается пособие. Через некоторое время возможен пересмотр группы с ее снижением, увеличением или снятием.

Профилактика и факторы риска

Основные факторы риска развития инсульта:

• состояние здоровья человека (артериальная гипертензия, избыточный вес, высокий холестерин, нарушения сердечного ритма, сахарный диабет, аномалии сосудов);
• образ жизни (недостаток движения, погрешности питания, курение и алкоголь);
• возраст старше 60 лет;
• наследственная предрасположенность.

К мерам профилактики инсульта относится исключение факторов риска, на которые можно повлиять и которые являются частой причиной того, из-за чего происходит инсульт: лечение сопутствующих патологий и изменение образа жизни. Важно избежание стрессовых ситуаций.

Инсульт у мужчин

Согласно статистическим данным, инсульт случается чаще и в более молодом возрасте у мужчин, чем у женщин. Процент смертности и осложнений также несколько выше, хотя эти данные могут отличаться от региона к региону. Риск развития инсульта у мужчин начинает повышаться уже после 40 лет. Симптомы начала заболевания традиционны и зависят от обширности поражения и его локализации.

Инсульт у женщин

Риск развития инсульта у женщин увеличивается после 60 лет. Для людей старшего возраста уровень риска не связан от пола. Для женщин характерно игнорирование симптомов ранней и транзиторной ишемии мозга, что утяжеляет течение острого периода. Кроме того, риски инсульта в молодом возрасте повышаются на фоне беременности, при приеме гормональной контрацепции, особенно на фоне курения.

Микроинсульт

Под микроинсультом подразумеваются прежде всего лакунарные инсульты. В результате ишемии мелкой ветви артерии образуется небольшой очаг повреждения мозговой ткани – до 1,5 см. Особенностью является отсутствие общемозговой симптоматики, на первый план выходят очаговые жалобы.

Наиболее вероятная причина – повышение артериального давления в небольших артериях, что может быть вызвано их спазмом на фоне стресса, кризы у гипертонических больных даже на фоне изменения метеоусловий. При таком типе инсульта нарушения полностью регрессируют в течение 21 дня.

Микроинсульт у мужчин

Существенных отличий между симптомами микроинсульта у женщин и мужчин нет. Имеют место очаговые жалобы: беспокоит головная боль, сознание сохранено, отмечаются нарушения движения в одной или нескольких конечностях, трудности с артикуляцией. Инсульт у мужчин чаще происходит в более молодом возрасте, что может ускорить восстановление.

Микроинсульт у женщин

Характеризуется той же клинической картиной, что и у мужчин. Чаще встречается в более пожилом возрасте, однако за счет небольшого очага поражения происходит полное выздоровление. Для женщин нередко характерно игнорирование таких жалоб, как головная боль, слабость, тошнота или рвота, которые могут быть при определенных локализациях поражения. Особенно следует обращать внимание на подобные симптомы у беременных и тех, кто использует оральные контрацептивы, так как при этих состояниях есть предпосылки для развития инсульта.

Предынсульт

Предынсульт – это преходящее нарушение мозгового кровообращения, симптомы которого длятся не более 24 часов и не отражаются методами визуализации (КТ, МРТ).  К таким состояниям относится транзиторная ишемическая атака и гипертонический криз с церебральными явлениями. Для них характерна традиционная очаговая симптоматика без нарушения сознания. Ишемия нестойкая, за счет чего не происходят необратимые изменения в тканях мозга. Несмотря на кажущуюся легкость протекания, это предвестники тяжелого инсульта в будущем, что требует немедленных профилактических мероприятий.

Полезное видео

Как заработать инсульт? Главная причина инсультов:

Заключение

1. Инсульт представляет опасность для человека. Ишемическое нарушение мозгового кровообращения, как правило, имеет благоприятный прогноз. Геморрагические инсульты в большинстве случаев заканчиваются смертью.
2. Инсульт является острым состоянием, возникает внезапно. Его невозможно спрогнозировать. Но можно снизить риск его возникновения. Гипертоники и диабетики должны получать поддерживающую терапию и держать АД не выше 130 мм рт.ст. по систолическому показателю.
3. К долговременным мерам профилактики относятся: отказ от курения, снижение потребления сахара во всех его видах, умеренные и регулярные физические нагрузки, избегание заражения вирусными инфекциями.

Поделиться:

Понравилась статья? Оцените материал!

А так же следите за информацией сайта в соц.сетях: В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

У Вас есть вопрос или опыт по теме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.

Вместе с этой статьей читают: