Всё о геморрагическом инсульте: что это такое, симптомы, лечение, последствия, сколько живут после него

Острые сердечно–сосудистые патологии являются наиболее частыми причинами инвалидности и смерти. Среди наиболее опасных выделяют острое нарушение мозгового кровообращения – инсульт. Различают инсульт геморрагический и ишемический. Настоящая статья посвящена первому. Он уступает ишемическому по частоте встречаемости, однако опаснее более высокой вероятностью смертельного исхода.

Что такое геморрагический инсульт головного мозга

Геморрагический инсульт головного мозга – это заболевание, которое характеризуется обширным внутричерепным кровоизлиянием нетравматического характера вследствие разрыва крупного сосуда. Такой вид инсульта встречается намного реже ишемического и поражает в основном людей в возрасте до 50 лет.

Виды

Различают несколько видов геморрагического инсульта:

• паренхиматозный;
• субарахноидальный;
• эпидуральный;
• субдуральный;
• внутрижелудочковое кровоизлияние.

Коды МКБ 10

Геморрагический инсульт классифицируется по МКБ 10 следующим образом:

• Субарахноидальное кровоизлияние.
• Внутримозговое кровоизлияние.
• Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние.

Симптомы

Клинические проявления инсульта зависят от степени поражения. Как правило, симптомы геморрагического инсульта следующие:

• резкая нестерпимая головная боль;
• слабость мышц (паралич);
• нарушения речи (она становится спутанной и непонятной);
• потеря ориентации в пространстве;
• тошнота и рвота;
• головокружение;
• нарушения чувствительности;
• нескоординированные движения (шаткость походки, неустойчивость).

Основной особенностью геморрагического инсульта является его резкое развитие. Как правило, на фоне повышения артериального давления, после чрезмерных физических упражнений или при принятии горячей ванны.

У некоторых пациентов симптомы могут быть стертыми или атипичными. Чаще всего такое встречается у людей старшего возраста.

Признаки обширного поражения

Если развился обширный инсульт и гематома давит на важные центры головного мозга, то могут разиться следующие признаки:

• судороги;
• потеря сознания;
• неукротимая рвота;
• расстройство гемодинамики;
• гипертермия;
• падение артериального давления;
• менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и Брудзинского);
• психомоторное возбуждение;
• ступор;
• кома;
• недержание мочи и кала;
• остановка дыхания.

Причины

Ведущая причина геморрагического инсульта – разрыв сосуда вследствие повышенного артериального давления. Но существуют и другие предрасполагающие факторы.

Основные провоцирующие причины геморрагического инсульта:

• артериальная гипертензия;
• гипертонический криз;
• атеросклероз сосудов;
• аневризма;
• злокачественные опухоли головного мозга;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• заболевания крови;
• сахарный диабет;
• заболевания сердечно–сосудистой системы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточный вес;
• курение;
• злоупотребление алкоголем.

Как проводится диагностика

Основой диагностики геморрагического инсульта является компьютерная томография. С её помощью можно распознать участки кровоизлияния и выявить его источник.

В некоторых случаях также показаны дополнительные методы диагностики. К ним относится:

• люмбальная пункция;
• МРТ;
• ЭЭГ (энцефалограмма).

Клинические рекомендации по лечению

Лечение геморрагического инсульта должно быть начато как можно раньше. При подозрении на инсульт пациента помещают в реанимационное отделение для стабилизации жизненно важных показателей.

Для лечения геморрагического инсульта используются следующие методы:

• консервативная терапия;
• хирургическое лечение.

Хирургическое лечение назначается при объемных кровоизлияниях, которые представляют опасность для жизни пациента. Во время операции хирург устраняет источник кровотечения, удаляет образовавшуюся гематому. После чего проводится медикаментозная терапия.

Клинические рекомендации по лечению геморрагического инсульта включают в себя применение:

• препаратов для предотвращения отека мозга;
• кровоостанавливающих средств;
• глюкокортикостероидов;
• антигипертензивных препаратов (направленные на снижение артериального давления);
• тромболитиков;
• обезболивающих препаратов;
• кислородотерапию;
• антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений;

На протяжении лечения обязательно осуществляется контроль за жизненными показателями.

Как и сколько живут после инсульта

Больных, перенёсших кровоизлияние, так же как и их близких, беспокоит, сколько живут после этой мозговой катастрофы. Так как после перенесенного инсульта развиваются серьезные нарушения в организме, не все пациенты могут полностью восстановиться и вернуться к привычной жизни.

Лишь небольшой процент больных возвращается к выполнению своей профессиональной деятельности. Половине из общего числа требуется проведение постоянной реабилитации, оказание медицинской помощи.

Более 25% приобретают глубокую инвалидность и не могут ухаживать за собой самостоятельно.

То, сколько живут после мозгового кровоизлияния, зависит от обширности поражения и общих последствий:

• при неосложненном течении инсульта продолжительность жизни может быть довольно длительной;
• при обширных поражениях головного мозга продолжительность жизни пациента может сокращаться до 5–10 лет.

Прогноз жизни

Прогноз при геморрагическом инсульте головного мозга неблагоприятный. Он чаще, чем ишемический, приводит к летальному исходу. Без оказания медицинской помощи риск смерти составляет 100%. Если медицинская помощь оказана в полной мере и своевременно этот показатель снижается.

Нельзя недооценивать коварство этого заболевания. При развитии геморрагического инсульта даже в течение следующих 3–6 месяцев сохраняется угроза жизни пациента. Это связано со значительными нарушениями структуры головного мозга.

Последствия

Геморрагический инсульт часто приводит к последствиям со стороны двигательной и речевой функции. А также страдает психоэмоциональная сфера, человек теряет способность привычно мыслить.

Во многих случаях развиваются последствия со стороны глотательной функции. Человек теряет способность глотать, что приводит к невозможности приема пищи и жидкости без применения назогастрального зонда.

Реабилитация и восстановление

Реабилитация после геморрагического инсульта должна начаться сразу после стабилизации состояния и перевода из реанимации. Реабилитационные мероприятия включают в себя:

• дыхательную гимнастику;
• занятия лечебной физкультурой;
• занятия с логопедом;
• обучение утерянным бытовым навыкам;
• постепенное расширение режима.

В первые несколько недель пациенту показан только постельный режим, но постепенно его расширяют. Когда начинать самостоятельную ходьбу, решает врач исходя из состояния пациента.

Диета

Диета после геморрагического инсульта подразумевает употребление жидкой и протертой пищи. Так как глотание и жевание часто бывает нарушено, пациентам вводят жидкую пищу через назогастральный зонд или при помощи внутривенного питания.

Жидкая пища должна оставаться в рационе человека до полного восстановления функций пищеварительного тракта.

Если восстановление после геморрагического инсульта идет успешно и человек выздоравливает, можно следовать привычным принципам сбалансированного питания:

• включить в рацион свежие овощи и фрукты, молочные продукты, мясо нежирных сортов;
• исключить жареные блюда, копченое, острое и сладкое;
• не пить кофе и крепкий чай.

Возможные осложнения

При развитии геморрагического инсульта на всем протяжении заболевания возможно развитие опасных осложнений. К ним относятся:

• отек головного мозга;
• тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
• сердечно–сосудистые осложнения (острый инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность);
• инфекционные осложнения (пневмония, сепсис);
• дисфагия (невозможность глотания);
• асфиксия рвотными массами;
• осложнения со стороны мочеполовой системы.

Профилактика повторных инсультов

Отложенная во времени опасность инсульта – возможность его повторного развития. Поэтому если у человека уже был инсульт, нужно заниматься основными профилактическими мероприятиями.

Профилактика инсульта включает в себя:

• отказ от курения:
• отказ от употребления алкоголя;
• умеренные физические нагрузки;
• контроль за весом;
• сбалансированное питание;
• контроль уровня сахара в крови;
• контроль артериального давления;
• лечение хронических заболеваний;
• прием препаратов по назначению врача;
• контроль за уровнем холестерина в крови;
• прохождение регулярного обследования.

В чем отличия от инсульта по ишемическому типу

Ишемический инсульт – это патология, характеризующаяся острым спазмом крупных кровеносных сосудов головного мозга и прекращением мозгового кровообращения. В отличие от геморрагического, при его развитии не происходит кровоизлияния в головной мозг. И хотя эти виды инсульта имеют общие черты, все же отличий у них больше.

Основные отличия ишемического от геморрагического инсульта:

1. Ишемический инсульт встречается чаще (80% случаев), в то время как геморрагический реже (всего 20% от общего числа больных).
2. Чаще всего ишемический инсульт происходит у людей старше 60 лет, геморрагический встречается чаще у людей в возрасте от 30 до 50 лет.
3. При ишемическом инсульте происходит острое прекращение кровообращения вследствие ишемии крупного кровеносного сосуда в головном мозге.
4. Ишемический инсульт имеет меньший риск смерти.
5. После ишемического инсульта наблюдается более длительный период восстановления.
6. Причиной ишемического инсульта редко становится гипертонический криз.
7. Частая причина ишемического инсульта – это атеросклероз сосудов.
8. Ишемический инсульт сложнее поддается диагностике.

Полезное видео

Полезную информацию, которую необходимо знать об инсульте, расскажут врачи:

Заключение

Геморрагический инсульт – опасное состояние, которое может привести к смерти человека в течение нескольких часов. От того, насколько быстро и правильно была оказана медицинская помощь, зависит не только жизнь человека, но и его дальнейшее восстановление.

Если наблюдается нестерпимая головная боль, рвота, нарушения походки и чувствительности, в этом случае нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Поделиться:

Понравилась статья? Оцените материал!

А так же следите за информацией сайта в соц.сетях: В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

У Вас есть вопрос или опыт по теме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.

Вместе с этой статьей читают: