Как проявляется и чем лечить вирус Эпштейна-Барра у ребенка

Вирус Эпштейна-Барра принадлежит к 4 типу герпеса. Описан Майклом Эпштейном и Ивонной Барр в 1964 году. Часто заболевание протекает скрыто. Характерные симптомы вируса очень похожи на обычный грипп, поэтому заболевание достаточно сложно диагностировать.

ВЭБ поражает лейкоциты, но не убивает их, меняет структуру. Проникает во все органы. Способен нарушить деятельность ЦНС.

Общие сведения

Вирус открыт недавно. Полного описания не существует. Медики считают возможным его присутствие в организме 90 % населения. Дети заражаются в возрасте от 2 до 5 лет. Источник заражения – больной или вылечившийся человек.

Действие вируса на организм ребенка и классификация

После того, как вирус Эпштейна Барра проникает в организм ребенка он внедряется в В-лимфоциты. Его ДНК встраивается в ДНК клеток. Гибели последних не происходит. Зараженные В-лимфоциты при делении производят себе подобные.

Условно ВЭБ можно классифицировать:

• по типу инфицирования: приобретенный (заражение из вне) или врожденный (заражение плода во время беременности);
• бессимптомная или типичная (инфекционный мононуклеоз, ОРВИ, ринит, синусит) форма;
• легкая, средняя, тяжелая степень заболевания;
• неактивная или активная форма течения болезни.

Вирус после выздоровления сохраняется в организме на всю жизнь. При ослаблении иммунитета может спровоцировать серьезные заболевания.

Чем опасен для детей

Первичное инфицирование протекает незаметно. Сразу поставить диагноз не всегда возможно. При инфекционном мононуклеозе, вызванном ВЭБ, имеются 2 пути:

• излечение с пожизненным присутствием вируса в организме;
• переход заболевания в хроническую форму.

При наличии у ребенка иммунодефицита, ВЭБ провоцирует развитие:

• рака носоглотки;
• гепатита;
• герпетической ангины;
• болезни Ходжкина;
• синдрома Алисы в стране чудес;
• инфекционного мононуклеоза;
• лимфомы Беркитта.

Заболевания, вызванные вирусом, осложняются отитом, печеночной недостаточностью, разрывом селезенки.

Об этом вирусе написано мало, а неизвестность пугает родителей. Для ребенка опасно не наличие ВЭБ в организме, а последствия.

Более чем у половины 5-летних малышей анализ крови показывает следы заболевания. О перенесенной болезни мамы часто не подозревают, она протекает бессимптомно.

Детский иммунитет молод. Не всегда может оперативно справиться с инфекцией. Последствия предвидеть нельзя. У некоторых детей заражение вызывает осложнения, в других случаях протекает без последствий.

Врач высшей категории Евгений Комаровский говорит:

«Большинство взрослых в детстве перенесли инфицирование ВЭБ. Они не подозревают об этом и прекрасно себя чувствуют. Паника вокруг вируса с замысловатым названием необоснованна».

Группа риска и пути передачи

В первую очередь заражению подвергаются люди:

• с пониженным иммунитетом;
• ВИЧ-инфицированные;
• дети в возрасте от 0 до 1 года;
• малыши с 3 до 6 лет, посещающие детский сад;
• не соблюдающие гигиену общения.

Заболевание бывает с ярко выраженными симптомами или без них. Но человек под угрозой заражения в любом случае.

Вирус передается:

1. При поцелуях через слюну. Второе название – болезнь поцелуев.
2. Через общие игрушки, посуду (со слюной на предметах).
3. Воздушно-капельным путем (при кашле, чихании).
4. При переливании крови. Редкий путь заражения.
5. При трансплантации органов (костного мозга).
6. Вертикальный. Во время беременности от матери к плоду. Опасен ранними осложнениями.

Заразиться можно только при тесном контакте! Вне организма вирус не живет.

Характерные симптомы

На наличие вируса могут указывать частые:

• заболевания ОРВИ, ОРЗ;
• простуды;
• ангины;
• воспаления дыхательных путей (ринит, синусит, тонзиллит).

Симптомы вируса Эпштейна-Барра у детей:

• ребенок жалуется на усталость после сада или школы;
• тяжело просыпается по утрам;
• плохо и мало кушает.

При совокупности жалоб следует обратиться к врачу. Обследование подтвердит или опровергнет диагноз.

Первое время вирус не проявляется. Во время скрытого периода (1 — 2 месяца) инфицированный человек опасен для окружающих.

В 25 % случаях первичное заражение бессимптомно. В остальных – имеет следующие признаки:

• заболевание ОРВИ (40 % случаев);
• инфекционный мононуклеоз (18 % случаев).

Заболевания лечатся традиционными методами. Впоследствии вирус себя не проявляет.

Выздоровевшие дети остаются источником заражения до 18 месяцев!

Методы диагностики

При подозрении на инфицирование ВЭБ следует посетить участкового педиатра. Врач назначит лабораторные исследования. На основе результатов проведет лечение.

Правила подготовки и сдачи крови:

• материал берется натощак;
• за 72 часа исключить жирное, сладкое, алкоголь;
• за 24 часа прекратить употреблять чай, кофе, газированные напитки;
• накануне ужин заменить легким приемом пищи.

Анализы берутся у всех членов семьи, проживающих совместно с ребенком.

Общий анализ крови

Педиатр назначает общий анализ крови. Диагноз подтверждают показатели:

• высокий уровень лейкоцитов: > 9 Г/л (основной оценочный критерий);
• нормальное содержание эритроцитов (при длительном инфицировании быстро оседают);
• анемия (гемоглобин < 90 г/л);
• большое количество видоизмененных моноцитов (до 40 %).

При значении последнего показателя ниже 10 % и наличии остальных трех, вирус Эпштейна Барра подтверждается.

Биохимический анализ крови

Этот вид диагностики полнее и информативнее. Выявляет:

• белковые компоненты острой фазы;
• содержание альдолазы, билирубина;
• присутствие АСТ, ЛДГ, АЛТ.

Показатели второго пункта при заболевании превышают норму в 3 раза. Существование измененного билирубина говорит об осложнении: аутоиммунной анемии.

Иммунограмма

Материал для анализа: кровь, содержимое слизистых (слюна), спинномозговая жидкость. Главное требование: не принимать пищу до сдачи биоматериала.

Тест исследует число клеток:

• CD8;
• lgM;
• CD16;
• lgG;
• CD3;
• циклирующие иммунные комплексы;
• lgA;
• CD4/CD

Выстраивается кривая. Определяются показатели выше нормы. Врач назначает лечение, подавляющее инфекцию.

Серологический анализ

Кровь заболевшего содержит специфические антитела. Их выявляет данный тест. Материал исследования – биоматериал слизистой носоглотки (слюна) или спинномозговая жидкость (редко).

Показатели:

1. Отношение lgG к раннему антигену. Выявляется при острой форме болезни. При последующем выявлении говорят о хроническом заболевании.
2. Соотношение lgM и капсидного белка показывает раннее заражение. Наличие в течение долгого времени сигнализирует о хронической болезни.
3. Значение lgG/капсидный антиген выявляются через много лет после инфицирования. Наивысшее количество можно увидеть на 10 неделе после попадания вируса.
4. Показатель lgM/ранний антиген присутствует до первых симптомов. Максимален на первой неделе заражения.
5. Число lgG/ядерный антиген самое высокое на шестой неделе. Следы обнаруживаются на второй год после выздоровления.

Точную расшифровку делает врач. По результатам ставится диагноз, назначается лечение.

Серологическое исследование не является единственным методом диагностики у детей. Иммунная система незрелая. Требуется дополнительные тесты.

Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) для ДНК

Материал исследования – кровь. Жидкость помещают в 6 % раствор ЭДТА. Анализ выявляет присутствие ДНК вируса.

Сразу после заражения показатель, подтверждающий наличие вируса, находится в допустимых границах.

Врач расшифровывает результаты, сравнивает с другими вирусами. Тест идеально подходит для диагностирования у детей.

Как лечить вирус

Ученые не разработали вакцины против вируса Эпштейна Барра, прививок не существует, а осложнения лечатся симптоматически. Схемы разрабатываются индивидуально.

Специфическая терапия

Эффективная специфическая терапия отсутствует. Врачи оценивают состояние пациента, индивидуальные особенности, течение заболевания. В тяжелых случаях ребенка помещают в инфекционный стационар, в остальных – лечат амбулаторно.

Основная цель препаратов – дезинтоксикация организма. Иммуномодулирующие лекарства облегчают течение болезни.

Симптоматическая терапия

Лечение вируса Эпштейн Барра направлено на подавление симптомов, выявленных у детей. На ранней стадии уместно:

• орошать носоглотку водой «Аквамарис»;
• применять капли, сужающие сосуды;
• полоскать рот отваром ромашки, коры дуба;
• употреблять дезинфицирующий спрей.

Несложные меры позволят облегчить катаральные симптомы. При повышении температуры назначают жаропонижающие средства, дают обильное питье.

У части детей заболевание протекает легко или бессимптомно. Требуется наблюдение у педиатра, специальная диета, физические нагрузки. Отлично зарекомендовали себя народные средства: укрепляющие настои, отвары, витаминные пюре (черносмородиновое, калиновое, клюквенное). Рекомендуется соблюдать режим дня.

Возможные осложнения

Чем опасно заражение:

• скрытое присутствие вируса в организме ребенка ослабляет иммунитет, возможно развитие любой патологии;
• плановая прививка дает осложнения (при хроническом заболевании);
• хронический мононуклеоз – следствие работы вируса;
• длительное постоянное повышение температуры (около 37,5^о) создает опасность для неокрепшего организма;
• запускает онкологические процессы (рак тонкой кишки, желудка, слизистой рта);
• является причиной хронической усталости (утверждение некоторых медиков).

Для предотвращения тяжелых последствий родителям следует приводить ребенка на плановые медицинские обследования. Предупрежден – значит вооружен!

Прогноз и профилактические меры

При своевременном лечении здоровье ребенка сохраняется. Наблюдение у педиатра предотвращает развитие осложнений и рецидивов.

Родителям следует объяснить детям простые профилактические приемы:

• соблюдение режима дня;
• ведение здорового образа жизни;
• чередование умственных и физических нагрузок;
• умение преодолевать стрессы;
• укрепление иммунитета (прогулки, физкультура, диета);
• соблюдение личной гигиены и гигиены общения;
• гигиена интимной жизни (для подростков).

Соблюдение таких несложных профилактических мер позволит укрепить иммунитет ребенка. Ведь только крепкий иммунитет не даст вирусу перейти в острую форму и удержит его в подавленном состоянии.