Что делать, если у новорожденного обнаружили цитомегаловирус?

Цитомегаловирусная инфекция была открыта во второй половине ХХ века. Вирус является одной из разновидностей герпесных инфекций. Место его локализации — слюнные железы человека, проявляется он так же на них.

Цитомегаловирус — это вирус, который является постоянным обитателем организма, просто при определенных обстоятельствах он может проявить свою повышенную активность, это может произойти как у новорожденных, так и у людей пожилого возраста.

У новорожденных процесс попадания цитомегаловируса в организм такой же, как и для других вирусов герпесной группы. Длительное время он может не проявлять себя и только при снижении иммунитете он активизируется.  Поэтому очень важно ещё с детства вести здоровый образ жизни, правильно питаться и поддерживать свой иммунитете.

Как происходит заражение

Цитомагеловирусная инфекция попадает в организм при передаче от больного человека здоровому. Эта вирусная инфекция содержится в большом количестве в слюнных и потовых железах, кровеносных сосудах, каловых массах, моче, мокроте, сперме и даже в грудном молоке.

У новорожденных данная инфекция может выявиться при попадании из грудного молока матери, которая является носителем цитомегаловируса. В зависимости от путей заражения существует две формы: врожденная цитомегаловирусная инфекция у новорожденных и приобретенная во взрослом возрасте.

Врожденное инфицирование

В этом случае цитомегаловирус попадает в организм новорожденному такими путями:

• внутриутробно через плаценту;
• при родах от матери-носителя;
• при первом прикладывании к груди ещё в родзале.

Данная форма герпеса очень опасная, так как она не проявляет никаких симптомов своего присутствия, но может вызвать серьёзные осложнения при дальнейшем развитии ребенка. Поэтому женщине очень важно во время беременности следить за своим здоровьем, сдавать необходимые анализы для раннего выявления вируса.

Приобретенная инфекция

Данная форма может быть диагностирована у новорожденного при попадании инфекции через родовые пути (в случае наличия цитомегаловируса у матери), через молозиво и грудное молоко в первые дни кормления ребенка, а также из-за недостаточной внимательности врачей-неонатологов.

В случае приобретенной цитомегаловирусной инфекции вирус длительное время размножается в организме ребенка, переходя в хроническую форму. Симптомы заболевания, как правило, отсутствуют.

Пути проникновения: антенатальный, интранатальный, постнатальный

При антенатальном пути происходит попадание вируса в организм мамы. Инфицирование беременной может быть на любом сроке. В данном случае такая форма инфицирование считается достаточно опасной, так как ни у мамы, и ну ее будущего плода нет необходимых антител для борьбы с вирусом.

Цитомегаловирус может передаться от мамы к ребенку через плаценту, этот путь попадания инфекции называется интранатальный. В данном случае ребенок рождается уже с наличием такого вируса в организме, он находится в спящей фазе.

Вирус от больной матери может передаться ребенку во время родов или при лактации. Этот путь передачи называется постнатальный.

Существует две группы риска заражения цитомегаловирусной инфекцией:

• передача от матери-носителя к ребенку при беременности;
• заражение вирусов во время родов из-за несовершенной иммунной системы (недоношенные дети);

Проявления и бессимптомное течение заболевания

Очень часто данная вирусная инфекция похожа на первое проявление простуды. На первых стадиях ЦМВ у новорожденных не дает никаких характерных симптомов. Период инкубации вируса в организме грудничка составляет 15-60 дней. При переходе вируса в острую фазу можно фиксировать следующие признаки:

• резкие скачки температуры несколько дней;
• отечность слизистой носа и выделения из него;
• отеки слюнных желез, которые провоцируют повышенное слюноотделение;
• воспаление лимфатических узлов;
• боли в голове, мышцах, сонливость и общее ухудшение состояния;
• увеличение таких органов, как селезенке и печень;
• нарушения стула;
• при общем анализе крови фиксируется уменьшение тромбоцитов и большое количество моноцитов;
• заболевания верхних дыхательных путей, которые возникают часто и без видимых причин.

Бессимптомное течение вируса

К сожалению, во время «спящей » фазы заболевание протекает абсолютно бессимптомно и человек может даже не подозревать о наличии вируса в организме. Данная фаза заболевания очень опасна, так как на фоне цитомегаловирусной инфекции в организме ребенка могут развиваться сопутствующие нарушения:

• могут возникнуть сильные судороги в теле, слабый набор в весе, плохая двигательная активность;
• при бессимптомном течении заболевания у ребенка могут возникнуть трудности с речью и сердечнососудистой системой;
• резкая потеря зрения вплоть до полной слепоты.

Поэтому очень важно вовремя диагностировать наличие заражения в организме ребенка, чтобы предотвратить возможные ухудшения.

Как выявить заражение, если нет симптомов?

При бессимптомном течении болезни диагностировать наличие цитомегаловирусной инфекции можно с помощью анализа крови, слюне, моче или любых других выделения человека. Для новорожденных самым оптимальным остается вариант взятия мочи или крови на наличие вирусов герпесной группы.

Какие могут быть осложнения у новорожденных?

К сожалению, данный вирус относиться к группе TORCH-инфекций, которые вызывают опасные последствия для ребенка:

• нарушения в работе центрально нервной системы;
• нарушения органов зрения и слуха;
• задержка в развитии;
• аномальное развитие зубов у ребенка;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Очень часто при внутриутробном проникновении цитомегаловируса ребенок рождается раньше срока с аномальными развитиями во внутренних органах.

Диагностические методы и анализы

Существует несколько путей для выявления вируса герпеса в крови.

Общеклинические методы обследования

Для этого необходимо взять у новорожденного кровь на анализ (как правило, из пяточки) и провести общий и биохимический анализ крови на выявления TORCH-инфекций, и в частности цитомегаловируса. Полученный образец крови обрабатывают специальными реактивами и изучают под микроскопом.

Серодиагностика (ИФА, ПЦР)

В этом случае можно использовать не только кровь, но и другие выделения ребенка. Этот метод диагностики считается самым точным на данный момент. Далее с помощью специального оборудования выделяют ДНК и проводят тщательный скрининг на выявление наличия вирусной инфекции. Точность данного анализа составляет 99 %.

С помощью иммуноферментного метода определяют наличие антител к цитомегаловирусной инфекции. Для данной диагностики используют кровь в качестве материала для исследований.

В основе анализа лежит взаимодействие между антигеном и антителом к инфекции. Анализ проводят на специальном иммуноферментном анализаторе, добавляя к биоматериалу специальные реагенты. Под действием флуоресцентного излучения проходит анализ и на монитор выводятся полученные результаты. Достоверность составляет 95-99%.

Тактика и методы лечения

К сожалению, полностью избавится от наличия вируса в организме невозможно, поэтому лечение цитомегаловируса направляется в сторону снижения его активности. Это проводится не только при приобретенной форме, но и при врожденной цитомегаловирусной инфекции. Как правило, после ряда анализов врач назначает специальные препараты противогерпечиской группы, которые помогают пациенту справиться с проблемой.

Какие препараты назначают новорожденным

Из медикаментов, которые применяют лечении маленьких детей, можно назвать следующие:

• препараты на основе человеческого интерферона;
• Цитовен;
• Ганцикловир.

Лечение детей с иммунодефицитом

Используют препарат с иммуноглобулином, который имеет антитела к цитомегаловирусу. Например, Цитотект.

Профилактика развития осложнений

При выявлении ЦВМ у новорожденного, родителям необходимо с особым вниманием следить за его здоровьем: принимать витаминные комплексы, иммунные препараты, не переохлаждать организм, употреблять здоровую пищу.

Нужно помнить, что подавляющее большинство людей являются потенциальными носителями цитомегаловирусной инфекции. Поэтому при любом контакте необходимо регулярно мыть руки и соблюдать правила личной гигиены.