Анализ на герпес: виды, подготовка и примерная стоимость

Вирус герпеса вызывает у человека рецидивирующие высыпания на лице, половых органах, реже – на других участках кожи и слизистой. Бороться с симптомами болезни можно только выявив возбудителя с помощью анализов. По их результатам назначается лекарственные препараты, снижающие активность вируса.

Почему важно пройти диагностику?

Диагностика нужна для того, чтобы выявить вирус. Почему нельзя назначить лечение, опираясь только на симптомы болезни? Для этого есть несколько причин.

Первая – несколько заболеваний, вызванных разными причинами, могут давать похожую клиническую картину. Некоторые болезни кожи могут быть похожи на герпес, но вызваны совсем другими факторами, из-за чего лечение не будет эффективным.

Вторая – это наличие нескольких типов вируса герпеса. Всего вместе с родственными видами их выделяют восемь, и каждый из них обладает разной чувствительностью к противовирусному лечению. Диагностика позволяет определить точный тип возбудителя, а значит, назначить эффективный препарат.

Некоторые анализы позволяют определить не только наличие вируса, но и его количество (вирусную нагрузку). Этот показатель не связан напрямую с тяжестью заболевания, но позволяет оценить риск ухудшения состояния пациента.

Показания к анализу

Врач назначает анализы на герпес по строгим показаниям:

• появление на коже высыпаний без видимой причины;
• планирование беременности;
• подготовка к трансплантации органов.

Также анализ может быть назначен в профилактических целях для своевременной диагностики болезни. Любой из его видов можно проходить ежегодно, но особенно важно делать это будущим родителям (обоим).

Подготовка

Правильная подготовка к анализу достаточно несложная. В день перед анализом нельзя пить спиртное, курить, следует избегать стресса и переедания, питаться лёгкой пищей. Забор материала (кровь, слюна, мазок) обычно назначают на утро, завтракать перед процедурой не нужно, но можно выпить стакан воды. Прежде чем сдать анализ нужно находиться в покое около 15 минут.

Если пациенту прописаны какие-либо лекарства, то следует назначать анализ после окончания курса лечения, а если прекращение приёма невозможно, то врач должен знать о том, что препараты могут повлиять на результат. Месячные у женщин не влияют на достоверность результата, сдавать анализ можно в любую фазу цикла, но лучше после завершения менструации.

Этапы диагностики

Диагностика герпеса проводится в три этапа: врачебный осмотр, расшифровка готового анализа, дополнительные методы лабораторной диагностики. Врачебный осмотр – это сбор жалоб и анамнеза пациента, истории его заболевания. Если у пациента имеются активные высыпания, врач осматривает очаги поражения, при необходимости – другие области кожи.

Основные методы диагностики (ИФА, ПЦР, РИФ) позволяют обнаружить вирус, определить его тип и вирусную нагрузку. Они необходимы для подтверждения диагноза герпеса, который нельзя ставить только на основании клинических данных.

Дополнительные методы позволяют уточнить особенности возбудителя, его чувствительность к противовирусным препаратам, обнаружить возможные осложнения болезни.

Классические методы лабораторной диагностики

Существует несколько методов лабораторной диагностики, которые считаются классическими. Они назначаются как для регулярного обследования с целью выявления заболевания, так и при наличии показаний для анализа. К этой группе относятся три метода – ПЦР, ИФА и РИФ.

Что такое ПЦР?

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – самый точный метод диагностики вирусных заболеваний, в том числе герпеса. Для анализа подойдут кровь, слюна, отделяемое пузырьков. Метод основан на выявлении генетического материала вируса, поэтому является очень точным. Для того, чтобы исключить ложноотрицательный результат при низкой вирусной нагрузке используется искусственное увеличение количества вирусных нуклеиновых кислот с помощью фермента полимеразы.

Преимущество метода в его высокой чувствительности и точности. Он позволяет определять наличие и тип возбудителя даже при низкой вирусной нагрузке, вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов практически исключена. Среди недостатков: достаточно высокая цена, не позволяющая сделать анализ рутинным.

Метод ИФА

ИФА (иммуноферментный анализ) выявляет не сам вирус, а антитела к нему. Является более доступным, чем ПЦР, может проводиться одновременно с ним для взаимного подтверждения диагноза. Для анализа берут кровь из вены.

Суть метода заключается в том, что в крови проводится серия химических реакций, в которых участвуют антитела к антигенам вируса герпеса. Если антитела присутствуют, то в результате реакции появляется внешне заметный признак – появление осадка или агглютинации (кровяных сгустков). Если же внешний вид крови остаётся неизменным, антитела отсутствуют, результат считается отрицательным.

Преимущества: простота и доступность метода, позволяющие его широкое использование. Недостатки: возможность только приблизительно оценить вирусную нагрузку, низкая точность. При некоторых болезнях иммунной системы могут наблюдаться ложные положительные и отрицательные результаты. Наиболее точен этот метод в сочетании с другими.

РИФ

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) очень близка к ИФА по методике, но более точная. Для анализа используется любой биологический материал пациента, который  может содержать вирус. Полученный материал вводят лабораторным животным, и из их крови получают иммунную сыворотку, которую исследуют с помощью специальных реактивов и люминесцентного микроскопа.

Преимущества метода в скорости проведения: один из самых быстрых анализов на вирусные инфекции. Недостаток в том, что для проведения требуются лабораторные животные, реактивы и оборудование, что делает анализ менее доступным, чем ИФА.

Как правило, ПЦР назначают для подтверждения или опровержения диагноза, повторяют раз в год для контроля уровня вирусной нагрузки. ИФА проводится чаще для контроля иммунного ответа пациента на вирус.

Общая расшифровка полученных результатов (это может выглядеть иначе, в зависимости от бланка):

Дополнительные методы

Эти методы считаются дополнительными, поскольку используются в основном для уточнения диагноза и особенностей течения болезни, а также в спорных случаях. Используются следующие методики:

• культуральный метод – посев материала для анализа на питательную среду (клетки эпителия). Метод очень точен и надёжен, но требует длительного ожидания;
• серологический метод – определяет наличие иммунного ответа на вирус, считается самым простым и доступным методом диагностики;
• иммунограмма необходима для правильного подбора лекарственных средств, оценивает адекватность иммунного ответа организма на возбудителя;
• ДОТ-гибридизация ещё один метод обнаружения вирусной ДНК, отличается крайне высокой чувствительностью;
• вульфокольпоцервикоскопия применяется только у женщин при эрозии шейки матки на фоне герпетической инфекции, позволяет своевременно определить предраковые состояния.

Все эти методы назначаются пациентам с подтверждённым диагнозом герпеса, поэтому они призваны не столько  подтвердить или опровергнуть наличие инфекции, сколько оценить состояние пациента и скорректировать схему лечения. Полное уничтожение вируса невозможно, но можно снизить его количество до безопасного минимума, при котором нет клинических проявлений.

Во сколько обойдётся каждый анализ?

Говорить о ценах на анализы можно только приблизительно – в каждом городе, и даже в различных диагностических центрах цифры будут разными. Ниже приведены приблизительные цифры для Москвы.

ПЦР – от 900р, в счёт не входит забор материала (ещё около 300р). Анализ можно провести на все типы вируса или только на один. Во втором случае цена будет ниже, но снизится и диагностическая ценность.

ИФА – от 750р, также без учёта забора материала. В отличие от ПЦР, всегда проводится на все типы сразу.

РИФ – от 450р, забор материала не входит в стоимость. Данный анализ проводится не в каждой лаборатории.