Удаление аденоидов и особенности восстановительного периода

Сегодня вопрос о том, нужно ли удаление аденоидов, остается весьма актуальным. Аденоиды представляют собой скопление лимфоидной ткани в носоглотке, они участвуют в обеспечении местного и общего иммунитета ребенка.

Часто в детском возрасте аденоиды увеличиваются и мешают нормально дышать носом. Наиболее подвержены этой неприятности маленькие пациенты дошкольного и младшего школьного возраста.

В этом случае нередко единственным эффективным методом терапии становится удаление аденоидов или аденотомия.

Аденотомию проводят только при наличии показаний, в том случае, если консервативная терапия не принесла должных результатов.

Несмотря на то что методика ее выполнения хорошо изучена и не является сложной, родители переживают за детей и хотят узнать подробнее, как проходит операция по удалению аденоидов. Как проводят обезболивание, возможны ли осложнения и, если да, то какие.

Степени аденоидов

При дыхании в носоглотку человека попадает множество бактерий и вирусов. Защищает организм от них лимфоидная ткань, которая, вырабатывая специальные клетки – лимфоциты, борется с микробами.

В норме после каждой болезни аденоиды должны возвращаться к своим первоначальным размерам. Но это происходит не всегда.

Зачастую, когда ребенок многократно болеет, лимфоидная ткань разрастается. Она сохраняет в себе опасную инфекцию и препятствуют нормальному носовому дыханию.

Наиболее распространена эта проблема у детей от 2 до 10 лет, в подростковом возрасте аденоиды перестают увеличиваться.

Определяют 3 степени гипертрофии аденоидов:

• 1 степень – лимфоидная ткань увеличена незначительно и не нарушает носовое дыхание. Это вариант нормы.
• 2 степень – дыхание носом затруднено, ночью во сне человек храпит, чаще дышит через рот. Но иногда при этой степени симптоматика отсутствует, в этом случае разрастание считается условной нормой и требует дальнейшего наблюдения.
• 3 степень – лимфоидная ткань увеличена настолько, что дышать носом невозможно. На этой стадии требуется операция по удалению аденоидов.

Удаление аденоидов, показания

Разрастание аденоидов можно лечить консервативным и хирургическим путем.

Современная медицина предлагает множество консервативных методов, каждый из которых имеет определенные преимущества и недостатки. Это и гомеопатия, и традиционные методы, и лазерно-магнитная терапия.

Читайте также:  Ингаляции при зеленых соплях как проводить ребенку и взрослым

При лечении гипертрофии аденоидов нужно понимать, что частые болезни приводят к разрастанию лимфоидной ткани, а не наоборот.

Поэтому важно определить, что вызвало такую патологию и лечить не следствие, а причину. Только такой подход может обеспечить эффективность терапии.

Как правило, если консервативное лечение не дало результатов, врач рекомендует хирургическое решение проблемы.

Удаление аденоидов у взрослых – единственная возможность убрать разросшуюся лимфоидную ткань и наладить носовое дыхание.

Детям операцию проводят при наличии четких показаний. Прежде всего, это степень разрастания.

Третья степень однозначно является основанием для удаления аденоидов. Но степень гипертрофии лимфоидной ткани – не единственное показание для операции.

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано и при 2 степени в зависимости от симптомов, которые беспокоят ребенка.

К таковым относятся:

• невозможность дышать носом,
• постоянный храп или сопение во сне,
• гнусавая и неразборчивая речь,
• частые ОРЗ, гаймориты, отиты, фарингиты, бронхиты,
• снижение слуха,
• повышенная утомляемость.

Аденоидные разрастания – это не отек, который может уйти сам по себе. Если ребенок часто болеет, консервативное лечение в течение 3 месяцев не помогло, а ЛОР настаивает на операции, не стоит тянуть время.

Если родители сомневаются в квалификации врача, можно проконсультироваться у нескольких специалистов. И в случае необходимости операции рассмотреть оптимальные способы удаления аденоидов.

Хирургическое лечение аденоидита

Современная медицина предлагает использование общего наркоза при аденотомии.

Это предпочтительнее, чем удаление аденоидов под местным наркозом, по следующим причинам:

• полное отсутствие болевых ощущений,
• избежание связанной с операцией психоэмоциональной травмы у ребенка,
• возможность более качественной операции, поскольку пациент под общим наркозом не мешает врачу (неудаленные кусочки ткани приводят к рецидиву и необходимости повтора операции).

К радости родителей, методы удаления аденоидов за последние 20 лет претерпели серьезные изменения.

Раньше операция заключалась в выскабливании через рот кюреткой свода носоглотки.

Все манипуляции выполнялись на ощупь и результат напрямую зависел от квалификации хирурга. Поведения ребенка во время операции. От анатомических особенностей пациента.

Читайте также:  Клипса от храпа: из чего она сделана и как ею пользоваться

Сейчас для проведения операции используют эндоскопы, хирургический микроскоп и зеркальную оптику.

Удаление аденоидов эндоскопическим методом делает операцию менее травматичной и более точной. Поскольку врач имеет возможность видеть то, что делает, и не работать «вслепую».

У хирурга появился выбор инструментов в зависимости от ситуации. Это может быть и аденотом, и специальные щипцы, и плазменный нож.

Подавляющее большинство современных клиник предлагает удаление аденоидов под общим наркозом и визуальным контролем.

В день операции ребенка рекомендуется покормить легким завтраком.

Это может быть небольшое количество:

• кефира,
• молока,
• йогурта,
• очень жидкой каши,
• сладкий чай.

Затем хирург проводит осмотр пациента, проверку его анализов и беседу с родителями.

После принятия окончательного решения в пользу выполнения аденотомии ребенку дают выпить успокаивающее средство.

Через полчаса его приглашают в операционную. После подачи наркоза ребенок засыпает.

Операция обязательно предполагает контроль дыхания и работы сердца.

Сама операция продолжается обычно около получаса. Ребенок просыпается уже в палате.

После операции по удалению аденоидов пациента наблюдают несколько часов и, если состояние нормальное, выписывают домой.

Операцию, как правило, выполняют в плановом порядке. Перед ее проведением необходимо, чтобы пациент был здоров до этого в течение месяца.

А за 3 месяца до хирургического вмешательства ребенок не должен болеть детскими инфекциями (корь, скарлатина, паротит и т.д.).

Удаление аденоидов, какие назначают анализы на обследование:

• общий анализ крови,
• анализ крови на свертываемость,
• анализ крови на ВИЧ, RW,
• общий анализ мочи,
• осмотр стоматолога,
• консультация педиатра, что нет общих противопоказаний для операции.

Удаление аденоидов – несложная, хорошо изученная операция. Но гарантировать полное отсутствие осложнений не может никто, вероятность их есть при любой медицинской манипуляции.

Самое распространенное осложнение – кровотечение, встречается не чаще 1% случаев.

В крайне редких случаях удаление аденоидов может вызвать такие последствия, как инфекции, повреждения зубов, осложнения от анестезии.

Если у ребенка повысилась температура после удаления аденоидов более 38°, что часто случается в первые сутки, нужно сбить ее препаратами, которые не содержат аспирин.

Читайте также:  Алоэ при гайморите — преимущества лечения

Употребление ацетилсалициловой кислоты после хирургического вмешательства способно вызвать кровотечение.

После аденотомии у ребенка может наблюдаться рвота сгустками крови, боль в животе. Это вызвано тем, что во время хирургической процедуры кровь попадает в ЖКТ.

Состояние не требует лечения и проходит быстро.

Сразу после операции наблюдается улучшение дыхания носом. Но в следующие дни после удаления аденоидов может появиться гнусавость голоса и сопли, вызванные отеком слизистой, который спадает к 10 дню.

Восстановление после операции

Удаление аденоидов предполагает, что послеоперационный период, который продолжается около недели, пациент может провести дома.

Ребенок после удаления аденоидов нуждается в специальном уходе, рекомендации по нему выдает лечащий врач.

В восстановительном периоде необходимо придерживаться правил, которые обычно сводятся к следующему:

• первый месяц исключают физические нагрузки,
• 3дня ребенка не купают в горячей воде,
• до 10 дней (срок определяет врач) необходимо соблюдать диету,
• закапывание в нос сосудосуживающих и подсушивающих капель (сроки приема и перечень препаратов устанавливает врач в соответствии с индивидуальными особенностями пациента),
• выполнение дыхательную гимнастику.

К сожалению, после операции иногда случается повторное разрастание лимфоидной ткани, которое происходит по следующим причинам:

• во время операции не полностью удалили аденоиды, осталось немного ткани, которая впоследствии разрослась,
• ранний возраст пациента: аденоиды интенсивнее растут у маленьких детей, поэтому по возможности рекомендуется аденотомия у пациентов старше 3 лет,
• индивидуальная особенность организма, генетическая расположенность к разрастанию.

Если гипертрофия аденоидов не сильно выражена, нужно попытаться устранить проблему консервативным путем.

Но при отсутствии эффекта на протяжении 3 месяцев по рекомендации врача лучше прибегнуть к хирургическому лечению.

Современная медицина дает возможность провести операцию качественно, без осложнений и стресса для пациента.

Удаление аденоидов позволяет в большинстве случаев решить проблему заложенности носа, отита, гнусавости голоса у ребенка раз и навсегда.

Полезное видео о лечении аденоидов