Симптомы и лечение тромбоза геморроидального узла в домашних условиях и в стационаре

Тромбоз геморроидального узла – осложнение, которое возникает у 10% пациентов, страдающих болезненным увеличением кавернозных полостей вен прямой кишки. Встречаясь с такой деликатной проблемой, не все спешат обращаться за медицинской помощью. Попытки самолечения приводят к развитию патологических состояний, требующих хирургического вмешательства.

Что такое тромбоз геморроидального узла

Анатомия прямой кишки сложна: она располагается вдоль крестца и образует два изгиба. Второй заканчивается задним проходом. В его подкожной клетчатке расположена мышца – наружный сфинктер. Перекрывает ее внутренний сфинктер. Вместе они замыкают просвет органа и удерживают внутри него каловые массы.

Чуть выше ануса на слизистом слое находится кольцевой участок – геморроидальная зона. Внутри нее есть область рыхлой клетчатки. В ней заложено сплетение вен. Заполняясь кровью, оно образует подушку, которая защищает внутренние ткани прямой кишки от травмирования во время прохождения твердого кала.

Когда случается застой венозного кровообращения в брюшной полости, происходит варикозное расширение кавернозных телец. Образуются участки скопления крови.

Если ничего не предпринимается, кровь «сворачивается», развивается геморроидальный тромбоз. На кожной линии ануса или внутри стенок прямой кишки появляются шишки округлой формы темного багрового цвета. По форме они напоминают лесной орех. Их формирование сопровождается резкой острой болью. Она держится примерно 10 дней, затем стихает, однако тромб остается надолго.  Отсутствие адекватного лечения на данном этапе вызывает серьезные осложнения: ткани воспаленного участка постепенно гниют и отмирают.

Наружные и внутренние узлы

Если образование патологического процесса происходит возле заднего прохода, ниже его зубчатой линии, диагностируется тромбоз наружного геморроидального узла. Пальпация позволяет обнаруживать нависание плотного бугорка с гладкой поверхностью. Он легко вправляется пальцем внутрь.

У подавляющего большинства развивается внутренняя форма заболевания. При ней расширение кавернозных телец и образование тромбов происходит выше зубчатой линии заднего прохода. Узлы не выпадают наружу.

В патогенезе определяющим фактором становится дисфункция артериовенозных анастомозов. Кавернозные тельца под действием усиливающегося притока артериальной крови, расширяются, сильно разбухают и гиперплазируются. Образуется геморрой. Его острая фаза часто сопровождается тромбозом геморроидальных вен. Причины его возникновения хорошо изучены:

• хронические запоры;
• малоподвижный образ жизни;
• сидячий образ жизни;
• высокие физические нагрузки;
• лишний вес;
• частые воспалительные процессы, развивающиеся в области малого таза;
• болезни, сопровождающиеся хроническим кашлем.

Нередко тромбоз геморроидальных вен возникает на фоне беременности. Главная его причина – постоянно растущий плод, создающий давление в нижней части брюшины. Консервативное лечение острой фазы приводит к исчезновению проблемы. Однако если терапия была несвоевременной или неполной, патология переходит в хроническую стадию.

C ростом плода повышается давление на органы малого таза

Коды МКБ

В Международной классификации болезней (МКБ) 10 пересмотра острый геморрой и перианальный венозный тромбоз значится в разделе К64. В МКБ-11 этим диагнозам посвящены коды DB60-DB6Z.

Симптомы острого процесса

Все начинается с появления сильной боли в момент испражнения кишечника. Она достаточно терпимая, часто ее сопровождает зуд и жжение. Место вокруг тромба все сильнее краснеет, он сам покрывается беловатым налетом. На первой стадии признаков воспалительного процесса еще нет.

При отсутствии терапии боль усиливается. Вокруг узлов возникает отек. Дефекация провоцирует спазм прямокишечного сфинктера. У больного повышается температура тела.

Процесс постепенно усугубляется. Когда патология входит в третью стадию развития, узлы становятся багровыми, пациент испытывает сильнейшие боли. Они резкие и схваткообразные, усиливаются во время долгого сидения или при ходьбе. У человека возникает ощущение постоянного присутствия в заднем проходе инородного тела. Из-за этого даже меняется походка. Она становится похожей на «гусиную».

Лечение в домашних условиях

При развитии первой и второй стадии тромбоза возможно консервативное лечение в домашних условиях. Для купирования боли используются обезболивающие препараты (Ультрапрокт, Интендис в виде суппозиториев). Для снятия воспаления назначаются НПВП (Диклофенак, Кетопрофен).

Хороший эффект оказывают флеботропные препараты (Детралекс, Флебодиа, Венарус), их действие направлено на поддержание тонуса вен. Курсовой прием улучшает микроциркуляцию в кавернозных тельцах. Все это позволяет снижать риски возможных осложнений в полтора-два раза.

Свечи и мази

Назначения проводятся с учетом места расположения закупоренного геморроидального узла:

1. Если он находится снаружи, к нему прикладываются мази (гепариновая, троксевазиновая, Вишневского): на область зубчатой линии ануса накладывается компресс, фиксируется пластырем и оставляется на два дня.
2. Если узел зреет внутри, применяются свечи аналогичного действия.

При тромбозе обязательным считается применение антикоагулянтов местного действия. Мази (Левосин, Левомеколь) прикладываются в виде компресса или вводятся внутрь вместе с тампоном. Тем же действием обладают суппозитории Нигепан.

Острый процесс иногда сопровождается незначительным или продолжительным кровотечением. Для борьбы с ним используются свечи, в составе которых есть адреналин или фибриноген. При введении в задний проход они рассасываются и образуют пленку. Она закрывает собой трещину и не дает ей дальше сочиться. Свечи вводятся дважды в сутки: сразу после стула и на ночь.

Мази от геморроя

Что еще делать

Необходимо соблюдение постельного режима. Желательно придерживаться несложной диеты:

1. Рацион должен быть легким.
2. Важно выбирать пищу, которую организм хорошо усваивает (белковые омлеты, вареное мясо, провернутое через мясорубку, слизистая рисовая каша на воде с небольшим кусочком масла, белые сухари вместо хлеба).

Врач может посоветовать травяные ванночки и компрессы. Хорошо помогают холодные примочки из слабого раствора марганцовки. Если воспаленный узел находится внутри прямой кишки, примочки заменяются введением тампона, смоченного предварительно в растворе перманганата калия. Он меняется каждые 15 минут в течение двух часов. В день нужно делать четыре таких сеанса.

Начиная с 4 дня, больному назначаются сидячие теплые ванночки с раствором марганцовки (34 градусов С) продолжительностью до 15 минут, свечи и компрессы с мазью Вишневского.

Если дефекация происходит с натуживанием, на ночь больному необходимо принимать слабительное, перед самим опорожнением пальцем смазывать анальное отверстие вазелином.

Если в анамнезе присутствуют упорные запоры, тогда назначается курс очистительных клизм. Следует помнить, что предварительно наконечник груши перед введением обильно смазывается вазелином, а потом проводится в задний канал по здоровой стенке. Таким способом снижается риск травмирования тромбозного узла.

Через сколько проходит, если лечить

При адекватной терапии боль исчезает через два дня, отек сходит через семь дней. Таким образом, через 10 дней симптомы тромбоза проходят.

Непосредственно тромб рассасывается постепенно, но и он со временем полностью растворяется. На его месте остаются анальные бахромки.

Хирургическое удаление

Оперативного вмешательства требует лечение третьей стадии геморроидального тромбоза. Ее развитие сопровождается острой мучительной болью. Она усиливается многократно при малейшем натуживании.

В тяжелых случаях боль принимает пульсирующий характер и отдает либо в ногу, либо внутрь прямой кишки. Она плохо снимается лекарствами. Это является показанием к хирургическому удалению тромба.

Когда у больного наблюдаются постоянные кровотечения разной интенсивности и набухшие шишечки постоянно травмируются калом, тромбоз внутреннего узла приводит к развитию вторичной инфекции. Вместе с кровью в этом случае появляются гнойные выделения. В таких ситуациях сначала проводится базисная терапия с последующим хирургическим лечением. Решение о его применении принимает проктолог после обследования.

Если тромб расположен снаружи, то его удаление – простая операция. Она проводится под местной анестезией и длится десять минут. Врач осуществляет следующие манипуляции:

• над тромбом производится небольшой разрез;
• пинцетом или зажимом вынимается сгусток крови;
• ранка после не ушивается.

Сразу спадает отек, стихает боль, пациент чувствует себя намного лучше. Проктолог может принять решение и полностью отсечь разбухший тромб. Такая операция проводится в случае выявления рецидива болезни.

В последнее время чаще стали использоваться малотравматичные вмешательства. Они производятся без применения скальпеля. На сегодняшний день существуют три техники удаления тромбов:

1. Склеротерапия: во время операции в сосуд, питающий тромб, вводится вещество, которое склеивает его стенки. Узел без подпитки самостоятельно усыхает.
2. Лигирование тромба кольцами из латекса.
3. Радиоволновая коагуляция.

Все три метода характеризуются быстрым восстановительным периодам. Но они подходят только тем, кто обращается за помощью на ранних стадиях образования тромбоза геморройного узла. К остальным больным применяются традиционные практики.

Лигирование геморроидальных узлов

Что будет, если не лечить

Без адекватной терапии развиваются такие осложнения, которые способны привести к некрозу тканей, к возникновению воспаления стенок прямой кишки, к заражению крови. Эти последствия опасны для жизни человека.

Важно отказаться от самолечения и при первых признаках геморроя обращаться за помощью к проктологу.

Причины и профилактика

Спровоцировать образование тромбозов в узлах геморроя могут любые процессы, связанные с сильным напряжением внутри брюшной полости или травмированием стенок кишки (неконтролируемые физические нагрузки, их полное отсутствие, переохлаждение).

Предупредить тромбоз геморроидального узла можно, если постоянно следить за работой кишечника, вовремя лечить стойкие запоры, менять питание, полностью отказываться от употребления острой пищи и алкогольных напитков. Иногда этого бывает достаточно для того, чтобы полностью исключить риски заболевания. Важно, чтобы в рационе каждый день были свежие овощи и фрукты, пищевые волокна, которые удерживают воду и делают консистенцию кала мягкой, кашеобразной.

Полезны длительные прогулки, спортивная ходьба, маховые движения нижних конечностей, наклоны туловища, приседания на носках с разведенными широко коленями. Хорошо сказывается на предупреждении тромбоза геморроидальных вен упражнение, при котором обе ягодицы сильно напрягаются, задний проход втягивается и удерживается в таком положении как можно дольше. Важно отказываться от поднятия сильных тяжестей, от техник секса, которые могут спровоцировать повреждение стенок прямой кишки.

Полезное видео

Врач-проктолог расскажет, как лечить тромбоз наружного геморроидального узла:

Заключение

Тромбоз геморроидального узла – опасное осложнение болезненного увеличения кавернозных полостей вен прямой кишки. На поздних стадиях его невозможно лечить консервативно. Пациенты вынуждены соглашаться на оперативное вмешательство. После него нередко появляется анальное недержание, но оно носит временный характер, постепенно проходит после реабилитационной терапии.

Поделиться:

Понравилась статья? Оцените материал!

А так же следите за информацией сайта в соц.сетях: В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

У Вас есть вопрос или опыт по теме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.

Вместе с этой статьей читают: