Схема лечения герпеса внутри губы

Вирусные поражения различных органов и систем представляют собой наибольшую опасность для жителей планеты. Общее количество больных с хроническими формами герпеса насчитывает более 20 млн. человек.

Многообразие клинических проявлений, особенности возбудителя, возможность их распространения практически всеми путями, позволило Европейскому региональному бюро ВОЗ отнести герпетическую инфекцию в группу болезней, которые определяют будущее всех инфекционных поражений.

Актуальность проблемы связана еще и с тем, что герпесвирусная инфекция (или как часто ее называют «простуда на губе») ассоциирована с иммунодефицитными состояниями и поэтому включена в список инфекций, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией.

Природа герпеса

Рождаясь, ребенок получает пассивный иммунитет к герпетической инфекции, а в возрасте от 5 месяцев до 4 лет, когда материнские антитела исчезают, его организм становится восприимчивым к возбудителю.

Таким образом, первичное инфицирование чаще всего происходит в детском коллективе, наряду с этим существует множество других путей заражения, например, аэрогенный, бытовой, половой, орогенитальный, трансфузионный, трансплантационный, в процессе рождения.

Всеобщая восприимчивость к герпесвирусной инфекции обусловлена наличием в его оболочке рецепторов, связывающихся с рецепторами кожи и слизистых оболочек, попадая, таким образом, в организм человека, вирус герпеса распространяется по веточкам тройничного и зрительного нервов в ганглии, где находится в неактивном состоянии.

Вирус герпеса способен к долгосрочному пребыванию и размножению в организме человека. На сегодняшний день выделяют ряд факторов, под влиянием которых вирус активируется и перемещается из нервных клеток в эпителий кожи и слизистых оболочек, где становится активным и размножается, повреждая их.

К таким пусковым механизмам относят иммунодефицитные состояния, ОРВИ, грипп, острые заболевания желудочно-кишечного тракта, длительный прием некоторых препаратов (например, гормональных), хирургические и некоторые медицинские манипуляции, стресс, инсоляция, смена климата.

В клиническом течении процесса, обусловленного вирусом герпеса, принято выделять первичный и рецидивирующий герпес. Период от момента заражения до появления первых признаков простуды на губе колеблется от нескольких дней до 1-2 недель.

В ходе заболевания выделяют 4 периода: продромальный, катаральный, период высыпаний, период регресса. Первичный герпес внутри губы — следствие впервые возникшего контакта с вирусом, при условии отсутствия специфических антител, протекает остро, в редких случаях бессимптомно.

Течение болезни при этом, как правило, острое: на фоне общей интоксикации, субфебрильной или фебрильной температуры тела, наблюдается повышенное СОЭ, лейкопения или лейкоцитоз. Общеинтоксикационный синдром (повышение температуры тела, озноб, головная боль, общее недомогание и слабость, миалгии) зависит от тяжести заболевания.

Повторные клинические проявления принято называть рецидивирующей простудой на губе, отличает ее меньшая продолжительность. Частота проявлений герпетической инфекции различна. Экзацербация не чаще двух раз в год, при расположении очага в одном и том же месте, минимальной клинической картиной не вызывает опасений.

Частые рецидивы герпеса внутри губы (несколько раз в месяц или непрерывное течение, когда на фоне старых элементов появляются новые) могут свидетельствовать о наличии иммунодефицитного состояния, требующего консультации специалиста.

Предвестниками высыпаний могут быть ощущение жжения, покалывания, зуда, болезненности на внутренней стороне губы. Как правило, степень их выраженности невелика, отсутствие ранней диагностики, таким образом, способствует прогрессированию процесса. Временной интервал между появлением предвестников и формированием очага поражения, как правило, составляет не более суток.

Изменения кожи и слизистых оболочек в области очага простуды начинаются с гиперемии, которая постепенно увеличивается в размерах и сопровождается отеком разной степени выраженности.

Спустя некоторое время (у каждого оно варьирует в разных пределах) на этом фоне появляются везикулярные высыпания, характеризующиеся наличием мелких пузырьков (в диаметре от 1 до 3-4 мм), склонных к слиянию (см. фото). Содержимое везикул прозрачное, но может становиться мутным, геморрагическим.

Спустя несколько дней они вскрываются и на их месте образуются эрозивные поверхности, покрывающиеся позже корочками. Через 1-2 недели струп отторгается, оставляя пигментные пятна, постепенно проходящие.

Герпетическая инфекция на слизистой оболочке полости рта, на внутренней стороне губы, на языке начинается с достаточно выраженного интоксикационного синдрома зачастую с явлениями лимфаденопатиии, а высыпания проходят в своем развитии те же самые стадии, что и на коже, но без образования корочек, эпителизируясь, они не оставляют следов, а при прикосновении легко кровоточат.

Эрозивные элементы слизистой оболочки полости рта называют афтами. Следует отметить тот факт, что при герпесе сыпь полиморфна, то есть элементы находятся на разных стадиях развития.

Изменения в общем анализе крови при герпетической инфекции: умеренная лейкопения в начале заболевания сменяется лейкоцитозом на 4-5 день, нейтропения и лимфоцитоз, появляются плазматические клетки. Высыпания на коже губ сохраняются в среднем до 7-10 дней, на слизистой рта до 10-20 дней.

Видео от доктора Малышевой о губном герпесе:

Схемы лечения

Часто рецидивирующая простуда на губе требует обращения за консультацией к специалисту и тестирования на ВИЧ-инфекцию. Лечебная тактика зависит от степени выраженности клинических симптомов, в некоторых случаях требует вмешательства медицинского специалиста и постановки на диспансерный учет.

В клинической картине выделяют несколько стадий течения инфекции: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Основу лечения составляет прием противовирусных препаратов, из которых препаратом первой линии является «Ацикловир» и его аналоги «Фамцикловир», «Валацикловир».

Принимают их перорально по схеме: по 200 мг 5 раз в день с четырехчасовыми перерывами между приемами и восьмичасовым перерывом на ночной сон (при этом необходимо ознакомиться с инструкцией фирмы производителя, они часто вносят изменения, которые необходимо учитывать).

При неэффективности препаратов первой линии целесообразно по решению лечащего врача повышать дозировку или начать использование препаратов второго ряда, например, Фосфономуравьиной кислоты.

Антигистаминные средства по схеме, например, «Зодак» по 1 таблетке в день независимо от приема пищи. При необходимости жаропонижающие средства («Ибупрофен», «Парацетамол»).

Антибиотики при присоединении бактериальной инфекции (на усмотрение врача). «Лизобакт» — противомикробный препарат для местного действия, по 2 таблетки 3-4 раза в день рассасывать.

В период высыпаний нельзя принимать водные процедуры. Местно терапия направлена на борьбу с вирусом, повышение сроков эпителизиции, снижение болевого синдрома.

С этой целью очаги по периферии обрабатывают 2% спиртовым раствором салициловой кислоты, на элементы сыпи кожи губ и слизистой полости рта наносят мазь с ацикловиром («Зовиракс») до 5-6 раз в день, 25% Оксолиновую мазь или Интеферона альфа-2 рекомбинантную мазь на гидрогелевой основе.

Обрабатывают везикулы на коже губ 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени, 5-10% раствором перманганата калия, а на слизистых полости рта 1% раствором метиленового синего, раствором «Фукорцина», йодом.

Образующиеся эрозивные поверхности кожи губ и слизистой рта смазывают эмульсией «Актовегина», «Аеколом», «Винилином», маслом облепихи и шиповника. Можно также в программу лечения включить «Тонзилогон», обладающий противовирусным, противовоспалительным, антисептическим действием, а также мягко стимулирующим местный и системный иммунитет.

Важно то, что данный препарат может назначаться детям до года. После курса антигерпетической терапии проводится противовирусная и иммуномодулирующая терапия – «Полиоксидоний», «Арбидол», «Амиксин», «Виферон» по схеме (с семи лет необходимо назначение «Амиксина», при приеме последнего виден быстрый и длительный эффект), эхинацеи пурпурной травы сок, индукторы интерферона («Тилорон»).

Немаловажно на этапе лечения и для профилактики использовать препараты с антиоксидантным действием («Аевит» или «Токоферол» (Витамин E) — по 0,1 г в сутки в течение 1—2 месяцев), поливитаминые препараты, витамины группы B, аскорбиновую кислоту (витамин C) например, Мильгама, Магнелис, Мексидол, Нейромультивит по схеме.

Профилактическое орошение полости рта антисептическими и вяжущими противовоспалительными средствами (кора дуба, настойка зверобоя, лист шалфея и др.), слабым раствором марганцовокислого калия 3-4 раза в день в течение 7 – 14 дней.

Как не допустить рецидива?

На сегодняшний день существует эффективный метод специфической иммунопрофилактики – это вакцинация, которая проводится после консультации с врачом в лечебном учреждении.

Видео от доктора Комаровского:

Для предотвращения развития герпеса внутри губы важно использовать индивидуальные средства личной гигиены, рекомендуется прием иммуномодуляторов растительного происхождения (сироп корня солодки), профилактика дисбактериозов, придерживание принципов правильного питания, витаминотерапия, лечение другой органной патологии.