Разрешен ли Капотен при беременности?

Использование ингибиторов ангиотензин-превращающих ферментов (АПФ) во время беременности запрещено с 1-го по 3-й триместр.

Действие этих веществ, блокирующих или существенно замедляющих процесс превращения ангиотензина-I в сосудосуживающий ангиотензин-II в организме матери, губительно для плода и процесса протекания беременности.

Капотен при беременности, действующим веществом которого является каптоприл, нельзя использовать во время вынашивания ребенка, особенно на 1-м триместре. Грудное вскармливание также является противопоказанием к приему Капотена, т. к. действующее вещество с молоком матери попадает в организм ребенка и вызывает ряд побочных эффектов.

Механизм действия Капотена

Чтобы понять, можно ли Капотен при беременности, необходимо знать механизм его действия в организме матери и плода. Ингибиторы АПФ направлены на снижение степени сужения сосудов, которое является фактором, провоцирующим повышение артериального давления (АД).

Любые антигипертензивные препараты, в т. ч. Капотен, способны влиять на кровообращение плода прямо или косвенно через изменения в гемодинамике матери при беременности.

Чаще всего действующее вещество Капотена обуславливает изменения в маточно-плацентарном кровообращении и гемодинамике плода, приводя к недостаточному кровоснабжению тканей почек, а также сердца, легких и других органов и систем.

Другая важная составляющая механизма воздействия Капотена — снижение продуцирования альдостерона в надпочечниках, который регулирует калий-натриевый обмен в организме. Капотен приводит к снижению объема циркулирующей жидкости в кровеносной системе, облегчая нагрузку на сердце и повышая толерантность к физическим нагрузкам.

Регуляция процесса вазоконстрикции в сочетании с регуляцией водно-солевого обмена в комплексе производит хороший гипотензивный эффект на материнский организм.

В то же время, воздействие Капотена на процесс электролиза во время беременности в силу тех же фармакокинетических механизмов оказывается крайне отрицательным для плода и может привести к патологиям почек и мочевыводящего аппарата. Исследования показывают крайне отрицательное воздействие вещества на плод в процессе его формирования, которое приводит к:

• сильной задержке развития и укорочению конечностей;
• дефектам сердца;
• гипоплазии легких;
• недоразвитию почек;
• патологиям нервной системы;
• неонатальной анемии;
• деформации лицевых костей черепа.

У новорожденных, чьи матери принимали Капотен при беременности на 3 триместре, чаще всего наблюдается:

• артериальная гипотензия (АГ);
• анурия (непоступление мочи в мочевой пузырь);
• почечная недостаточность (обратимая или необратимая), которая обычно несовместима с жизнью.

Помимо негативного влияния на плод, Капотен при беременности на 1 триместре приводит к маловодию, т. к. подавление процесса высвобождения минералокортикостероидного вещества альдостерона, обусловленное действием ингибитора АПФ, затрудняет процесс удерживания жидкости в организме матери.

Комбинация негативных факторов приводит к тяжелым последствиям для плода. Помимо минералокортикоидного и вазоконстрикционного эффекта, сам по себе Капотен характеризуется фетотоксическим действием до 12 недель беременности.

Последствия гипертонической болезни для организма

Чем опасна гипертония читайте здесь.

Показания к применению

Капотен — антигипертензивный препарат, который назначается при артериальной гипертонии, когда показатели АД превышают 140/90 мм рт. ст. Другими показаниями к использованию лекарства являются такие заболевания:

• сердечная недостаточность;
• дисфункция левого желудочка после инфаркта миокарда;
• диабетическая нефропатия.

Капотен имеет ряд серьезных противопоказаний, основными из которых являются нарушения в работе почек. Официальная инструкция к препарату перечисляет основные противопоказания к приему:

• отек Квинке в анамнезе;
• дисфункция печени и почек;
• сужение артерий почек;
• стеноз устья аорты.

Проблемы с кровеносной системой, при которых затруднен естественный кровоток в крупных кровеносных сосудах, являются противопоказаниями к приему Капотена.

Любые вещества, направленные на регуляцию кровяного давления и воздействующие на сердечно-сосудистую систему, должны приниматься только по назначению лечащего врача. Диагностированная гипертензия является поводом для постановки на диспансерный учет у кардиолога. Наличие гипертонии у женщины, планирующей беременность, является риском возникновения гестационной артериальной гипертензии — одного из главных осложнений беременности. Поэтому наблюдение врача и системное лечение АГ является крайне важной задачей для матери.

О тонометрах для измерения давления можно узнать из этой статьи.

Можно ли Капотен при беременности?

Применение Капотена, а также других лекарств, содержащих каптоприл и другие ингибиторы АПФ, категорически запрещено во время беременности. Но при тяжелых формах гипертонии (от 160/110 мм рт. ст. ) назначается терапия, направленная на уменьшение цереброваскулярных осложнений.

При этом лечащий врач должен подобрать препараты, одновременно эффективные в понижении артериального давления и безвредные для будущего ребенка.

При риске геморрагического инсульта у беременности при тяжелой форме гипертонии Капотен может быть назначен в исключительных случаях, когда другие меры по регуляции давления не дают желаемого эффекта.

Лекарственная терапия АГ при беременности проводится, когда сопоставимая польза для здоровья матери превышает возможный вред для плода. Сегодня для лечения гипертензии во время беременности используются другие, более безопасные препараты:

• метилдопа;
• адреноблокаторы;
• антагонисты кальция;
• миотропные вазодилататоры и другие лекарства.

Но в то же время при беременности эти препараты необходимо принимать с большой осторожностью, чтобы не получить чрезмерного гипотензивного эффекта. Сильное снижение АД у беременной может привести к нарушению перфузии плаценты. Прием гипотензивных лекарств при беременности проводится при постоянном мониторинге показателей АД, и при возникновении риска значительного понижения давления иногда матери вводится физраствор до 250 мл.

При грудном вскармливании

Родоразрешение позволяет матери использовать ингибиторы АПФ для регуляции артериального давления, только если ребенок не питается грудным молоком.

Капотен при грудном вскармливании противопоказан в силу отрицательного воздействия на организм новорожденного.

Действующее вещество — каптоприл — всасывается в кровь и проникает в молоко матери и, попадая в организм ребенка, может вызвать у него осложнения. Гипотензивный эффект нежелателен для новорожденного, т. к. может значительно ухудшить самочувствие ребенка. Кроме того, действие каптоприла может снизить выработку грудного молока, что также нежелательно для новорожденного и матери.

Чем заменить?

Ни в коем случае нельзя принимать антигипертензивные препараты во время беременности без назначения врача. При необходимости медикаментозной терапии АГ врач может прописать следующие препараты:

• Клонидин;
• Нифедипин;
• Амлодипин;
• Атенолол;
• Гипотиазид и другие лекарства.

Так же как и с другими препаратами, использование этих лекарств во время беременности назначается только тогда, когда их сопоставимая польза для матери превосходит потенциальный вред для ребенка.

Все перечисленные выше препараты являются безопасными для будущего ребенка, но имеют ряд противопоказаний, таких как сердечная недостаточность или бронхиальная астма у матери. Они также вызывают побочные эффекты (торможение родов, замедление сердцебиения у плода и другие). Большинство из этих лекарств не рекомендуется использовать более 4 часов ввиду риска отрицательного воздействия на плод.

Диуретики, которые успешно комбинируются с АПФ для системной терапии АГ, во время беременности практически не применяются в силу недостаточной изученности их влияния на организм плода, а также из-за некоторых негативных побочных эффектов для будущего ребенка (например, феминизация плода при приеме Верошпирона).

Полезное видео

Дополнительную информацию о таблетках от давления при беременности смотрите в этом видео:

Заключение

1. Применение Капотена при беременности и ГВ запрещено в виду негативного воздействия на плод.
2. Действующее вещество — каптоприл — оказывает крайне отрицательное влияние на процесс формирования плода и приводит к серьезным порокам развития и его смерти при приеме на 1-м триместре.
3. Даже если лекарство использовалось беременной с 3-го триместра, отрицательное воздействие препарата на ребенка сохраняется: под удар попадает мочевыводящая система (почки, мочевой пузырь), кровеносная, дыхательная и нервная системы плода.

Поделиться:

Понравилась статья? Оцените материал!

А так же следите за информацией сайта в соц.сетях: В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

У Вас есть вопрос или опыт по теме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.

Вместе с этой статьей читают: