Применение препарата Пропафенон и его аналогов: обзор инструкции и отзывов кардиологов, пример рецепта на латинском

Пропафенон – противоаритмическое средство, применяемое при суправентрикулярных и желудочковых тахиаритмиях (сердечный ритм, при котором ЧСС>100 в минуту) и трепетании предсердий. Препарат относится к 1C подклассу благодаря мембраностабилизирующим свойствам, обладает сильным проаритмогенным эффектом и является самым безопасным и популярным средством своей группы.

В данной статье представлена инструкция по применению препарата Пропафенон, его аналоги, отзывы кардиологов, формы выпуска и рецепт на латинском. Также описан механизм действия препарата и показания к применению.

Формы выпуска

Выпускается препарат в следующих формах и дозировках:

• таблетки и капсулы «Пропафенон» по 100, 250, 300, 375 и 500 мг;
• ретард-таблетки (удлинённого действия) по 250, 500 , 750 и 1000 мг;
• ампулы по 20 мл, содержащих 75 мг активного вещества, и по 10 мл, где содержится 35 мг действующего вещества.

Дозировки и формы выпуска Пропафенона могут отличаться в странах СНГ, ближнего и дальнего зарубежья.

Механизм действия пропафенона

Механизм действия препарата заключается в прямом влиянии на параметры сердечной деятельности, что проявляется значительным замедлением проводимости и практически не изменяемой длительностью рефрактерного периода.

Слабо выраженное непрямое действие проявляется в синоатриальном и атриовентрикулярном узлах, находящихся под контролем парасимпатической иннервации. В результате в клетках проводящей системы и миокарде происходит сильное замедление проводимости при отсутствии влияния на рефрактерный период.

Действие на трансмембранный ток ионов заключается в сильном снижении ионов Na+ и повышении K+.

Таким образом, можно выделить 4 основных эффекта в механизме действия пропафенона:

• снижение автоматизма;
• замедление проводимости;
• снижение сердечного выброса, что приводит к лёгкому снижению артериального давления;
• длительность рефрактерного периода не изменяется.

Кроме того, пропафенон близок по строению к бета-адреноблокатору пропранололу, поэтому обладает также слабой бета-адреноблокирующей активностью.

Обычными побочными эффектами является металлический вкус во рту и запоры. Не стоит паниковать при появлении данных симптомов.

Фармакокинетическое действие основывается на хорошем всасывании в желудочно-кишечном тракте, однако период полувыведения составляет около 5 часов, что требует его назначения 3 раза в день. Выделение (элиминация) происходит с помощью метаболизма в печени и выделения с мочой.

Показания

Главное показание для пропафенона – суправентрикулярные тахиаритмии, реже применяется при желудочковых тахиаритмиях.

Дополнительными показаниями являются:

• пароксизмальная тахикардия по механизму re-entry с вовлечением атриовентрикулярного узла;
• фибрилляция и трепетание предсердий;
• над- и желудочковые экстрасистолы.

Также возможно применение у пациентов с суправентрикулярными тахикардиями на фоне WPW-синдрома.

Трепетание предсердий на ЭКГ

Инструкция по приёму таблеток

При угрожающих жизни желудочковых тахиаритмиях и трепетании предсердий инструкция по применению таблеток «Пропафенон» следующая:

1. Внутрь (через рот), начиная со 150 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки.
2. Затем, через каждые 72 часа дозу повышают, достигая максимальной 900 мг/день.
3. Принимать рекомендуется после еды, запивая умеренным количеством жидкости.

Пропафенон обладает выраженными индивидуальными особенностями показателей концентрации действующего вещества в плазме крови. В связи с этим рекомендуется тщательная коррекция дозировок для конкретного больного.

В остальных случаях стандартная доза составляет от 450 до 600 мг/день, повышать при этом следует также до максимальной (900 мг/сутки) под контролем ЭКГ, ЧСС и артериального давления.

Применение растворов для инъекций

Раствор для инъекций при угрожающих жизни вентрикулярных тахиаритмиях, согласно инструкции, начинают применять следующим образом:

1. Внутривенно, стартовая доза – 0,5 мг на 1 кг массы тела.
2. Затем постепенно в течение 24-48 часов, по необходимости, повышают до 1-2 мг на 1 кг веса пациента.
3. Разведение обеспечивается на 20 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Внутривенное введение должно быть под обязательным контролем артериального давления, частоты сердечных сокращений и постоянным ЭКГ-мониторингом.

В случаях, когда на фоне проводимого курса терапии на электрокардиограмме отмечается расширение комплекса QRS или QRST> 20% в сравнении с показателями в начале лечения – дозу пропафенона уменьшают в 2 раза, либо временно прекращают его использование.

У больных старше 65 лет и пациентов с массой тела <65-70 кг начальные дозы препарата более низкие.</div>

Обзор отзывов кардиологов

Пропафенон является препаратом выбора в случаях с наджелудочковыми тахикардиями и в качестве профилактики суправентрикулярных экстрасистол, об этом пишут кардиологи как в отзывах, так и в исследованиях.

За счёт выраженного замедления проводимости в сердце, Пропафенон является сильным проаритмогенным препаратом.

В последнее время, несмотря на это, противопоказания к назначению этого лекарства значительно сужены. Вместо широкого и достаточно расплывчатого противопоказания к применению этого класс – «органические поражения сердца» в настоящее время чётко сформулированы категории пациентов, которым эти вещества противопоказаны, а именно:

• больные с недавним (до 6 месяцев) инфарктом миокарда;
• с тяжёлой систолической дисфункцией (фракция выброса <35%) и выраженной гипертрофией стенок сердца (толщина стенки при этом более 14 мм).</li>

Всё это необходимо учитывать, а дозы и формы назначения лекарственного средства подбирать сугубо индивидуально в зависимости от сопутствующих заболеваний и степени тяжести основной патологии. Кроме того, важным моментом является постоянный инструментальный контроль с определением ЧСС и мониторингом электрокардиограмм.

Рецепт на латинском

Рецепт пропафенона в таблетках в дозе 150 мг (0,15 г) на латинском языке выглядит следующим образом (количество 30 таблеток):

Rp.: Tab. Propafenoni 0,15 №30

D.S.: Внутрь, по 1 таблетке 3 раза в день.

Ещё один вариантом выписки рецепта:

Rp.: Propafenoni 150 mg

D.t.d.: №30 in tab.

S. Внутрь, по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Примером выписки рецепта в ампулах (раствор для инъекций) может быть:

Rp.: Sol. Propafenoni 0,75%-20 ml

D.t.d.: № 5 in amp.

S. Внутривенно, капельно. Содержимое ампулы разводить в 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия.

Аналоги

Несмотря на то, что активным действующим веществом является Пропафенон, аналоги его могут отличаться как по показаниям к применению, так и по цене. Популярными аналогами являются Пропанорм и Ритмонорм.

Пропанорм

Производится в Чехии, форма выпуска – таблетки по 150 и 300 мг. Помимо идентичных с Пропафеноном показаний к применению, Пропанорм применяется в профилактических целях при мономорфной вентрикулярной тахикардии.

С осторожностью применяется у пациентов с кардиостимулятором и у больных, принимающих антикоагулянты и препараты, снижающие уровень сахара. На время терапии следует ограничить физические и умственные нагрузки, а также временно прекратить вождение транспорта. Кроме того, противопоказанием является возраст до 18 лет и период лактации (для женщин).

Ритмонорм

Особенностью Ритмонорма является его низкая эффективность в отношении суправентрикулярных нарушений ритма, однако он обладает «сильным» эффектом при профилактике и лечении вентрикулярных аритмий, в том числе аритмий, которые не поддаются лечению другими препаратами. Также применяется при симптоматических желудочковых тахиаритмиях, в т.ч. на фоне синдрома- WPW.

Противопоказанием к его применению, помимо классического перечня, указанного выше, является синдром слабости синусового узла (СССУ), хроническая обструктивная болезнь лёгких, частые гипотонические состояния, тяжёлые формы брадикардии и тяжёлое течение хронической сердечной недостаточности.

Что лучше – Пропафенон или Пропанорм?

Один из классических вопросов пациентов с аритмиями при обращении к кардиологам – что лучше: Пропафенон или Пропанорм.  В первую очередь, следует понимать, что и в одном, и в другом случае действующим веществом является пропафенон, соответственно показаниями к применению и противопоказания будут практически идентичны.

Различия между Пропанормом и Пропафеноном следующие:

• производитель: Македония и Чехия соответственно;
• цена: для Пропафенона ниже на 30%;
• Пропанорм – более эффективен для профилактики устойчивой мономорфной вентрикулярной тахикардии;
• доступность Пропафенона в аптеках ниже, а Пропанорм найти гораздо легче (в 33 и 1037 аптеках соответственно).

Таким образом, сказать о том, какой из препаратов лучше – очень трудно, поэтому выбор следует делать с учётом рекомендации врача, цены и доступности.

Полезное видео

Дополнительную информацию об аритмии смотрите в этом видеоролике:

Выводы

1. Пропафенон зарекомендовал себя, как наиболее безопасный и популярный представитель антиаритмических препаратов.
2. Обладает сильным антиаритмическим эффектом при лечении наджелудочковых тахикардических аритмий, моментальным всасыванием в ЖКТ и быстрой элиминацией из организма.
3. Кроме того, низкая стоимость и высокая эффективность позволяет препарату уверенно конкурировать среди аналогов.
4. Единственным незначительным недостатком препарата является обязательный контроль за состоянием работы сердца в момент курсового лечения.

Поделиться:

Понравилась статья? Оцените материал!

А так же следите за информацией сайта в соц.сетях: В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

У Вас есть вопрос или опыт по теме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.

Вместе с этой статьей читают: