Полный обзор современных лекарств от повышенного артериального давления

У любого человека артериальное давление может повыситься при физических и эмоциональных нагрузках. Нормальными показателями давления в настоящее время в медицине признаются 100-140 для систолического (верхнего) и 60-90 для диастолического (нижнего).

Если в течение дня давление не возвращается к норме, то это свидетельствует о развитии в организме патологического процесса. Когда такая патология наблюдается регулярно, врач может диагностировать гипертонию.

Систематическое повышение давления до 180/110 соответствует второй, выше —3 степени. Если при первичной гипертонии 1 степени больной может излечиться, изменив образ жизни, соблюдая диету, используя пищевые добавки и народную медицину, то на второй и третьей стадии гипертонии лекарства от давления назначаются обязательно. Тяжёлая стадия заболевания предполагает комплексную медикаментозную терапию. Естественные вопросы, возникающие у людей, столкнувшихся с этой проблемой: как лечиться при повышенном давлении и что принимать из лекарств?

Лекарства для снижения давления

Все лекарства, понижающие артериальное давление, можно разделить на группы (классы) по механизму действия:

• мочегонные;
• блокаторы рецепторов ангиотензина (далее – БРА);
• ингибиторы АПФ;
• бета-адреноблокаторы;
• антагонисты кальция;
• центрального действия.

Мочегонные

Снижение давления достигается благодаря выведению излишков солей и воды с мочой.

В лечении гипертонии чаще остальных мочегонных используются тиазидные и тиазидоподобные  средства. Обусловлено это такими причинами:

1. Диуретики этого класса действуют продолжительнее прочих диуретиков.
2. Они остаются эффективны в малых дозах.
3. Поскольку тиазиды не выводят из организма кальций, то они хорошо подходят пожилым пациентам, имеющим хрупкие и ломкие кости.
4. Сравнительно безопасны и эффективны, если гипертонической болезни сопутствует ишемия, сахарный диабет, инсульт, изолированная систолическая артериальная гипертония, пожилой возраст.

Для лечения лёгкой формы гипертонии применяется монотерапия лекарствами рассматриваемой группы; тяжёлые формы лечат, комбинируя их с другими средствами от давления.  При артритах, подагре, некоторых заболеваниях почек тиазиды применять нельзя. Кроме того, они вызывают нарушения липидного и углеводного обмена и противопоказаны больным сахарным диабетом. Их существенным недостатком является выведение калия из организма. Но при тщательном подборе малых доз этот недостаток проявляется не выраженно, а достоинства сохраняются.

В результате ряда исследований было выяснено, что некоторые новые и хорошо зарекомендовавшие себя лекарства из класса ингибиторов АПФ иногда проигрывали тиазидным диуретикам по ряду критериев и были менее предпочтительны для лечения высокого АД.

Вывод медиков всего мира: диуретики, прежде всего тиазидные, обязательно должны приниматься гипертониками.

Классификация артериальной гипертензии по уровню артериального давления

Часто применяемые тиазиды:

1. Гидрохлоротиазид – используется как в монотерапии, так и в комплексе, являясь составной частью некоторых многокомпонентных антигипертензивных лекарств.
2. Индапамид (торговые названия акрипамид, арифон, индап, натриликс) – диуретик, не вызывающий значительных нарушений обмена липидов и углеводов. Препарат способен расширять стенки сосудов, тем самым помогая снижать давление. Другие диуретики подобным свойством не обладают.  Индапамид лучше других тиазидов  снижает давление и вызывает меньше побочных явлений.  Это наиболее предпочтительное средство из мочегонных для монотерапии гипертонии. Индапамид уникален тем, что является единственным из рассматриваемой группы применяемым при диабете.

Гораздо реже в лечении гипертензии используют петлевые диуретики. Они оказывают сильное, но непродолжительное мочегонное действие, значительно снижая давление также на короткое время. У петлевых диуретиков немало побочных действий. Однако использование их в скоропомощных случаях оправданно. В регулярной терапии их не применяют.

Представители:

1. Фуросемид – очень быстрый диуретик, применяется при сильных отёках. Быстро выводится из организма.
2. Торасемид. Оказывает более длительный по сравнению с фуросемидом мочегонный эффект. Жидкость хорошо выводится из организма, но за более продолжительный период, чем при приёме фуросемида. Применяется при необходимости выведения избыточного количества воды из организма и при малой эффективности других диуретиков.

Калийсберегающие диуретики используются напротив для систематического лечения гипертонической болезни.  Мочегонный их эффект сравнительно слабый, давление они понижают незначительно, но способность не вымывать калий из организма даёт основание использовать их при комплексном лечении высокого давления и в случае, когда диуретики первых двух групп противопоказаны.

Калийсберегающие диуретики: спиронолактон, Верошпирон (действующее вещество – спиронолактон),  Эплеренон.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Давление регулирует гормональная ренин-ангиотензиновая система. Важнейшим ее элементом является гормон ангиотензин, одна из промежуточных форм которого (II) значительно повышает тонус сосудистой стенки. БРА, или сартаны, снижают эту его способность, блокируя рецепторы, с которыми связывается ангиотензин.

Это относительно новые лекарства: сартаны используются с начала 21 века, и изучены ещё не все их свойства.

Многие врачи на начальном этапе лечения гипертонии назначают пациентам лекарства класса БРА, а в комплексном лечении используют их как базовые. Это объясняется хорошей переносимостью и немногочисленностью побочных явлений.  

При выборе терапии сартанами  врач, в частности, учитывает, что:

• при лечении препаратами БРА число инфарктов и инсультов снижается примерно так же, как при терапии ингибиторами АПФ;
• сартаны подходят больным диабетом.
• сартаны используют в двух- и трёхкомпонентных препаратах вместе с блокаторами кальциевых каналов или мочегонными.  Список часто применяемых препаратов:
• Валсартан — самое исследованное средство из БРА. В 2008-2010 годах во многих странах его назначали чаще прочих лекарств больным гипертонической болезнью. Кроме гипертонии им лечат хроническую сердечную недостаточность. Валсартан—единственный представитель АТ-блокаторов, применяемый после инфаркта. Переносимость и высокая эффективность обеспечили ему популярность. При болезнях печени пациенту лучше подобрать другое лекарство.
• Лозартан — ещё один известный сартан.  Снижает риск инсульта, понижает содержание мочевой кислоты, является профилактическим средством при опасности возникновения диабета, способствует уменьшению гипертрофированного левого желудочка сердца. Содержится в составе многокомпонентных лекарств.
• Лечение Кандесартаном снижает количество смертельных случаев у больных с сердечной недостаточностостью, он тормозит дальнейшее развитие гипертонии.

Все сартаны эффективны против стенокардии.

Ингибиторы АПФ

Эти лекарства для снижения давления блокируют сосудосуживающий фермент.  Ингибиторы («угнетатели») этого фермента прерывают цепочку процессов, приводящих к сужению сосудов на более раннем этапе, чем блокаторы АТ-рецепторов.

Они препятствуют преобразованию неактивного ангиотензина-I в активный ангиотензин-II. Таким образом, ингибиторы АПФ уменьшают количество этого гормона в крови, а блокаторы ослабляют его действие. Многочисленные клинические исследования показали, что у ингибиторов АПФ есть как плюсы, так и минусы сравнительно с иными средствами борьбы с гипертензией.

При использовании этих средств:

• уменьшается масса левого желудочка;
• улучшается кровообращение;
• антигипертензивная  эффективность обычно выше, чем у других средств;
• хорошо защищаются почки;
• снижается смертность в случаях инфарктов и инсультов лучше, чем  бета-блокаторами в сочетании с мочегонными.

Монотерапия ингибиторами АПФ проводится более чем в половине случаев лёгкой степени гипертонической болезни. При 2-ой и 3-ей степени заболевания ингибиторы АПФ комбинируют с бета-блокаторами, диуретиками, антагонистами кальция.

Чаще других назначают:

• Каптоприл. Синтезированный почти полвека назад, он остаётся одним из лучших лекарств не только в своей группе, но и среди всех гипотензивных средств. Наилучшим образом демонстрирует достоинства ингибиторов АПФ и стоит недорого.
• Эналаприл. Множество торговых названий лекарств, действующим веществом которых является эналаприл, объясняется тем, что с этим средством проводились многочисленные исследования, в результате которых  он зарекомендовал себя с лучшей стороны. Эналаприл часто назначают и как единственный препарат от давления и в сочетании с другими средствами.
• Лизиноприл. Пролонгированное действие позволяет принимать его один раз в сутки.
• Также часто назначают  Периндоприл. Помимо гипертонии, периндоприл (он же — Престариум) эффективен при ишемии, сердечной недостаточности, подходит больным диабетом, пожилым. Комбинированные средства с периндоприлом дают неплохие результаты.
• Относительно новое лекарство — Фозиноприл (Моноприл) выделяется среди прочих ингибиторов АПФ хорошей переносимостью и высокой эффективностью.

Бета-адреноблокаторы

Препараты этой группы блокируют различные виды адренорецепторов гормонов адреналина и норадреналина. Адреналин мобилизует организм для устранения угрозы, норадреналин приводит его в состояние бодрствования.  Эти гормоны суживают сосуды. Сердечный ритм при этом учащается, а давление повышается. Выполняя важные функции в любом организме, больной организм они подвергают серьёзной опасности.

Во время сокращения мышца сердца не снабжается кровью, а, следовательно, и кислородом. Снабжение кислородом возможно лишь когда сердечная мышца расслаблена. Урежение пульса даёт сердцу больше времени для отдыха и получения необходимого кислорода.

Бета-блокаторы были созданы прежде всего как лекарства для понижения  частоты сердечного ритма, но они являются одновременно и средствами  для снижения давления.

За создание этих лекарств их разработчики в 1988 удостоились Нобелевской премии. В лечении разных форм ишемии бета-адреноблокаторы играют первостепенное значение. Другие  средства от давления часто лучше снижают его, но в борьбе с аритмиями бета-блокаторы  безусловно лидируют. Эти лекарства, снижающие артериальное давление, всегда назначают совместно с другими гипотензивными средствами.

Бета-адреноблокаторы 1-го поколения блокировали любые адренорецепторы.

Некоторые препараты 1 поколения:

• Анаприлин;
• Тимолол;
• Соталол.

С целью уменьшить негативные побочные явления позже были созданы бета-адреноблокаторы с избирательным действием на рецепторы гормонов. Список некоторых препаратов 2 поколения:

• Метопролол (Эгилок, Беталок-Зок);
• Бетаксолол;
• Бисопролол;
• Эсатенолол.

Избирательно действующие бета-адреноблокаторы теперь называют селективными (или кардиоселективными), а действующие не избирательно—неселективными. Карведилол, лекарство 3-го поколение бета-адреноблокаторов дополнительно способен расслаблять сосуды.

Антагонисты  кальция

При гипертонии нарушается баланс между содержанием кальция в мышце сердца и плазме крови. Повышение содержания ионов этого элемента в клетках сердечной мышцы заставляет сердце более интенсивно сокращаться. Лечебные средства, препятствующие проникновению таких ионов в клетки сердца, объединены в группу под названием  «антагонисты кальция».

Антагонисты кальция назначают, если кроме гипертонии у пациента диагностированы такие серьёзные заболевания, как:

• стенокардия;
• некоторые виды аритмий;
• диабет;
• синдром Рейно;
• бронхит.

Основные противопоказания для назначения:

• инфаркт;
• заболевания печени;
• сердечная недостаточность.

При приёме лекарства для снижения давления класса антагонистов кальция первых 2-ух поколений незначительно учащается пульс. Поэтому  назначать их пациентам с тахикардией и некоторыми заболеваниями сердца нельзя. У более современных лекарств  из этой группы гипотензивных средств нет такого недостатка. Представители:

• Амлодипин;
• Фелодипин;
• Циннаризин;
• Верапамил;
• Нифедипин;
• Нимодипин.

Препараты центрального действия

Препараты центрального действия—лекарства от давления, имеющие несколько различных механизмов действия. Однако все они действуют непосредственно через центральную нервную систему, блокируя либо, наоборот, стимулируя некоторые специализированные рецепторы. Эти рецепторы управляют расслаблением сосудов и тканей сердечной мышцы. При брадикардии, после инфаркта, психических и нервных расстройствах, проблемах с печенью и почками лучше отказаться от их применения. Кроме того, лекарства центрального действия снижают либидо, могут ослабить память, влияют на когнитивные функции.

 Лекарства центрального действия обычно назначают при тяжелых формах гипертонии и малой эффективности других средств. Список препаратов:

• Резерпин (Раунатин);
• Адельфан (комбинированное средство с резерпином);
• Клонидин (он же клофелин);
• Метилдопа.

Последние годы в этом классе лекарств от  давления  появились новые.  Препараты моксонидина и рилменидина являются сильнодействующими, но в большинстве случаев хорошо переносятся даже пожилыми пациентами.  Противопоказаний и побочных действий у них также меньше, чем у старых лекарств.

Таблетки без побочных эффектов для пожилых

В нашем мире в наше время наблюдаются две почти противоположные тенденции: стареет население и молодеют болезни. Вторая тенденция вызывает грусть, но бороться с ней в техногенном нашем мире очень непросто. Первая, напротив, должна радовать, поскольку свидетельствует о росте продолжительности жизни человека. Но сохранение и улучшение здоровья у пожилых людей, особенно когда этих людей становится всё больше и больше – задача архисложная. У старых людей болезней всегда много. И… «одно лечим, другое калечим». А нужно, чтобы было не так.

В РФ с января 2018 г. в программу обязательного медицинского страхования включена гериатрическая помощь. А в ближайшие годы в каждой поликлинике появится врач-геритолог. Пока же, чтобы правильно назначить лечение пожилому пациенту, каждый врач должен внимательно, даже скрупулёзно изучать историю болезни этого пациента.

Возможно, и специальные лекарства для возрастных пациентов тоже скоро будут созданы, в этом направлении уже сделаны шаги. В настоящее же время врач подберёт лекарство из уже имеющихся с учётом всех особенностей течения заболевания у конкретного пациента, в том числе и возрастных.

Снижение систолического давления у пожилых должно производиться постепенно, с осторожностью. Нельзя резко снижать давление, а курс терапии любым препаратом должен начинаться с минимально необходимых доз. Безопасный уровень давления должен достигаться плавно.

Мочегонные лекарства в качестве средства лечения высокого давления у пожилых людей применяют очень часто. Пациенты старшего возраста нередко страдают от отёков. Тиазидные мочегонные эффективнее действуют на людей немолодого возраста, нежели на молодых.

Особенностью этих средств является то, что увеличение дозы лишь незначительно повышает их эффективность. Поэтому принимать тиазиды следует в минимальных рекомендованных врачом дозах.  Тиазиды вымывают калий из организма, но в небольших дозах это их побочное действие минимально.

Поскольку у пожилых гипертоников помимо гипертонии часто есть ещё несколько сердечных заболеваний, предпочтительней иногда использовать калийсберегающие мочегонные лекарства. Петлевые диуретики применяют при значительных отёках, частом явлении у пожилых пациентов.

Лекарства от давления, лучшие в группе ингибиторов АПФ, также целесообразно назначать пожилым пациентам.  Среди них Эналаприл, Периндоприл, Лизиноприл.  А  достаточно старое лекарство Каптоприл  считается  в медицинском мире «золотым стандартом». Тем, кто страдает гипертензией  уже несколько лет, врач может поменять, Эналаприл , например, на Лизиноприл. Их действие и состав сходны, но  действие лизиноприла – пролонгированное и более мягкое. И принимать его достаточно  раз в день. Вообще лекарства с замедленным высвобождением активного вещества часто используют в лечении пожилых  именно потому, что их действие более  щадящее, и принимать их удобнее.

Из бета-блокаторов пожилому человеку с нарушениями ритма сердца часто назначают Метопролол. Здесь действует то же правило: предпочтительнее для пациента преклонного возраста лекарство пролонгированного действия. Кроме того, что препарат достаточно принимать 1 раз в день, у этих средств не так сильно выражен «синдром отмены». Если пропустить приём быстродействующего лекарства (к примеру, Эгилок), может случиться криз, сильно участиться пульс.

У пожилых чаще наблюдается гипертония, вызванная нарушением водно-натриевого баланса. С такой гипертонией лучше других справляются антагонисты кальция. Антагонисты кальция способны предупредить инсульт у пожилого человека, они эффективны при аритмиях.

Женщина на приеме у врача

Препараты центрального действия очень эффективны, но и опасны. Особенно это относится к Клофелину (Клонидину). Это лекарство широко использовался несколько десятилетий назад, очень результативно снижая давление. Из-за большого числа побочных действий в настоящее время применяется редко. Некоторые пожилые люди, длительно принимавшие клонидин, вынуждены продолжать лечиться им же в связи с тем, что другие средства после лечения этим препаратом оказываются  малоэффективными.

Однако и в этой группе лекарств от давления есть достаточно безопасные и эффективные. Это лекарства нового поколения.

В лечении пожилых часто используют комбинированные препараты. Людям в возрасте приходится принимать нередко лекарства от всех своих болезней в таком количестве, что им легко ошибиться.

Лекарства от повышенного давления без значительных побочных эффектов  для пожилых, список лучших:

• Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик.
• Индапамид. Тиазидный диуретик, наилучший.
• Верошпирон — препарат спиронолактона, калийсберегающий диуретик.  Верошпилактон и Спиронолактон — более дешёвые и вполне качественные аналоги верошпирона.
• Каптоприл — ингибитор АПФ, «золотой стандарт».
• Лизиноприл — ингибитор АПФ пролонгированного действия.
• Престариум (Периндоприл) — ингибитор АПФ, предпочтителен при диабете 2 типа.
• Амлодипин — антагонист кальция. Заслуженно назначается чаще других.
• Нифедипин —  антагонист кальция.
• Беталок-зок. Бета-адреноблокатор пролонгированного действия.
• Эгилок-ретард. Тоже пролонгированный бета-блокатор. Отличие от предыдущего — в составе. Активное вещество у обоих препаратов одно, но в составах лекарств оно находится в связанном виде и высвобождается по-разному.
• Физиотенз — препарат центрального действия нового поколения. Лекарство можно использовать  от очень высокого давления. Снижает достаточно быстро, но не резко. Переносится хорошо.
• Моксонидин. Тот же Физиотенз, поскольку активное вещество у них одно —моксонидин, только отечественный. Цена намного ниже, чем у немецкого оригинального препарата. Но и российский аналог практикующими врачами оценивается весьма положительно.
• Лориста H — гидрохлоротиазид+лозартан, мочегонное и ингибитор АПФ в одном лекарстве от давления. Кроме достоинств каждого из входящих в его состав веществ имеет ещё одно. Лозартан нейтрализует свойство гидрохлоротиазида выводить калий, то есть комбинированное средство является калийсберегающим.

Побочные эффекты у лекарственных средств, упомянутых в данном разделе, минимальны. Но они есть, как есть они и у любых синтетических лекарств. Пожилым людям следует принимать ещё и вспомогательные средства, помогающие бороться с заболеваниями сосудов, а, значит, и с высоким давлением.

Почти все пожилые люди страдают атеросклерозом сосудов, кровь их отличается склонностью к тромбообразованию. Аторвастин (препарат группы статинов) помогает таким пациентам бороться с холестерином. Кардиомагнил, Аспирин Кардио, КардиАСК — аспирины, помогающие разжижать кровь. Статины и аспирины врач часто назначает пожилым пациентам с гипертензией.

Лекарства при высоком давлении у пожилых должны дополняться (но не заменяться) различными БАДами. Особенно необходимы антиоксиданты, комплексы Омега3 и Омега6.

Уколы внутримышечно и внутривенно для понижения

Уколы от давления делают в случае гипертонического криза и при лечении в стационаре. Гипертонический криз можно распознать по ряду симптомов, таких как:

• головная боль;
• одышка;
• повышение диастолического давления выше уровня 110;
• тошнота, рвота;
• головокружение;
• раздражительность;
• боль в груди.

При этих симптомах необходимо вызвать скорую помощь.

Есть 2 типа кризов:

• многосимптомный и развивающийся очень быстро, с резким повышением систолического давления;
• развивающийся медленно, с медленно доходящим до высоких показателей давлением, с симптомами нарушения работы сердца и мозга.

При первом типе криза используют внутривенно дибазол, либо дибазол с седуксеном внутримышечно. При этом типе криза часто делают уколы от высокого давления внутримышечно. Если криз сопровождается ознобом, тошнотой, рвотой используют внутримышечный раствор  дроперидола или его сочетание с дибазолом. Применяются также папаверин с дибазолом и «тройчатка» (папаверин, анальгин, димедрол). Эффект от таких уколов достаточно быстрый: через 15—20 минут давление снижается.

При возникновении кризов второго типа необходимо учитывать множество осложняющих лечение факторов. Для купирования таких кризов применяется клонидин. Внутривенно клофелин вводят медленно струйно либо капельно. В случае если пациент страдает левожелудочковой недостаточностью, используют раствор пентамина. Если наблюдаются отёки мозга или лёгкого, при энцефалопатии применяют быстродействующие мочегонные (лазикс, фуросемид) внутривенно и магнезию (магния сульфат) мышечно.

При кризисном течении болезни, особенно при стойком давлении 220/120 и выше, больного направляют в стационар. В условиях стационара ставятся 2 задачи: сбить давление до нормальных показателей и закрепить результат. Чаще всего гипертонию в стационаре лечат инъекциями следующих препаратов:

1. Клофелин. Постепенно снижает давление до нормальных показателей за 6—8 часов. Переносится хорошо. Вводится внутривенно.
2. Мочегонные — Фуросемид или Лазикс, капельно и внутривенно.
3. Иногда мочегонное вводится совместно с Каптоприлом.
4. Нитропруссид  натрия капельно при сердечной недостаточности.
5. Реланиум — капельно, для снятия мышечного спазма.
6. Эуфиллин — при признаках нарушениях мозгового кровообращения, сердечной недостаточности и затруднённости дыхания; вводится капельно.

Какие средства быстро снижают?

Рассмотрим, какие лекарства понижают давление быстро. Скорость всасывания активного вещества определяет скорость действия лекарства. Если скорость выведения активного вещества из организма тоже высокая, то средство быстро заканчивает своё действие.

Поэтому быстрое снижение не всегда самое важное качество в регулярной терапии для средства от давления. В случае же криза кроме описанных препаратов для инъекций следует воспользоваться и некоторыми «быстрыми» таблетками:

• Клонидин. Его действие начнётся  через 30 минут и продолжится около 8-и  часов. Принимать при кризе до 100 мг.
• Пропранолол. Действует через полчаса и сохраняет действие 6 часов. Принимать 50 мг.
• Нифедипин. 10 мг, рассасывать под языком
• Каптоприл или Капотен. Таблетку 25 мг медленно рассасывать.
• Нитроглицерин. Тоже рассасывается.
• Вообще для более быстрого эффекта следует рассасывать таблетки под языком, если только инструкция к препарату не требует их проглатывать целиком.
• Адельфан также действует достаточно быстро.
• Фуросемид не позволит развиться отёкам.  Это лекарство от давления быстрого действия и с сильным диуретическим эффектом.
• Моксонидин (Физиотенз)— рассосать под языком, лучше небольшую дозу, потому что лекарство очень сильное. Значительно сниженное давление достигается через полчаса.

Какие наиболее эффективные?

Между группами гипотензивных лекарственных средств постоянно проводятся сравнительные анализы. В ходе многочисленных исследований было установлено и признано большинством медиков, что 6 рассмотренных здесь основных классов лекарств периодически меняются местами в списке лидеров.  Интересные исследования были проведены около 10 лет назад. Цель исследований была определить наиболее продаваемые из гипотензивных средств на постсоветском пространстве.

На тот период с большим отрывом 1 место заняли ингибиторы АПФ — более половины всех продаж. В нашей стране Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл – тоже одни из самых назначаемых препаратов от давления.

2-ое и третье место поделили бета-адреноблокаторы и лекарства центрального действия.

Эффективность клофелина и резерпина при стационарном лечении выше, чем у многих лекарств, но в амбулаторном лечении эти лекарства мало используются. Зато новые лекарства— Физиотенз, Моксонидин обладают весьма обнадёживающими характеристиками.  Среди лекарств, часто рекомендуемых врачами Беталок Зок (адреноблокатор).

4-е место по продажам заняли антагонисты кальция.  Амлодипин часто назначается как эффективное средство при основном лечении, нифедипин используется как один из наиболее результативных препаратов для купирования кризов. На 5-ом месте оказались диуретики, а сартаны—на последнем, шестом месте.

Однако сейчас, через несколько лет, уже видно, что блокаторы рецепторов к ангиотензину II набирают популярность и могут потеснить другие лекарства: за эти несколько лет их эффективность и безопасность оценили многие люди, ищущие лучшие лекарства снижающие артериальное давление. Особенно оценили БРА в развитых странах. Так, препарат Валсартан на Западе является одним из самых популярных средств для лечения гипертензии.

Растёт и популярность диуретиков, что связано с их относительной безопасностью, эффективностью и невысокой ценой.  Новые лекарства всех классов как правило превосходят своих предшественников.

Нельзя сказать точно, какие лекарства лучше всех. Понижают давление хорошо и быстро многие препараты. Но лекарство от давления, самое эффективное для одного пациента, может совершенно не подойти другому. На фармацевтическом рынке быстро появляются ещё лучшие средства от давления.

Препараты нового поколения

В каждом из рассмотренных здесь классов лекарств от повышенного давления постоянно появляются новые препараты. Учёные-фармакологи стремятся создать средства максимально эффективные и с минимумом побочных действий. Новые лекарства от давления обычно превосходят своих предшественников, но необходимо время для того, чтобы они завоевали доверие врачей и больных. От повышенного давления в последние годы создаются и такие лекарства, которые нельзя отнести к рассмотренным группам: появляются уже целые классы лекарств нового поколения.

Новые лекарственные средства от давления появились среди диуретиков. В целом ряде новых фармацевтических препаратов от повышенного  давления уже упомянутый торасемид является основным действующим веществом. Торасемид — средство от давления, быстро завоевавшее лидирующие позиции в лечении первичной гипертонии.

Список препаратов торасемида:

• Диувер — лекарство израильского производства;
• Бритомар — аналог из Испании;
• Лотонел — российский препарат, не уступающий по качеству зарубежным.

Первые тиазиды—диуретики, неоднородные по химическому составу—были синтезированы ещё в середине прошлого века. Список препаратов с активным веществом индапамид, наиболее  эффективных и современных тиазидов:

• Индапамид производства Сербии;
• Индапамид-тева израильского производителя;
• Равел — Словения;
• Арифон — Франция;
• Индапамид МВ — Россия;
• Индап — производства Чехии.

Цены на все эти препараты различны, но недорогие российские аналоги прочно завоевали первые позиции в продажах индапамид-содержащих лекарств, что говорит об их неплохом качестве.

Новые лекарства из группы калийсберегающих мочегонных, назначаемые при повышенном давлении:

• Верошпирон;
• Верошпилактон;
• Спиронолактон —

содержат спиронолактон в качестве основного действующего вещества.

Среди ингибиторов АПФ Фозиноприл — лекарственный препарат 3 поколения — наиболее современный. Он является лекарством с длительным сроком действия, малым числом побочных явлений и более высокой эффективностью по сравнению со своими предшественниками. Однако имеет он и один недостаток по сравнению с ними — высокую цену.

Карведилол — представитель 3 поколения бета-блокаторов, точнее альфа-и бета—адреноблокаторов. Эти гибридные средства показали значительное преимущество перед другими бета-блокаторами в способности предотвращения летального исхода у больных с хронической сердечной недостаточностью и у перенесших инфаркт.

Амлодипин — широко применяемое лекарство от давления 3 поколения. Его комбинация с лизиноприлом—Экватор. Сочетает достоинства обоих средств и удобен в применении. Амлодипин и Экватор — новые блокаторы кальциевых каналов.

Среди препаратов от повышенного давления появились также ингибиторы ренина. Лекарство этой новой группы — Алискирен (Расилез). Ингибиторы ренина прерывают цепочку превращений в гормональной  ренин-ангиотензиновой системе на более раннем этапе, чем ингибиторы АПФ и бета-блокаторы. Алискирен помогает нормализовать и стабилизировать давление в течение суток при однократном приёме.

Высокоэффективный препарат центрального действия Физиотенз— новое лекарство, по гипотензивному эффекту близкое к Клонитидину, но без его опасных побочных явлений. Физиотенз, лекарство, действующим веществом которого является моксонидин, производится в Германии. Достойными его конкурентом являются Цинт швейцарского производителя и Моксонидин фармацевтической отечественной фирмы «Северная звезда» (оба препарата с тем же активным веществом).

Как быстро снизить без медикаментов в домашних условиях?

Больному могут быть назначены  совершенно разные лекарственные средства от давления, повышенного в результате стресса, избыточного питания или в связи с каким-то заболеванием. Но часто люди пытаются излечиться от недуга альтернативными способами, без использования лекарственных средств, признаваемых официальной медициной. В ход идут разные народные методы. На начальных стадиях развития многих заболеваний эти методы дают неплохие результаты.

Лечение «химией» нельзя назвать совершенно безобидным и безвредным. Без назначения врача вообще не следует принимать какие—то серьёзные таблетки. А лекарства от повышенного давления как раз таковыми и являются. Если вдруг повысилось давление, но незначительно, могут помочь домашние средства для быстрого его снижения.  Помогают такие способы:

1. Сесть на стул, поставить перед собой 2 тазика: с горячей и холодной водой. Погрузить ноги в горячую, а через 2 минуты—в холодную воду. Повторить несколько раз.
2. 2 куска марли смочить в уксусе и приложить к ступням обеих ног минут на 15. Лучше использовать яблочный уксус, но подойдёт и столовый.
3. В течение нескольких минут несколько раз задержать дыхание (во время выдоха).
4. Помассажировать шею, лопатки, плечи.
5. Выпить простое успокоительное средство: валерьянку, настойку пиона, пустырника.
6. Потереть виски коркой какого-нибудь цитрусового фрукта— лимона, апельсина, грейпфрута.

За тысячелетия народная медицина накопила сотни рецептов борьбы с высоким давлением. Если повышение давления начинает беспокоить всё чаще, необходимо обратиться к врачу.

Полезное видео

О разнообразии лекарственных средств от давления смотрите полезную информацию в следующем видео:

Выводы

1. Не всех людей с высоким давлением можно лечить одними и теми же таблетками.
2. Лекарства для снижения давления в основном — рецептурные. Лечиться ими можно лишь под врачебным контролем.
3. Разбираться, хотя бы немного, в механизмах действия этих многочисленных средств следует всем людям. Ведь почти все сталкиваются с повышением давления: если не у себя, так у кого-то из своих близких.

Поделиться:

Понравилась статья? Оцените материал!

А так же следите за информацией сайта в соц.сетях: В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

У Вас есть вопрос или опыт по теме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.

Вместе с этой статьей читают: