Содержание
Паратонзиллярный абсцесс – это опасное воспалительное заболевание, поражающее околоминдальную ткань. Известным синонимом данного недуга является флегмозная ангина или гнойный паратонзиллит.
Заболевание возникает в результате тяжёлого течения ангины с постепенным захватом и заражением близлежащих к миндалинам участков слизистой оболочки. Воспалительный процесс может локализоваться с одной стороны или обеих.
Причины недуга
Воспалительный процесс вызывают проникшие в организм различные патогенные бактерии, среди которых особенно опасными являются стрептококки стафилококк.
Обосновавшись на слизистой гланд, они своей жизнедеятельностью провоцируют развитие ангины. При отсутствии своевременной диагностики и эффективного лечения патологический процесс имеет тенденцию к последующему распространению на близлежащие ткани и развитию гнойного паратонзиллита.
Помимо этого, имеется ряд фактов и обстоятельств, которые способствуют развитию опасного недуга:
- Различные механические повреждения слизистой оболочки гортани или травма, вследствие которой нарушается целостность глотки, может стать причиной появления абсцесса.
- Периконарит, который являет собой воспаление участка десны примыкающей к появляющемуся зубу.
- Слабая активность иммунной системы на фоне длительных переживаний, гормонального дисбаланса, лечения антибиотиками и перенесённых ранее инфекционных болезней.
Кроме этого, часто повторяющиеся ангины могут привести к развитию хронического паратонзиллита. Согласно научным исследованиям и медицинским наблюдениям в 8 случаях из 10, хронический тонзиллит считается причиной развития паратонзиллярного абсцесса.
Принимая во внимание тот факт, что хронический тонзиллит вызывает заметное снижение защитных свойств организма на местном уровне – при проникновении патогенной микрофлоры в область тканей, прилегающих к гландам, воспаление легко прогрессирует.
Пациенты, страдающие такими патологиями, как сахарный диабет, анемия или различные формы злокачественных процессов – формируют особую группу риска, у которых вероятность развития паратонзиллярного абсцесса достаточно высока.
Клиническая картина
Первоначальные признаки паратонзиллярного абсцесса обнаруживаются на той стороне, где в будущем будет сформирован участок гнойного воспаления.
По мере развития воспаления они могут распространиться на другую сторону, в результате чего характер патологии существенно усложнится, а состояние пациента заметно ухудшится. Инкубационный период в среднем составляет от 3 до 7 дней.
Паратонзиллярный абсцесс, симптомы которого начинаются с общего недомогания, на 4-й день может свести больного с ума.
Читайте также: Кандидоз в горле
Как и любой воспалительный процесс, нагноение клетчатки проявляется следующими симптомами:
- общая слабость,
- ухудшение самочувствия человека,
- резкое повышение температуры до отметки 39 градусов.
Исключением являются больные, у которых отмечается слабая активность иммунной системы. В результате чего показатели температуры тела могут соответствовать приделам нормы, а в некоторых случаях опускаться ниже допустимой отметки, что свидетельствует о гипотермии.
Дополнительные симптомы
На фоне вышеперечисленных симптомов общего недомогания появляется боль в горле, которая носит прогрессивный характер.
По мере усиления воспаления болевой синдром иррадиирует в ухо или в область нижней челюсти. При этом боль носит «пульсирующий» характер, а со временем становится «дёргающей».
Опасность болевого симптома заключается в том, что пациенту становится трудно глотать, причём боль становится настолько выраженной, что во избежание её усиления, человек предпочитает не есть и не пить.
Вследствие подобного самопожертвования, организм начинает испытывать нехватку необходимых белков, углеводов, витаминов и ряда полезных веществ.
Большинство пациентов отмечают наличие сильного образования слюны, которая возникает как ответная реакция на раздражение слюнных желёз.
Паратонзиллит провоцирует такую боль, что человек старается не злоупотреблять глотательным движением, в результате чего слюна часто, как бы сама произвольно, вытекает из ротовой полости. Это неудобство становится причиной появлению в уголках рта ещё одного дискомфортного явления — заеды.
Активный рост и размножение патогенной микрофлоры приводит к формированию абсцесса, следствием которого является ещё один характерный симптом гнойного паратонзиллита.
Речь идёт о хорошо выраженном, зловонном запахе из ротовой полости, легко ощутимом на расстоянии при общении с больным.
У большинства людей, абсцесс паратонзиллярный вызывает спазм жевательных мышц, в таком масштабе, который превращает процедуру открытия рта в весьма затруднительный процесс.
Пытаясь свести к минимуму болевые ощущения, пациент склонен деформировать свою речь, вследствие чего она становится невнятной, и появляется характерная гнусавость.
По мере усугубления воспалительного процесса, болезнетворные микроорганизмы распространяются на лимфоузлы, находящиеся в области шеи и проникают в мышечную ткань. Результатом подобной миграции является мучительная боль в области шеи, которая усиливается при попытках повернуть голову.
Читайте также: Бронхит психосоматика взрослых
Симптомы гнойного паратонзиллита ухудшают не только общее состояние пациента, но также оказывают давление на психологическом уровне.
Психоэмоциональный дискомфорт и напряжение объясняются постоянно усиливающейся болью, на фоне которой человек не может заснуть, а также вынужден отказаться от приёма пищи, что в совокупности приводит к эмоциональному истощению.
Неконтролируемое слюноотделение побуждает больного занять характерное положение – сидячая поза с наклонённой вперёд головой, которая обеспечивает стекание слюны без необходимости совершать процесс глотания.
В каких ситуациях вскрытие не требуется?
Существенное облегчение чаще всего наступает на 5 день патологического процесса, когда паратонзиллярный абсцесс, достигший пика своего созревания, самопроизвольно лопается, без лечения.
Основные симптомы паратонзиллярного недуга практически исчезают после вскрытия нарыва. В сложившихся обстоятельствах, проведение оперативного вмешательства с целью вскрытия паратонзиллярного абсцесса, бессмысленно.
Для достижения полного выздоровления, пациенту необходимо осуществлять регулярное полоскание горла различными отварами и настоями.
Кроме этого, полость вскрывшегося абсцесса желательно обрабатывать препаратами антисептического действия.
Если паратонзиллярный абсцесс располагается в верхней части горла, то его легко можно обнаружить самому человеку.
Визуально он напоминает образование сферической формы, заметно возвышающееся над гландой и направляющееся своей верхушкой к центру глотки. А слизистая оболочка в области формирования абсцесса отчётливо гиперемированна и через неё визуально определяется гнойный субстрат с желтоватым оттенком.
Паратонзиллярный абсцесс, фото флегмозной ангины и гнойного тонзиллита можно посмотреть в интернете. Самопроизвольное вскрытие паратонзиллярного абсцесса происходит по причине того, что оболочка, покрывающая воспалительный очаг, расплавляется под воздействием ферментов.
Терапия заболевания
Своевременная диагностика паратонзиллярного абсцесса, а также выявление причин, способствующих его развитию, могут существенно упростить задачу врачу в выборе схемы лечения.
Прежде всего, лечение абсцесса должно производиться исключительно в условиях больницы. Любые попытки избавиться от опасного недуга дома с помощью средств народной медицины могут повлечь за собой серьёзные последствия и затянуть процесс лечения.
При подтверждении диагноза гнойного паратонзиллита, абсцесс устраняется при помощи хирургического вмешательства. Прежде всего, нужно произвести местное обезболивание путём введения анестетика (Новокаин, Лидокаин).
Читайте также: Микобактерия туберкулёза (mycobacterium tuberculosis)
Вскрытие абсцесса производят путём надрезания скальпелем самого возвышающегося участка. Затем раскрывают абсцесс щипцами и производят очищение полости от гнойного содержимого.
Кульминацией процедуры является обработка послеоперационной раны антисептиком. Необходимым условием последующего лечения является установка дренажа, который будет способствовать беспрепятственному выходу гноя из вскрытого абсцесса.
Если в результате сбора анамнеза выясняется, что у человека имеется склонность часто болеть ангиной, то во избежание рецидивов рекомендуется провести обоюдостороннюю тотальную резекцию миндалин.
В тех случаях, когда пациент нечасто подвержен заболеванию гланд, то врачи рекомендуют удалить миндалины не сразу после ликвидирования абсцесса, а спустя 2 месяца после хирургического лечения.
Подобная инструкция объясняется желанием минимизировать риск инфекционного осложнения в период реабилитации. Лечение паратонзиллярного абсцесса не ограничивается исключительно радикальным методом.
Следующим этапом борьбы с паратонзиллярным абсцессом является медикаментозная терапия, которая считается важным элементом комплексного лечения.
Паратонзиллярный абсцесс лечение консервативное
Консервативное лечение гнойного паратонзиллита включает в себя:
- Соблюдение постельного режима в комплексе с соответствующей диетой (жидкая, легкоусвояемая пища). Если пациента мучают сильные боли и он не может глотать, то кормление производят с помощью зонда. Альтернативным вариантом может быть капельница с использованием глюкозы или физраствора.
- Антибактериальная терапия. Предпочтение в выборе антибиотика объясняется характером патологического процесса и этиологией заболевания. Лечение происходит под контролем специалиста.
- В случае осложнённой формы гнойного паратонзиллита, лечащий врач может назначить гемодез, который вводят капельно.
- Полоскание горла. Это простая процедура, проводится применением таких препаратов, как Фурацилин или отваров на основе целебных трав (ромашка).
- Купирование болевого синдрома. Для снижения болевых ощущений можно применять Анальгин, Солпадеин или Парацетамол.
- Применение лекарств с выраженным противовоспалительным действием в комплексе с препаратами, снижающими риск аллергических реакций.
Запоздалое лечение при паратонзиллярном абсцессе может стать причиной многих осложнений. Наиболее грозным и опасным последствием развития гнойного процесса считается флегмона, которая возникает при вскрытии паратонзиллярного абсцесса и спонтанном инфицировании слизистой горла.
Если вовремя не провести хирургическое лечение, то паратонзиллярный абсцесс может способствовать развитию в организме грозного недуга – сепсиса.