Особенности применения набора таблеток Энзикс дуо форте и его аналогов по инструкции

Оригинальное решение внедрили разработчики в производство гипотензивных таблеток Энзим дуо форте. В отличие от большинства уже известных комбинированных антигипертензивных средств усиление терапевтического эффекта в этом лекарственном препарате осуществляется не за счет смешения разных действующих веществ в одной таблетке, а путем регулируемого приема этих веществ по отдельности.

В чем особенность такого метода лечения гипертонической болезни?

Состав, действующие вещества

Главной особенностью набора антигипертензивных таблеток является разделение их действующих веществ на разные таблеточные формы. То есть, в одном блистере препарата содержится 10 таблеток Эналаприла — основного действующего вещества по 20 мг в каждой, и 5 таблеток Индапамида — тиазидоподобного диуретика по 2,5 мг в таблетке.

Для чего нужны такие сложности?

1. Дело в том, что стандартной терапевтической дозы Эналаприла — 20 мг — для лечения АГ может оказаться недостаточно, и тогда дозировка этого действующего вещества может быть повышена до 40 мг в сутки. В этом случае пациент принимает по 2 таблетки Эналаприла в день.
2. Что касается дозы Индапамида, то 2,5 мг являются максимально допустимым количеством суточного приема этого вещества, то есть его нельзя пить более одной таблетки в день.

Если возникает необходимость в усилении гипотензивного эффекта, пациент может принимать по 2 таблетки Эналаприла и по одной таблетке Индапамида в день, не превышая таким образом дозировку диуретического средства.

От чего таблетки Энзикс дуо форте?

Рассказывать о лечебном действии таблеток, входящих в состав комбинированного препарата Энзикс дуо форте, придется тоже по отдельности.

Эналаприл

Это вещество является ангигипертензивным средством, так называемым пролекарством, которое из неактивной формы преобразуется в активную — метаболит эналаприлат.

1. Эналаприлат оказывает ингибирующее (блокирующее) действие на фермент, преобразующий ангиотензин I в ангиотензин II, и подавляет стремление кровеносных сосудов к сужению.
2. Действие эналаприлата сопровождается уменьшением выработки альдостерона, а также обще-периферического давления в сосудах и, как следствие, АД и степени напряжения сердечной мышцы перед сокращением (так называемой преднагрузки).
3. Под его воздействием происходит расширение в большей степени артерий, нежели вен, причем это не сопровождается рефлекторным увеличением ЧСС.
4. Прием Эналаприла улучшает кровоток в ишемизированный миокард.

Индапамид

1. Это диуретическое средство обладает умеренной, но продолжительной силой действия, способствуя снижению тонуса гладкой артериальной мускулатуры и ОПСС.
2. Стимулирует синтез простагландинов, проявляющих вазодилатирующее (расширяющее сосуды) действие, подавляет отток Ca в клетки гладких мышц сосудов.
3. Несколько снижает левожелудочковую гипертрофию сердца.
4. При параллельном употреблении с Эналаприлом усиливает антигипертензивное свойство последнего.

Инструкция по применению

Показания

Документ, отражающий основные характеристики и особенности употребления медсредства Энзикс дуо форте,— инструкция по применению — рассматривает это лекарство как два отдельных медикамента.

При каких заболеваниях пациенту назначается комбинированный медикамент Энзикс дуо форте? Инструкция к набору таблеток называет основным показанием к употреблению этого гипотензивного средства артериальную гипертензию, требующую высоких доз Эналаприла.

Дозировка и режим приема

Стандартной дозой Энзикс дуо форте при лечении гипертонической болезни инструкция называет одну 20 миллиграммовую таблетку Эналаприла и одну 2,5 миллиграммовую таблетку Индапамида.

1. Принимать таблетки следует одновременно, 1 раз в день, желательно по утрам, до первого завтрака.
2. При низкой динамике снижения АД допускается увеличение дозы Эналаприла в 2 раза, то есть, до 40 мг вещества в день.
3. Вторую дозу можно пить по утрам, вместе с первой дозой, состоящей из Эналаприла и Индапамида. А можно пить вторую таблетку в вечернее время, но уже без Индапамида, поскольку увеличение дозы этого диуретического средства недопустимо.

Максимальная доза Эналаприла в составе Энзикс дуо форте — 40 мг в день (или 2 пилюли по 20 мг), а максимальная доза Индапамида — 2,5 мг в день, то есть 1 таблетка.

Особые указания

По Эналаприлу

Рекомендации инструкции по использованию Энзикс дуо форте в случаях, требующих особого внимания, изложены в разделе «Особые указания» по каждому действующему веществу в отдельности.

1. Имеются сведения о развитии симптоматической артериальной гипотонии, возникшей во время употребления Эналаприла у больных с обезвоживанием, которое стало результатом диеты с ограниченным количеством столовой соли, лечения диуретическими средствами или потери жидкости из-за продолжительных рвот или диарей.
2. Опасность возникновения симптоматической гипотензии актуальна и у больных с диагнозом сердечная недостаточность (особенно тяжелая ХСН с расстройством почечной функции или дефицитом натрия), а также при недостаточности функции почек. Такие пациенты должны принимать медикамент строго под врачебным наблюдением, чтобы резкое падение АД не привело к инфаркту миокарда или инсульту.
3. При стабильно возникающей артериальной гипотонии во время употребления набора таблеток рекомендуется отказаться от приема диуретического средства (Индапамида) или снизить дозировку Эналаприла.
4. Описаны случаи усиления активности трансаминаз АЛТ и АСТ и появления желтухи при употреблении ингибиторов АПФ. Это должно послужить сигналом к отказу от препарата и обеспечению вспомогательной терапии; наблюдение за состоянием больного — обязательное условие.
5. Пациенты, проходящие параллельную терапию иммуносупрессорами, Прокаинамидом или Аллопурином, а также страдающие аутоиммунными заболеваниями в период употребления Энзикс дуо форте могут столкнуться с развитием инфекционных заболеваний, вяло отвечающих на интенсивную антибактериальную терапию. Это может быть связано с нарушением лейкоцитарной формулы крови на фоне приема антигипертензивного ингибитора, поэтому контроль состояния крови у таких пациентов обязателен.
6. Малейшие признаки появления отечности при употреблении Эналаприла должны стать причиной немедленной отмены препарата и неусыпного внимания к пациенту со стороны врачей. Связано это с риском возникновения ангионевротического отека, который нельзя назвать частым явлением, однако его развитие несет смертельную угрозу пациенту. К такой реакции наиболее склонны представители негроидной расы.
7. Побочный эффект в виде постоянного сухого кашля, как правило, устраняется после отмены препаратов из группы ИАПФ, но не сразу, а спустя 2–3 недели после отмены. Это необходимо учитывать при дифференцированной диагностике кашлевого рефлекса неизвестной этиологии у больных, употребляющих эналаприл-содержащие лекарства.
8. Перед началом терапии рассматриваемым препаратом у пациентов в старческом возрасте необходимы исследование крови на уровень калия и оценка почечной функции.

Механизм действия иАПФ и диуретиков

По Индапамиду

1. Наличие у пациента дисфункции печени во время употребления диуретика может вызвать печеночную энцефалопатию, особенно, если нарушен водно-солевой баланс. В этой ситуации необходим отказ от диуретического средства.
2. Прекратить лечение диуретиком рекомендуется и при возникновении фоточувствительности на фоне терапии Индапамидом.
3. Во время лечения диуретиком обязателен контроль уровня калия, кальция, натрия в плазме крови.
4. Занимающиеся спортом должны иметь в виду, что при употреблении Индапамида возможен позитивный результат на допинг-контроле.

Ни Эналаприл, ни Индапамид не рекомендованы к употреблению беременными или кормящими женщинами, а также молодыми людьми до 18 лет.

Общая для Энзикс дуо форте рекомендация — в начальном периоде лечения следует воздерживаться от управления автотранспортом или другой потенциально рискованной деятельностью ввиду вероятности развития головокружений в качестве реакции на начальные дозы медикамента.

Побочные действия

Употребление медикаментозного средства Энзикс дуо форте может вызвать побочные действия, перечень которых впечатляет своим разнообразием и многочисленностью. К счастью, случаи развития этих нежелательных проявлений редки, однако знать о вероятности их возникновения необходимо.

По Эналаприлу

Сердце и сосуды могут ответить на терапию Эналаприлом кардиалгическими симптомами:

• болевыми ощущениями в сердце или за грудиной (центральной костью грудной клетки);
• тромбоэмболией ветви легочной артерии;
• расстройством сердечного ритма;
• сердцебиением;
• резким падением АД.

Органы дыхания чаще всего реагируют:

• фарингитом (воспалением глотки);
• одышкой;
• сухим продолжительным кашлем;
• спазмом бронхов, астматическими проявлениями.

ЦНС может проявить реакцию:

• головными болями;
• нарушениями сна;
• расслабленностью;
• депрессивным состоянием;
• тревожностью.

Частые побочные симптомы возникают со стороны органов пищеварения в виде:

• сухости ротовой слизистой;
• диспепсических расстройств;
• кишечной непроходимости;
• гепатита (крайне редко).

Мочеполовая система обычно реагирует:

• протеинурией;
• нарушением почечной функции;
• снижением потенции или либидо.

По Индапамиду

Реакция организма на употребление Индапамида также затрагивает большую часть важнейших систем и органов и может вызвать симптомы:

• диспепсических расстройств;
• расстройств нервной системы;
• расстройства зрительной функции, воспаления конъюнктивы;
• фарингита, бронхита, изредка — ринита;
• гипокалиемии, фиксируемой показаниями ЭКГ, нарушений сердечного ритма, ортостатической гипотензии;
• инфекций мочевыделительной системы;
• эпителиальных высыпаний, зуда, крапивницы;

Могут возникать реакции и в виде приливов крови к лицу, алопеции (патологического облысения), гриппоподобного синдрома, потери веса, болей в спине или грудной клетке, нарушения лабораторных показателей, снижением либидо.

Аналоги

Абсолютных заменителей рассматриваемого лекарственного средства, имеющих аналогичный состав, немного. Это препараты сербского и российского производства Энзикс дуо и Энзикс. «Форте» применительно к любому лекарственному средству означает усиленный, поэтому состав рассматриваемого лекарства отличается количественным соотношением активных веществ в таблетках Энзис дуо форте. Аналоги содержат меньшее количество Эналаприла, о чем будет более подробно рассказано в следующих разделах.

Энзикс

В пластинке антигипертензивных таблеток Энзикс содержится 5 таблеток Эналаприла по 10 мг на пилюлю и 5 таблеток Индапамида по 2,5 мг.

Эта таблеточная форма рассчитана на лечение гипертонической болезни легкой и средней степеней тяжести при суточной дозе Эналаприла 10 мг или у пациентов, которым высокие дозы Эналаприла противопоказаны.

Энзикс дуо

В одном блистере этого комплексного средства находятся 10 таблеток Эналаприла по 10 мг и 5 таблеток Индапамида по 2,5 мг.

Энзикс дуо используется в лечении АГ разных степеней тяжести и у больных, для которых суточная доза Эналаприла не должна превышать 20 мг.

Увеличение дозы достигается путем употребления Эналаприла утром одновременно с Индапамидом и вечером без Индапамида. Другой вариант — 1 раз в день по утрам 2 таблетки Эналаприла и 1 таблетка Индапамида.

Полезное видео

Что делать, когда лекарства от давления не помогают – смотрите в следующем видео:

Заключение

1. Набор противогипертонических таблеток Энзикс дуо форте используется для лечения артериальной гипертензии разных степеней тяжести, когда пациент нуждается в приеме максимальных доз Эналаприла.
2. В одном блистере находятся 10 таблеток Эналаприла, являющегося блокатором АПФ, и 5 таблеток диуретика Индапамида.
3. Разделение действующих веществ по разным таблеточным формам позволяет использовать максимальную дозу Эналаприла без увеличения дозы Индапамида.

Поделиться:

Понравилась статья? Оцените материал!

А так же следите за информацией сайта в соц.сетях: В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

У Вас есть вопрос или опыт по теме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.

Вместе с этой статьей читают: