Особенности инструкции и показания для применения препарата Нипертен Комби и его аналогов при гипертонии

Артериальная гипертензия характеризуется распространённостью и высокой степенью осложнений. В России гипертонией страдает от 30 до 40% взрослого населения.

Нипертен Комби 5 / 5 эффективно нормализует артериальное давление, снижая его показатели до нормы за счёт гипотензивного, антиаритмического и антиангинального влияния.

Повышение активности исходного препарата Нипертен, содержащего бета1 — адреноблокатор бисопролол, путём взаимодействия с блокатором кальциевых каналов дигидропиридинового ряда амлодипина обуславливает дополнительные преимущества препарата при наличии сопутствующих диагнозов.

Исследование препарата проводилось четыре недели среди 749-ти больных. На протяжении всего испытания, зарегистрировано стабильное снижение артериального давления у 82,5% пациентов. Переносимость у 90% участников выявилась как хорошая или отличная. Дополнительных или новых отрицательных реакций эксперимент не выявил. Совокупные данные доказали безопасность Нипертен Комби, что позволяет рассматривать препарат как эффективный для терапии гипотензии.

Артериальная гипертензия (АГ) — это синдром стойкого повышения артериального давления (АД): систолического АД выше 140 мм рт. ст. и диастолического АД более 90 мм рт. ст. Основные факторы риска: наследственность, возраст, болезни, стрессы, алкоголь, курение, ожирение и повышенное употребление соли.

Состав Нипертен Комби (5×5, 5×10, 10×5, 10×10)

Таблетки Нипертен Комби 5 × 5 — белого цвета, могут иметь овальную или круглую форму. Содержат активно действующие основы:

• антагонист кальция амлодипина безилат — 6,935 мг, что равноценно содержанию амлодипина — 5 мг;
• и бета-адреноблокатор бисопролола фумарат — 5 мг.

Дополняют состав комбинированного препарата вспомогательные компоненты:

• эмульгатор натрий карбоксиметилкрахмал;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• стеариновая кислота;
• кремния диоксид.

Лекарственные формы Нипертен Комби различаются содержанием активных компонентов субстанций гранул:

Амлодипин + Бисопрополол: 5 + 5; 5 + 10; 10 + 5; 10 + 10 мг/мг.

Механизм действия

Положительное гипотензивное воздействие амлодипина и бисопролола достигается разными методами. Амлодипин оказывает сосудорасширяющее влияние, бисопролол угнетает симпатоадреналовую систему, уменьшает активность ренина и количество выброса сердцем крови в сосуды. Совместное действие двух веществ направлено на устранение нежелательных последствий каждого из них.

Исследователи ASCOT-BPLA доказали достоверное влияние амлодипина на снижение частоты развития инсультов, ишемической болезни сердца и сердечно-сосудистой смертности. Ценным свойством антагониста кальция является функция круглосуточного контроля и блокирования утренних подъёмов АД, которая сохраняется и в составе Нипертен Комби.

Из антагонистов гидропиридинового ряда, амлодипин используется наиболее часто. Клинические исследования выделяют его, как эталонный препарат при АГ: эксперименты ALLHAT состояли в наблюдении над 40 000 пациентов старше среднего возраста. В течение всего срока амлодипин показал большую результативность чем другие препараты, активнее снижая АД.

Бисопролол:

• эффективно снижает активности симпатической нервной системы, блокируя сердечные адренорецепторы;
• не оказывает самостоятельного симпатомиметического и мембраностабилизирующего влияния;
• понижает показатели давления результативнее других бета-блокаторов — особенно у молодых и средневозрастных пациентов;
• отличается биодоступностью и кардиоселективностью.

По данным исследований CIBIS, регулярное лечение бета-блокатором на 34% снижает количество смертей от сердечной недостаточности. Бисопролол хорошо переносят пациенты. Его использование не отягощается отрицательными последствиями: проблемами сна, бронхоспазмами и дисфункцией эрекции.

Фармакокинетика бисопролола и амлодипина схожи:

• результат держится от 10 до 12 часов;
• сохраняется одинаковая частота приёма в течение одних суток.

Совокупный итог сочетания активных веществ заключается в снижении частоты появления отрицательных последствий.

Механизм действия бета-адреноблокаторов при артериальной гипертензии

Показания

Таблетки Нипертен Комби 5 / 5 применяют для лечения артериальной гипертензии. Препарат позволяет проводить терапию АГ при выявлении сопутствующих паталогий:

• симптомов ишемии миокарда;
• распространенного атеросклероза;
• сердечной недостаточности;
• бронхиальной астмы у курящих;
• стенокардических приступов.

Противопоказания

Показатели, исключающие употребление препарата Нипертен Комби 5 / 5:

• аллергия на бисопролол, амлодипин и составляющие;
• нестабильный характер стенокардии;
• стеноз аорты;
• сердечная недостаточность после инфаркта, острого или хронического характера, в состоянии декомпенсации, требующая инотропного лечения;
• блокада атриовентрикулярного узла 2 и 3 степени; (AV блокада)
• слабость синусового узла;
• синоатриальная блокада;
• аритмия по типу брадикардии;
• бронхиальная астма тяжёлой стадии или ХОБЛ;
• болезнь Рейно;
• активная феохромоцитома без проведения альфа-адреноблокады одновременно;
• нарушение метаболизма — ацидоз;
• тяжёлая форма артериальной гипотензии;
• состояние кардиогенного шока;
• дети, не достигшие 18-летия: отсутствие результатов воздействия исключает использование препарата в педиатрии.

Решение по использованию медикамента Нипертен Комби принимается исключительно в индивидуальном порядке лечащим доктором.

Только для достижения положительного результата, превышающего отрицательные воздействия, назначают комбинацию амлодипина и бисопрополола беременным женщинам, при грудном вскармливании и патологиях кровообращения.

Во время терапии лекарством Нипертен в комбинации с амлодипином, нуждаются в повышенном внимании больные с патологиями:

• вариантной стенокардии типа Принцметала;
• голодной диеты;
• сахарного диабета;
• хронического псориаза;
• тяжелой почечной и печёночной недостаточности;
• порока сердца врождённой группы.

Инструкция по применению

Как принимать лекарство?

Таблетку Нипертен Комби 5 / 5 глотают целиком, не разжёвывая, вне зависимости от приёма пищи.

Предпочтительно принимать средство в одно и то же время: врачи рекомендуют утренние часы. Терапия относится к длительным, требует индивидуального выбора курса лечения врачом.

Дозировка

Нипертен Комби принимают однократно. Суточная доза — 1 таблетка. Дозировка не зависит от лекарственной формы, её повышение проводится постепенно и определяется лечащим врачом.

Максимальная суточная норма соответствует лекарственной форме Нипертен Комби 10 / 10.

Особые указания для пациентов

Амлодипин

Назначение амлодипина в составе Нипертен Комби при диагнозе хроническая сердечная недостаточность (ХСН) 3 и 4 класса требует соблюдения осторожности и врачебного наблюдения.

Бисопролол

Резкая отмена влечёт за собой вероятность ухудшения самочувствия. Назначение бета-блокатора больным с АГ или стенокардией с осложнениями требует медицинского наблюдения.

Для контроля показателей во время применения Нипертен Комби следует регулярно:

• делать электрокардиограмму;
• определять уровень глюкозы у диабетиков;
• снимать данные ЧСС;
• измерять давление.

Прекращают приём постепенно в случае острой необходимости. Резкий отказ способен вызвать синдром отмены, спровоцировать инфарктное состояние и тяжёлую аритмию. Дозировку уменьшают каждые 3 дня на несколько мг, в течение двух недель и более.

Пациентам необходимы навыки самостоятельного определения ЧСС для своевременного обращения к врачу, при показаниях ниже 50 ударов в минуту.

Начинать терапию для бронхолёгочных больных рекомендуется после внимательного изучения внешней дыхательной деятельности, с параллельным употреблением средств бронходилатирующей направленности.

Депрессивное состояние — это противопоказание для лечения медикаментом, содержащим бисопролол. Некоторые анализы крови требуют отмены бета-адреноблокатора.

Печень и почки: при выраженных нарушениях, и пациентам, находящимся на гемодиализе, рекомендуется Нипертен Комби 5 / 10. Показатель клиренса креатинина при нарушенной функции почек тяжёлого характера: менее 20 мл/мин.

Действующие компоненты препарата вызывают:

• недостаточный результат у курящих людей;
• пониженное слёзоотделение — что важно для носителей контактных линз;
• случаи маскировки признаков тахикардии при тиреотоксикозе и сахарном диабете;
• снижение результативности эпинефрина;
• спад АД или брадикардию при совмещении с лекарственными формами, понижающими катехоламины (напр., с Резерпином, который усиливает действие бисопрополола, что может вызвать понижение АД, появление брадикардии);
• без проведения адреноблокады при феохромоцитоме возможно развитие парадоксальной АГ.

Для профилактики приступов стенокардии показан ежедневный прием Нипертен Комби 10 / 5.

О приёме бета-адреноблокаторов необходимо предупредить врача-анестезиолога. Процедура постепенного отказа от бета-блокатора перед операцией обязательна. Употребление бисопрополала завершается за двое суток до анестезии, при невозможности отмены подбираются лекарства с минимальным инотропным эффектом.

Возможное головокружение и снижение реакции следует учитывать при управлении любыми видами транспорта и механизмами, требующими соблюдения повышенной техники безопасности.

Аналоги

Выпускают Нипертен Комби 5 / 5 и аналоги не только в России и Республике Беларусь, но и в Корее, США, Индии, Германии, Словении, Франции и других странах с развитой фармацевтической промышленностью.

Препарат имеет аналоги — синонимы, содержащие одинаковые действующие вещества, такие как:

• Конкор АМ;
• Амлодипин + Бисопролол (как самостоятельные препараты);

Таблетки Нипертен являются аналогом по лечебному воздействию.

Аналоги по типу воздействия имеют различия по эффективности терапевтического воздействия, различия в противопоказаниях и нежелательных последствиях.

Что лучше: БАБ + БКК или ИАПФ + диуретик?

Лечение болезней сердца и сосудов подразумевает использование не одного, а нескольких лекарств, их безопасное и эффективное сочетание. Для лечения артериальной гипертензии могут применяться в числе других и следующие комбинации:

• диуретик + ингибитор АПФ (ИАПФ);
• дигидропиридиновые антагонисты кальция (БКК) + бета-блокаторы (БАБ).

На выбор наиболее подходящей комбинированной терапии влияют несколько основных моментов:

• сопутствующие заболевания;
• различия по фармакологическому действию отдельных составляющих каждой комбинации;
• дозировка действующих веществ в разных комбинациях.

Основным фактором являются сопутствующие заболевания. Обе группы комбинированных средств имеют достаточно пересечений при наличии осложнений.

Комбинация иАПФ+диуретики используется при АГ, отягощённой следующими патологиями:

• метаболическим синдромом;
• гипертрофией левого желудочка;
• изолированной систолической АГ (у пожилых пациентов);

Предпочтение данной комбинации отдаётся в случаях:

• хронической СН;
• дислипидемии;
• бронхиальной астмой, ХОБЛ;
• перенесенном ИМ;
• дисфункции синусового узла;
• сахарном диабете и диабетической нефропатии;
• микроальбуминурии.

Например, диуретик + ингибитор АПФ результативен при терапии АГ, отягощённой микроальбуминурией или диабетической нефропатией. Высок потенциал нефропротективного воздействия: функция почек улучшается, экскреция белков с мочой уменьшается и др.

Диуретики усиленно выводят из организма ионы натрия и хлора. Повышение ингибиторами уровня калия компенсируется диуретиками. Результативно работают против гипертензии при отсутствии противопоказаний тиазидные диуретики и ингибиторы АПФ. Что особенно важно для молодых пациентов и женщин, использующих противозачаточные медикаменты.

Нипертен Комби и аналоги используют для лечения гипертензии при хронической тяжёлой почечной недостаточности, когда ИАПФ противопоказан. Частота побочных отклонений определяет у пожилых людей выбор группы БАБ + БКК, строго придерживаясь инструкции по применению (Нипертен Комби в том числе).

Дигидропиридиновые антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы предпочтительнее при:

• стенокардии и хронической почечной недостаточности + стенозе почечных артерий;
• аритмиях;
• подагре;
• глаукоме.

Не совсем верной является постановка вопроса, какое сочетание лучше. ИАПФ+диуретик и БАБ+БКК, как упоминалось выше, отличает отдельное и общее действие активных компонентов. Каждый отдельный случай предусматривает назначение комбинаций рационально, с учётом всех факторов.

Таблетки Нипертен

Нипертен содержит в качестве основного активного компонента селективный бета1-адреноблокатор бисопролола фумарат. По содержанию бета1-адреноблокатора бисопролола фумарат, препарат выпускается в следующих лекарственных формах: 2,5 мг, 5 мг, 10 мг.

Нипертен применяется для монотерапии, и в составе медикамента Нипертен Комби:

• для лечения артериальной гипертензии;
• при ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения;
• при ХСН.

Таблетки Нипертен действуют: гипотензивно, антиаритмически и антиангинально.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать, с чем нельзя совмещать прием бета-адреноблокаторов:

Заключение

1. Адекватный контроль давления в кровеносной системе путём взаимодействия составляющих Нипертен Комби 5 / 5 обеспечивают: бета-адреноблокатор бисопролол и антагонист кальция амлодипин.
2. Медикамент успешно применяется при гипертензии, отягощённой сопутствующими заболеваниями.
3. Препарат выпускается в 4-х лекарственных формах, различающихся по содержанию действующих веществ, имеет аналоги (синонимы) по составу действующих веществ.
4. Обязательным условием приёма является назначение препарата и подбор дозы исключительно лечащим врачом.