Наружный отит: симптомы, лечение и профилактика

Наружный отит в острой или хронической форме является воспалительным процессом наружного уха человека. Данное заболевание, симптомы и лечение которого зависят от вида воспалительной патологии (диффузный или ограниченный отит), встречается как у взрослых, так и у детей.Своевременная диагностика и правильно назначенное лечение являются залогом успешной борьбы с наружным отитом.

Виды наружного отита

Наружное ухо представляет собой периферический отдел слухового аппарата. От среднего уха оно отделяется барабанной перепонкой и имеет в своем составе:наружный слуховой проход с костной и хрящевой частями,ушную раковину.

Различают диффузный и ограниченный наружный отит.

При наличии локального воспаления, протекающего в наружном отделе органа слуха, принято говорить об ограниченном наружном отите, который представляет собой абсцесс тканей в виде фурункулов или карбункулов. Их образование связано с инфекционным поражением сальных желез и волосяных мешочков в наружном слуховом проходе, а также нарывов локального характера, возникающих в результате травм. Основным патогеном при данном воспалении служит золотистый стафилококк.

Наружный диффузный отит, представляющий собой разлитой воспалительный процесс слухового прохода с захватыванием костной и хрящевой частей и патологическими изменениями не только в коже, но и в подкожной жировой клетчатке слухового прохода и зачастую может сопровождаться развитием воспаления барабанной перепонки.

Данный вид отита подразделяется на:

• грибковый,
• бактериальный,
• аллергический.

Как правило, диффузный наружный отит у взрослых развивается вследствие попадания в ухо воды, которая, разжижая ушной секрет, создает благоприятную среду для развития патогенных бактерий, в связи с чем этот синдром получил название «уха пловца».

По длительности течения различают хронический и острый наружный отит. Последний обычно характеризуют внезапное развитие и такие симптомы, как резкая боль, зуд, отек пораженного уха. О хроническом отите говорят, когда его длительность превышает 1 месяц или на протяжении года фиксируется более 4-х рецидивов болезни.

Данная форма отита может возникать в случае, если лечение острой формы было неполным или вовсе отсутствовало, однако чаще всего она развивается в результате частой чистки ушей, вследствие чего удаляется защитный слой ушной серы, и травмируется кожа слухового прохода. Вследствие этого происходит огрубление рогового слоя эпидермиса, появление постоянного зуда в ушах, утолщение кожи слухового прохода, что в итоге приводит к стенозу канала.

У пациентов пожилого возраста, которые страдают диабетом или ослабленным иммунитетом, может развиваться злокачественный наружный отит, сопровождаемый поражением мягких тканей, хрящей и костей, а также остеомиелитом височной кости, распространяющимся иногда на основание черепа. Данное заболевание часто вызывается псевдомонадами при наружном отите.

Читайте также:  Средства защиты органа слуха

Злокачественный наружный отит характеризуют такие симптомы, как:

• развитие гнойной отореи,
• резкая боль в ухе,
• образование в слуховом проходе грануляционной ткани,
• кондуктивная тугоухость,
• развитие паралича лицевого нерва (в тяжелых случаях).

–>

Причины наружного отита

По характеру возникновения отит наружного уха у взрослых может иметь неинфекционную и инфекционную природу.

Частые инфекционные причины:

• стафилококки,
• моракселла,
• синегнойная палочка,
• стрептококки,
• грибки.

К способствующим факторам развития заболевания у взрослых относится постоянное увлажнение кожного покрова слухового прохода, в результате чего происходит нарушение защитного барьера кожи. Воротами инфекции могут также служить царапины, порезы и мелкие ранки, полученные в результате неправильной чистки уха в домашних условиях шпильками, зубочистками или спичками.

Другие причины, оказывающие влияние на возникновение воспаления наружного уха у взрослых, заключаются в:

• неправильном уходе за ушами, неверной или слишком частой их чистке,
• попадании в уши воды и инородных предметов,
• образовании серных пробок,
• длительном приеме антибиотиков в ненормированных дозах.

Причины травмирования и инфицирования кожи могут крыться в инфекциях органов, соседствующих с наружным слуховым проходом и вызванных такими заболеваниями, как:

• паротит,
• аллергический дерматит,
• экзема,
• крапивница,
• атипический дерматит,
• сахарный диабет.

В качестве благоприятного фона, сопутствующего развитию наружного отита у взрослых, выступает уменьшение защитных сил организма, которое возможно при иммунодефицитных состояниях, переутомлении и хронических инфекциях, в том числе:

• туберкулезе,
• хроническом тонзиллите,
• хроническом пиелонефрите,
• ВИЧ-инфекции,
• синдроме хронической усталости,
• авитаминозе,
• сифилисе.

Симптомы наружного отита

Наружному отиту присущи следующие общие симптомы:

• постоянная боль в области уха или непосредственно в нем,
• ушной зуд и ощущение заложенности,
• снижение слуха,
• отек слухового прохода,
• заметное увеличение лимфатических узлов в области пораженного органа слуха,
• гнойные выделения из уха.

Симптомы и течение, характерные для ограниченного наружного отита у взрослых ,появление боли пульсирующего характера, усиливающейся при:разговоре,жевании,потягивании ушной раковины назад,надавливании на козелок а так жеотечность и гиперемия кожи на стенке слухового прохода,последующее размягчение и вскрытие фурункула с выделением гноя.

Симптомы и течение, характерные для диффузного наружного отита:

• жалобы на незначительную боль в ухе, сменяемую зудом,
• незначительно повышенная или нормальная температура тела,
• немногочисленные прозрачные выделения из уха,
• легкое снижение слуха в результате большого отека кожи и закрытия просвета слухового прохода,
• утолщение и покраснение кожи слухового прохода,
• гиперемия барабанной перепонки.

Читайте также:  Температура при отите: сколько она может держаться и нужно ли ее сбивать

Диагностика заболевания

Диагноз «наружный отит» выносится врачом-отоларингологом на основании таких мероприятий и исследований, как:

Осмотр и пальпация уха и околоушной области:

1. Боль при надавливании на козелок уха свидетельствует о локализации ограниченного наружного отита на передней стенке слухового прохода, при пальпации за ухом – о расположении фурункула на задне-верхней стенке слухового прохода, над углом нижней челюсти – при наружном отите в области нижней стенки.
2. Выраженная болезненность при оттягивании ушной раковины, надавливании на козелок, пальпации над углом верхней челюсти и в заушной области указывает на разлитое воспаление слухового прохода.

Отоскопия, позволяет обнаружить:

1. Наличие фурункула в слуховом проходе при ограниченном наружном отите. В начальной стадии отита наружного уха фурункул имеет вид красной припухлости, в стадии созревания – перекрывает практически полностью слуховой проход.
2. Тотальное покраснение, наличие эрозий с серозным отделяемым и отечность кожного покрова при диффузном наружном отите. В более позднем периоде визуализируются трещины и язвы, выделяющие желто-зеленый гной, с выявлением обтурации слухового прохода вследствие отека его стенок.

Аудиометрия, определяющая кондуктивный тип тугоухости.

Бакпосев отделяемого из уха для определения возбудителя инфекции. –>

Медикаментозное лечение

Лечение наружного отита у взрослых ставит перед собой цель подавления болевого синдрома и устранения инфекции, в связи с чем к основным моментам терапии относят: санацию слухового прохода, процедура которого заключается в очищении врачом просвета канала от гноя при помощи тампонов, смоченных фурацилином или перекисью водорода для более эффективного воздействия наружных средств.

Медикаментозное лечение, предусматривает применение:

• анальгетиков, которые снимают такие симптомы заболевания, как боль, воспаление, отечность (парацетамол, ибупрофен),
• подкисляющих средств, применяемых для создания в наружном ухе кислой среды, крайне неблагоприятной для патогенной микрофлоры, особенно при грибковой инфекции (в домашних условиях можно сделать капли, воспользовавшись смесью дистиллированной воды, спирта и уксуса взятых в пропорции 1:1:2),
• антибактериальных средств, применяемых для системного назначения (офлоксацин, ципрофлоксацин, аугментин, цефалексин, амоксициллин),
• местных препаратов.

В качестве местной терапии отоларинголог может назначить пациенту ушные капли, которые содержат антибиотики для борьбы с инфекцией и кортикостероиды для снятия воспаления, зуда и отека кожи. Успешное лечение при этом зависит от их правильного закапывания. Для получения необходимого терапевтического эффекта необходимо:

• уложить пациента на бок таким образом, чтобы пораженное ухо было сверху,
• нагреть флакон, содержащий капли,
• закапывание проводить при помощи пипетки,
• полежать некоторое время на боку после закапывания, чтобы капли задержались в ухе и оказали необходимое воздействие.

Читайте также:  Ушные капли Левомицетин: особенности применения у детей и взрослых

При значительном отеке слухового канала в него вводят специальный тампон, через который уже вводятся ушные капли. –> Наиболее распространенные капли, применяемые при наружном отите:

• Отипакс, Ануран, Отинум, снимающие боль, воспаление и оказывающие антисептическое действие,
• Отофа, уничтожающие стрептококк и стафилококк,
• Софрадекс, оказывающие противомикробное и противовоспалительное действие.

Хирургическоелечение

Может применяться в случае ограниченного отита и заключается в разрезе и дренировании абсцесса, после чего применяются местные антибактериальные капли и мази, которые вводятся с помощью тампона.

Лечение народными методами

Многие ЛОР-врачи назначают сочетанную терапию отита, прописывая фармацевтические препараты вместе с народными лекарственными средствами, что позволяет проводить лечение в домашних условиях.

Лечение проводят в формезакапывания:

• соком лука, хрена,
• настойками календулы, брусничного листа, листьев мяты, ягод можжевельника, аптечной ромашки,
• отваром лаврового листа,
• смесью чеснока и оливкового масла,
• наложения согревающих компрессов с вазелиновым маслом, детским кремом, спиртовым раствором,
• помещения в ухо тампонов, пропитанных:свежевыжатым соком лука,подсолнечным маслом, прокипяченным в течение четверти часа на водяной бане и охлажденным до комнатной температуры.

На протяжении 2-х недель после выздоровления пациент, перенесший наружный отит, должен предохранять уши от возможного попадания влаги, для чего во время водных процедур рекомендуется закрывать слуховой проход тампоном, пропитав его вазелином. –>

Профилактика заболевания

Для предупреждения инфицирования кожи слухового прохода с развитием наружного отита необходимо:

• избегать травмирования уха и попадания в него инородных тел, а также расчесывания ушной раковины,
• беречь уши от попадания в них воды при купании,
• соблюдать личную гигиену в домашних условиях,
• отказаться от очищения ушей от серы не предназначенными для этого острыми предметами,
• проводить своевременное лечение хронических заболеваний.

Правильно подобранное медикаментозное лечение в сочетании с народными средствами, применяемыми в домашних условиях, качественный уход за ушами и соблюдение профилактических мер дают возможность справиться с наружным отитом, избежав осложнений и рецидивов.

Загороднюк Михаил,

Полезное видео о диагностике отита