Коварность мононуклеоза при беременности: что следует знать в обязательном порядке

К счастью мононуклеоз при беременности в острой форме возникает очень редко, поскольку заражение вирусом Эпштейна-Барра (главным возбудителем) происходит в нежном детском возрасте, после чего всю жизнь человека активно защищают образовавшиеся в крови антитела. Но если забеременевшая женщина не переболела ранее, мононуклеоз для нее и малыша представляет огромную опасность: может возникнуть кровотечение маточное и более тяжкие последствия.

Во избежание неприятностей по здоровью необходимо планировать зачатие: своевременно проверить организм на всевозможные герпес инфекции. И обязательно регистрироваться у гинеколога при первых же днях беременности.

Откуда берет свое начало данный вирус?

При кашле, чихании заболевшего (и переболевшего) человека вирусы Эпштейн Барра разлетаются по воздушному пространству, проникая в носоглотку собеседника, откладываются на предметах быта, игрушках детей. К счастью, они не отличаются длительной живучестью вне организма, и заражение беременных воздушно-капельными путями из атмосферы происходит только при крайне низком иммунитете беременной женщины.

Основные способы передачи вируса от больных людей:

1. Через слюну при поцелуях.
2. Водно — пищевой.
3. При половых контактах.
4. Через загрязненные биожидкостями руки, деньги, предметы быта.
5. При переливаниях зараженной крови, различных медицинских манипуляциях.
6. Во время родов (детям от мамы).
7. Некоторые монографии ученых сообщают о заражении вирусом Эпштейн-Барра через укусы комаров (трансмиссивными путями).

Переболевшие мононуклеозом люди являются носителями передатчиками опасной инфекции около полутора лет, поскольку в биожидкостях (слюне, моче, крови и так далее) циркулируют остаточные вирусы.

Признаки у будущих мам

Длительность инкубационного периода составляет приблизительно 8 — 21 день, поэтому изначально женщина может и не знать о заражении, подвергает опасности родных и близких, но в первую очередь будущего малыша.

Очень важно ежедневно следить за самочувствием, чтобы не пропустить надвигающуюся беду:

Обострения хронического заболевания протекают с теми же симптомами, но часто без высокой температуры.

При атипичном мононуклеозе множество характерных признаков отсутствует, но стремительная репликация вирусов приводит к максимальному отравлению всех клеток организма у беременной и плода.

Тяжесть заболевания

Как долго длится болезнь:

1. При легкой острой форме мононуклеоза повышенная температура определяется до 5 суток, увеличены лишь шейные лимфатические узлы. Выздоровление обычно происходит через 10 – 14 дней.
2. Средняя по тяжести форма характеризуется длительностью лихорадки от недели до 9 суток, увеличение лимфоузлов постепенно происходит с шейных до брюшных, селезенка, печень уплотняются, при пальпации отмечается болезненность органов, а также территориальное расширение их границ. При надлежащем лечении беременная женщина обычно выздоравливает за 20 дней, либо месяц.
3. При тяжелом течении температура превышает отметку 39 град. Лимфоузлы набухают по всему телу. Увеличение печени значительное, воспаление миндалин, аденоидов сильное. Требуется длительное лечение – до полутора месяцев

Самое опасное – присоединение к вирусному поражению клеток патогенной бактериальной инфекции. Возникает угроза гнойного отита, фолликулярной ангины, бронхита, пневмонии со всеми тяжкими для мамы и малыша последствиями.

Методы грамотного лечения

Герпесвирусы Эпштейн Барра избирательно поражают лимфоидные ткани: воспаляются миндалины, лимфоузлы, клетки селезенки, печени.

Главной целью лечения мононуклеоза при беременности является снижение негативного воздействия инфекции на внутренние органы.

Используются обычно препараты человеческого интерферона 5 суток ректально по 1 свечке с утра и к вечеру, а также таблетки фолиевой кислоты (в сутки по 1 ед. Х 3р.).

Кроме того (на усмотрение врача), с целью избавления от негативных симптомов назначаются следующие лекарства:

1. Гепапротекторные препараты: Эссенциале Форте, ЛИВ -52, Хофитол, Карсил, а также отвары кукурузного рыльца, расторопши.
2. Противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак, настои малины, коры ивы. В 3 триместре таблетки принимать их нельзя, они спровоцируют кровотечение.
3. Против тромбов: Флебодиа.
4. Поливитамины для повышения иммунной защиты.
5. Антигистаминные средства Лоратидин, Супрастин, Цетиризин.
6. В особо тяжелых случаях кортикостероиды: Преднизолон, Дексаметазон.

Применение противовирусных препаратов считается при беременности не целесообразным, поскольку лекарства могут причинить развивающемуся ребенку опасный вред.

Препаратов для специфического уничтожения инфекционных вирусов, вызывающих болезнь Филатова сегодня нет.

Условия для ускорения выздоровления

Поскольку провоцирующими факторами развития тяжелой степени мононуклеоза у беременных женщин являются заниженный иммунитет, авитаминоз, неправильное питание, стрессы, необходимо принять меры для подавления жизнедеятельности патогенных вирусов.

Лучшим выбором будет выполнение всех следующих рекомендаций:

1. Увеличить прием натуральных витаминов А, Е, С, Д, В. Кушать больше фруктов, ягод, овощей в естественном виде.
2. Добавить к рациону жизненно необходимые природные минералы: йод, железо, магний, калий, селен, цинк. Питаться только свежими молочными, мясными, рыбными продуктами. Никаких фабричных полуфабрикатов, консервированных изделий.
3. Заболевание нельзя переносить «на ногах» обязательно соблюдать постельный щадящий режим, если доктор настаивает на стационарном лечении, отказываться нельзя.

Не следует во время болезни и полтора года после лечения подвергать организм физическим нагрузкам.

Что важно учитывать!

При своевременном выявлении и медикаментозной терапии по назначению врача мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейн-Барра, обычно проходит без осложнений. Гораздо хуже, когда причиной острого заболевания становятся цитамегаловирусы. Если не лечить, повышается риск развития ужасных последствий:

Симптомы мононуклеозов, вызванных герпесвирусами Эпштейн-Барра и цитамегаловирусами схожи, важно своевременно дифференцировать одну болезнь от другой, поскольку лечения будет отличаться.

При беременности цитамегаловирусную инфекцию лечат иммуномодулирующими лекарствами:

1. Реаферон.
2. Т-активин.
3. Цитотек.
4. Доктор может назначить капельницы с иммуноглобулинами.
5. Либо прописать для приема противопаразитарные препараты Левамизол (Декарис).

Даже при легком течении болезни, без угрозы для развития плода остается опасность потери здоровья мамой: оба вируса поражают лимфоциты, вызываю мутационное перерождение здоровых клеток в раковые. Поэтому к лечению необходимо относиться серьезно.

Дополнительные консультации врачей во избежание осложнений

При тяжелом и длительном течении болезни акушер гинеколог обязан направить беременную женщину на обследование к узким специалистам:

Важно помнить, что сегодня за свое здоровье человек часто отвечает самостоятельно, поскольку некоторые врачи общей практики (особенно в небольших поселках, городах) не способны отличить одно заболевание от другого.

Вместо диагноза мононуклеоз устанавливают ОРВИ, тонзиллит, фарингит. Если прописанное лечение не помогает уменьшить симптоматику, записывайтесь к другому гинекологу в крупный медицинский центр, затем к узким специалистам по электронной регистратуре.

Что говорят специалисты?

Ведущими специалистами ФГБУ «НИИ вирусологии имени Д.И. Ивановского» (Москва, ул. Гамалеи 16) составлен специальные протоколы лечения больных мононуклеозом, в том числе беременных женщин (МЗ РК – 2016). В документах изложены следующие рекомендации:

Назначается лечение симптоматического характера — человеческий рекомбинантный интерферон (свечи Виферон) с 28 недели по 34 ую, а также следующие препараты в индивидуальной дозировке:

• Кокарбоксилаза,
• Пиридоксальфосфат,
• Липоевая кислота,
• Рибоксин,
• Фолиевая кислота,
• Рибофлавин,
• Витамин Е,
• Троксевазин в капсулах.
• Кальция пантотенат.
• Калия оротат.

Антибиотики используются только в случаях присоединения бактериальной инфекции.

Львов Н. Д. Руководитель лаборатории герпесвирусных инфекций, доктор наук.

Основные требования по уходу за больными беременными женщинами:

1. Важно носить защитные маски;
2. Соблюдать в период лихорадки постельный постоянный режим;
3. Обеспечить одноразовую посуду и предметы ухода:
4. Гигиенические очищения пораженных герпесвирусами слизистых глаз, рта, горла, носа антисептиками следует проводить не реже 3 раз за сутки.

Мельниченко А. В. Ведущий специалист, кандидат наук.

С целью профилактики мононуклеоза у беременных нужно до минимума снизить воздействие негативных факторов: психоэмоциональных стрессов, иммуносупрессии. Кроме того:

1. Важно избегать различных инфекций, переохлаждений, длительного воздействия солнечных лучей.
2. Необходимо провести санацию ротовой полости.
3. Нельзя контактировать с больными людьми.
4. Главная роль отводится элементарной гигиене.
5. Во время лечения при поражении печени необходимо назначать диету №5, соблюдать режим питания не менее полугода после лечения.
6. Физические усилия запрещаются на протяжении года, полтора.

Шестакова И.В. Доктор наук, профессор кафедры инфекционных болезней.

Если течение болезни благоприятное, то лимфаденопатия проходит через 1,5 месяца.

Заключение

Мононуклеоз часто принимают за ангину, ОРВИ, грипп, при этом женщины занимаются самолечением: полощут горло содой, настоями трав, упуская время лечения опасной болезни.

Нужно уметь прислушиваться к себе:

1. При ангине лимфоузлы на прощупывание отвечают острой болью, печень и селезенка никогда не увеличиваются. Кожной сыпи на теле не бывает.
2. Появление вирусных папул, узелков на коже, выход из территориальных границ печени, селезенки, уплотнение множества лимфоузлов в сочетании с воспалением глотки и резким возрастанием температуры характерны только для мононуклеоза.
3. Главным подтверждением заражения является лабораторная диагностика: в крови обнаруживаются атипичные мононуклеары, а также множество гетерофильных антител.

Своевременное правильное лечение предотвратит ужасные осложнения здоровья мамы и будущего малыша.