Что такое рестриктивная кардиомиопатия?

Сердце по праву считается мотором человека. Если оно страдает, страдают и остальные органы наравне с ним. К сожалению, человечеству знакомы симптомы многих сердечные недугов. Среди них — рестриктивная кардиомиопатия, одна из форм поражения сердца.

Для того чтобы назначенное лечение кардиолога было понятным, нужно владеть достаточной информацией об этом заболевании: знать причины его возникновения, симптомы, методы лечения и профилактики, а также прогнозы на выздоровление.

Особенности кардиомиопатии рестриктивного типа

Рестриктивная кардиомиопатия — это заболевание, сопровождающееся структурными изменениями миокарда. Характеризующееся, в первую очередь, нарушением способности расслабления одного или двух желудочков после выхода крови.

Их стенки приобретают ригидность (твердость) и препятствуют нормальным сокращениям сердца. В главный орган вмещается в этом случае меньше крови, чем необходимо для удовлетворения потребностей органов и тканей.

Это достаточно редкое заболевание, к тому же мало изученное. Выделяют две формы рестриктивной кардиомиопатии.

1. Идиопатическая:
   • эндомиокардиальный фиброз — утолщение эндокарда и ярко выраженный фиброз;
   • болезнь Леффлера — острая сердечная недостаточность, миокардит, опасность образования тромбов.
2. Вторичная (в качестве синдрома некоторых заболеваний):
   • гемохроматоз — накопление железа в тканях и органах;
   • карциноидная болезнь сердца — возникновение опухоли;
   • амилоидоз — нарушение белкового обмена;
   • саркоидоз — образование гранулем (узлов);
   • радиационное поражение сердца;
   • склеродермия — замена мышечной ткани соединительной.

Механизм зарождения и развития рестирктивной кардиомиопатии

Причины рестриктивных изменений в миокарде

Точные причины возникновения рестриктивной кардиомиопатии не ясны, но к основному фактору исследователи склонны относить гиперэозинофилию. Заболевание характеризуется возрастанием числа эозинофильных гранулоцитов (вид лейкоцитов), поэтому происходит высвобождение внутриклеточных ферментов, разрушающих ткани. Повышенная твердость стенок желудочков может стать следствием фиброза эндокарда или миокарда, разного рода опухолей, а также наследственного гемохроматоза, амилоидоза.

К причинам заболевания относят также инфильтративные (образование уплотнений) и неинфильтративные поражения миокарда, эндомиокардиальные поражения.

Что происходит с сердцем?

Рестриктивная кардиомиопатия — это редкое, опасное заболевание. К симптомам его нужно относиться внимательно для назначения своевременного лечения. Что же происходит с сердцем?

Миокард подвергается фиброзным изменениям, а эндокард (оболочка, покрывающая полости сердца) утолщается. Заболевание может проходить с облитерацией (т. е. с уменьшением полостей камер сердца из-за разрастания соединительной ткани) либо без нее.

Нарушаются основные функции работы сердца — и насосная, и диастолическая. Развитие заболевания проходит три стадии.

1. Инфильтрация миокарда, как следствие, прогрессирование коронарита (воспаление стенок артерий сердца) — некротическая стадия.
2. Гипертрофия эндокарда, развитие тромбоза сосудов — тромботическая стадия.
3. Фиброз миокарда и неспецифический облитерирующий эндартериит венечных артерий — фиброзная стадия.

Изменения в сердце при рестриктивной кардиомиопатии

Симптомы

Основной симптом, характеризующий рестриктивную кардиомиопатию, проявляется в виде недостаточного кровообращения. Это, в свою очередь, приводит к:

• сильной одышке;
• слабости при простых движениях;
• отечности;
• набуханию вен на шее;
• развитию асцита (водянка в брюшной полости);
• гепатомегалии (сильное увеличение печени в размерах).

Однако сердце не увеличено или незначительно увеличено, ЭКГ показывает мерцание предсердий и аритмию. На ЭКГ ST-сегмент снижен, а также видна инверсия зубца Т. Рентгеновские исследования показывают венозный застой в обоих легких — таковы симптомы. Анализ крови показывает эозинофилию (повышение лейкоцитов).

Рестриктивная кардиомиопатия у детей, симптомы

Заболевание считается редким как у взрослых, так и у детей. Болеют им дети от 4 лет, в основном мальчики и юноши. Рестриктивная кардиомиопатия у детей на первых этапах может проходить бессимптомно. При развитии заболевания возникают следующие симптомы:

• одышка;
• кашель;
• увеличение живота;
• появление отеков в области лица и шеи;
• слабый пульс;
• снижение артериального давления.

О давних сроках заболевания может свидетельствовать недостаточное развитие ребенка. На исследованиях выявляют застой в системе кровообращении, прогрессирование сердечной недостаточности. Требуется срочное лечение.

Рестриктивную кардиомиопатию у детей диагностируют на ЭКГ, проводят компьютерную томографию, рентгеновские исследования. Признаки и симптомы заболевания такие же, как у взрослых. Лечение направлено на улучшение сократимости миокарда и улучшение гемодинамики. К сожалению, прогнозы развития этого заболевания у детей неутешительные, несмотря на своевременное лечение. Больные чаще умирают от сердечной недостаточности, тромбоза и других осложнений.

Лечение

Специальную терапию при рестриктивной кардиомиопатии не проводят. Основные усилия по лечению направлены на устранение осложнений.

Стабильное течение болезни требует амбулаторного лечения. При ее обострении пациента срочно госпитализируют в отделение кардиологии, в экстренных случаях (тромбоэмболия, некупируемые пароксизмы тахикардии, отек легких) направляют в реанимацию.

Больным рекомендовано снизить нагрузку на сердце. Это достигается отказом от чрезмерной физической активности, вредных привычек, соблюдением бессолевой диеты. Лекарственные назначения следующие:

• диуретики — для уменьшения легочного, а также венозного застоев;
• сердечные гликозиды — для стабилизации основной насосной функции сердца;
• противоаритмические лекарства, антикоагулянты и антиагреганты.

В крайне тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство вплоть до трансплантации сердца.

Методы лечения рестриктивной кардиомиопатии

Профилактика сердечной недостаточности

При этом заболевании без правильного образа жизни и здорового питания обойтись невозможно. Вредные привычки, такие как потребление алкоголя, копченостей, сладкого, мучного и жирного, а также курение навсегда остаются в прошлом. Необходимо и своевременное лечение сопутствующих сердечных заболеваний и внимательное отношение к симптомам.

Питание должно быть рациональным, с контролем количества поступающих жиров и углеводов. Особенно нужно следить за количеством соли в пище (не более 3 г в сутки).

Обязательно рекомендуется кушать продукты, богатые калием:

• изюм, курагу;
• гречку;
• телятину;
• брюссельскую капусту.

Полезна будет лечебная гимнастика под контролем кардиолога, с умеренной двигательной активностью. Доктора советуют длительные пешие прогулки на свежем воздухе для насыщения крови кислородом, а также своевременный прием лекарственных препаратов.

Прогноз

К сожалению, прогноз для таких заболеваний неутешительный. Сердечная недостаточность развивается стремительно, поэтому вероятности серьезных осложнений велики. Перечень последствий болезни:

• аритмия;
• тромбоэмболия;
• внезапная смерть.

Продолжительность жизни определяется в большей степени заболеванием, на фоне которого происходит развитие кардиомиопатии. При поддерживающем своевременном лечении появляется возможность стабилизировать состояние.

Женщинам с таким заболеваниям не рекомендуется беременеть, в связи с высокой смертностью. Меры по профилактике рестриктивной кардиомиопатии пока не разработаны, но рекомендуются меры, рассчитанные на предупреждение сердечной недостаточности.

Полезное видео

Подробнее о важных причинах рестриктивной кардиомиопатии смотрите в следующем видео:

Заключение

1. Знание причин возникновения, форм заболевания, понимание того, что происходит с сердцем, поможет найти эффективные пути его лечения. Необходимо научиться распознавать симптомы болезни, как у детей, так и у взрослых.
2. Профилактика сердечной недостаточности, включающая в основном диету, умеренные физические нагрузки, своевременный прием препаратов и здоровый образ в жизни в целом, помогут предотвратить негативные последствия.
3. Рестриктивная кардиомиопатия — это фактически неизлечимое заболевание, прогнозы на выздоровление не всегда неутешительные. Разработаны способы диагностики, определены симптомы, назначают препараты, улучшающие работу сердца, но окончательное излечение от этой болезни пока невозможно.

Поделиться:

Понравилась статья? Оцените материал!

А так же следите за информацией сайта в соц.сетях: В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

У Вас есть вопрос или опыт по теме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.

Вместе с этой статьей читают: