Содержание
Одной из разновидностей артериальной гипотензии (АГТ) является клинический синдром, характеризующийся спадом кровяного давления при быстром переведении положения тела из горизонтальной позиции в вертикальную. Патология определяется как ортостатическая гипотензия, но ее нередко называют постуральной.
Обычно синдром сопровождается синкопом (обмороком), возникающим в течение 3 минут после принятия человеком вертикальной позы. Эта проблема составляет озабоченность медицинских специалистов, поскольку более трети взрослого населения планеты хотя бы раз в жизни падали в обморок, хотя и не обязательно вследствие ортостатической артериальной гипотензии (ОАГ).
Что такое ортостатическая гипотензия?
В МКБ-10 ортостатическая гипотензия значится под кодом I95.1 в рубрике «Артериальная гипотензия». Патология характеризуется как обвал АД (артериального давления) более чем на 20/10 мм рт.ст. при быстром подъеме с места или поднятии с постели. Сидром способен возникнуть как на фоне хронического течения артериальной гипотензии, так и спонтанно.
Нередко случаи ортостатической гипотензии встречаются у пациентов, находящихся на терапии препаратами с гипотензивным действием от гипертонической болезни или сердечно-сосудистых расстройств.
Неправильно подобранная дозировка сердечных и противогипертонических лекарств может привести к обвалу давления и обмороку.
У пациентов, находящихся на постельном режиме, также известны случаи обмороков при их попытке сеть на кровати.
Отмечались случаи ортостатических синкопов сразу после принятия пищи.
Головокружение и обморок при ОАГ обусловлены:
- резким спадом кровяного давления;
- нарушением оксигенации – поступления кислорода в мозг;
- заторможенностью компенсаторной реакции сердечно-сосудистой системы на перемену позиции тела.
Что именно провоцирует такие нарушения регуляции АД, медицине еще предстоит изучить. На сегодня об ортостатической гипотензии известно, что это такое, и этого пока хватает для подбора поддерживающей терапии.
Ортостатическая гипотензия часто вызывается резким изменением положения тела
Какими симптомами проявляется?
Определить ортостатическую гипотензию позволяют выраженные симптомы:
- внезапная слабость, туман перед глазами, головокружение;
- развитие предобморочного состояния – человек бледнеет, начинает тяжело дышать, потеет;
- обморок – бывает легким или глубоким, сопровождающимся судорогами, усиленной потливостью, изредка – непроизвольным мочеиспусканием.
Отличительной чертой синкопов при ортостатической гипотензии выступает их кратковременность и самостоятельное возвращение человека в сознание.
Некоторые источники относят к ортостатической гипотонии и состояния обмороков после мочеиспускания или дефекации, реже – во время указанных процессов. Обычно человек успевает одеться и вымыть руки, а затем падает в обморок, как объясняют специалисты – из-за резкого снижения АД. Обморокам после мочеиспускания свойственна характерная черта ортостатических состояний – они кратковременны и обратимы.
Предугадать начало приступа, как и установить его достоверную причину, пока не удается.
Как лечить?
Принцип лечения ортостатической гипотензии основывается на устранении явных провоцирующих факторов ее происхождения и профилактике обмороков. Рекомендуется:
- отменить употребление гипотензивных средств или снизить их дозировку;
- носить эластические чулки (если гипотензия вызвана расширением вен конечностей);
- увеличить по возможности физические нагрузки, лежачим пациентам – чаще принимать сидячую позу;
- довести потребление поваренной соли до 6 г в день и воды до 450 мл за прием (запрещено для пациентов с ССЗ и пожилых);
- приучиться вставать медленно и плавно, не делать резких движений при перемене позы.
При отсутствии результата указанных мер назначаются лекарства.
Таблица. Медикаментозные средства для лечения ортостатической гипотензии
| Фармакотерапевтическая группа | Примеры торговых наименований | Фармакодинамика |
|---|---|---|
| Адаптогены | Настойки женьшеня, аралии, элеутерококка, Апилак Гриндекс | Способствуют стимуляции симпатического отдела вегетативной нервной системы и ЦНС |
| Адренергические медпрепараты периферического действия | Норадреналин Агетан | Обладают вазопрессорным (сосудосуживающим) действием |
| Бета-адреноблокаторы | Эстекор | Укрепляют функцию гормонов коры надпочечников (минералокортикоидов), регулирующих водно-электролитный баланс и АД, поддерживают тонус вегетативной нервной системы |
| Минералокортикоиды | Кортинефф | Способствуют сужению периферических сосудов, задерживая ионы Na в плазме |
| НПВП | Ибупрофен, Аскофен П | Способствуют спастическому сужению периферически сосудов |
Подбор медикаментов и других способов, как лечить ортостатическую гипотензию, не следует осуществлять самостоятельно. Лечение без консультации медицинского специалиста может обернуться ухудшением состояния и непредсказуемыми осложнениями.
Помощь при синкопальных состояниях
Поскольку обмороки являются наиболее частым симптомом рассматриваемого состояния, полезно узнать, как себя вести при таких обстоятельствах.
- Если человек упал в обморок после резкого подъема на ноги из положения лежа или сидя на корточках, нужно уложить его на ровную поверхность без подушки, а ноги удерживать в приподнятом состоянии.
- Обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха, расстегнуть тугой ворот.
- Если обморок глубокий – приложить к стопам и рукам больного теплые грелки, укрыть одеялом, постараться положить ему в рот кристаллик соли (примерно 2 г).
В большинстве случаев обмороки при ортостатической гипотензии длятся всего несколько минут, и человек приходит в себя без посторонней помощи. Если же обморок затягивается – следует вызывать врача.
Первая помощь при пониженном давлении
Профилактика обмороков
В лечении ортостатической гипотензии важнейшую роль играет профилактика обмороков. Для этого подойдут рекомендации, означенные выше, а также дополнительные профилактические меры:
- контроль хронических патологий, провоцирующих падение АД, диспансерное наблюдение;
- дробное питание, ограниченное содержание углеводов в рационе – для лиц, попадающих в ортостатический обморок после еды;
- умеренная и посильная физическая активность на открытом воздухе – для пациентов со слабостью вегетативной нервной системы;
- выработка привычки к спокойным, постепенным переменам поз, особенно из горизонтального в вертикальное положение.
О том, какие упражнения разрешены при ортостатической гипотензии, рекомендуется проконсультироваться с лечащим неврологом.
Другие виды артериальной гипотензии
Помимо ортостатической артериальной гипотензии МКБ-10 рассматривает такие патологии, как АГТ, вызванная лекарствами, идиопатическая (первичная), неуточненная и другие виды заболевания (хроническая первичная и вторичная). Необходимость разделения на разновидности продиктовано не поливариантностью симптоматических проявлений, а патогенетическими различиями.
Полезное видео
Посмотрите, что говорит Елена Малышева об ортостатической гипотензии:
Заключение
- Ортостатическая гипотензия – разновидность АГТ, при которой падение давления происходит при кардинальной перемене положения тела человека.
- Причины данного клинического синдрома остаются не до конца изученными, но способы устранения патологии известны и успешно применяются.
- Наибольшую ценность в борьбе с ортостатической гипотензией представляют профилактические меры.
Поделиться:
Понравилась статья? Оцените материал!
А так же следите за информацией сайта в соц.сетях: В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.
У Вас есть вопрос или опыт по теме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.
Вместе с этой статьей читают:
Загрузка...
