Что такое хронический тонзиллит и каковы его симптомы?

Тонзиллитом принято в обиходе называть воспалительный процесс хронического течения в небных миндалинах, иначе именуемых гландами. В норме этот парный орган расположен на «перекрестке» глотки с ротовой и носовой полостями, в особой тонзиллярной ямке – что и дало название заболеванию. Встречается тонзиллит достаточно часто. Какие выделяются виды тонзиллита, его симптомы и методы лечения?

Разновидности заболевания

Воспалительные процессы гланд принято условно подразделять, опираясь на ряд особенностей протекания этих процессов. Такими особенностями могут стать:

1. Характер протекания (острая либо хроническая форма)
2. Наличие компенсации (компенсированный либо декомпенсированный, запущенный, тонзиллит),
3. Источник инфицирования (внешний инфициант либо уже существующий очаг внутри организма),
4. Преимущественная локализация воспаления (лакунарный либо паренхиматозный тип).

По характеру протекания

Острый тонзиллит гораздо чаще встречается под именем ангины и провоцируется, как правило, вирусной инфекцией дыхательных путей. Вероятность осложнений и тяжесть протекания заболевания коррелируют с выраженностью характерных симптомов.

Помимо ломоты во всем теле и общего субъективного ощущения недомогания, среди симптомов вирусного инфицирования дыхательных путей нередки и другие проявления, такие как:

• ощутимая болезненность сокращения стенок горла (например, при глотании, резком выдохе),
• повышение температуры,
• отек и гиперемирование (покраснение) миндалин,
• гнойничковые образования на миндалинах («пробки»),
• болезненно припухшие лимфоузлы (т. н. лимфаденопатия),
• боли в области головы.

По наличию компенсации

Компенсированность и декомпенсированность форм такого заболевания, как хронический тонзиллит, определяется распространением симптомов.

Компенсированная, более легкая, форма подразумевает местное воспаление небных миндалин. Именно барьерная функция этой части иммунной системы, а также защитная реактивность организма не дает распространиться воспалению.

Соответствующим образом можно наблюдать все местные симптомы и при декомпенсированной форме, однако, к ним присоединяются различные осложнения.

Постепенно могут развиться:

• паратонзиллярный абсцесс,
• тонзиллогенные патологические реакции,
• поражения практически любых органов и систем органов вследствие преодоления защитной функции миндалин и дальнейшего инфицирования через дыхательные пути, пищеварительную систему и кровоток.

Читайте также:  Течение аденовирусной инфекции у взрослых и детей

Помимо этого, наличие активного обширного очага инфицирования в виде хронического тонзиллита, лечением которого пренебрегают, чревато аллергическими реакциями и дальнейшими сбоями в работе иммунной системы.

По источнику инфицирования

Инфекция, нашедшая свой путь передачи по воздуху, чаще всего становится источником поражения миндалин. Однако не исключена вероятность самоинфицирования.

Ослабление иммунитета, например, частыми фарингитами приводит к ухудшению заградительной функции небных миндалин и способствует переводу имеющегося заболевания в хроническую форму.

По локализации

Лакунарная форма хронического тонзиллита предполагает расположение очагов воспаления непосредственно в полостях (лакунах) миндалин.

Паренхиматозный тип заболевания распространяет воспалительный процесс на лимфоидные фолликулы в соединительной ткани, именуемой паренхимой.

Причины возникновения хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит возникает как осложнение острого тонзиллита либо является закономерным последствием цепочки перенесенных и непролеченных заболеваний горла.

Провокатором развития хронической формы заболевания может выступить практически любой аденовирус или бактериальная инфекция дыхательных путей. Регулярные ОРВИ, как правило, подготавливают почву для хронического тонзиллита начиная с детского возраста.

Хронический тонзиллит нередко сопутствует нарушенному носовому дыханию, сильной заложенности носа и затруднению дыхания во сне. В свою очередь, корни причин этих явлений стоит поискать в особенностях анатомического строения полости носа, заметного искривления носовой перегородки и т.п.

Источником самоинфицирования при хроническом тонзиллите может стать гнойный гайморит, аденоидит, даже кариозная полость зуба.

Предвестниками развития стойкой формы заболевания служат разного рода сбои и нетипичные реакции иммунной системы: внезапные аллергические проявления, череда простудных заболеваний и т. д. Наиболее очевидная причина хронического тонзиллита — предшествующая ангина.

Хронический тонзиллит: симптомы

Характерный симптомокомплекс выражается чувством сильного дискомфорта, иллюзией давящего постороннего предмета, возникающей из-за раздутых миндалин.

Среди симптомов хронического тонзиллита многие отмечают ощущение першения, что вызывает постоянные попытки откашляться при саднящем горле.

Читайте также:  Герпетическая ангина у ребёнка и взрослого: симптомы и лечение

Один из ярких симптомов хронического тонзиллита − выделение лакунарного содержимого. Процесс сопровождается неприятным запахом, который сам больной человек не всегда ощущает из-за заложенности носа.

К наиболее явным симптомам болезни относятся кашель, недомогание, утомляемость и снижение работоспособности в целом.

Температура тела при хроническом тонзиллите повышается не всегда, однако, если это происходит, то присутствует тенденция нарастания показателей к вечернему времени.

При врачебном осмотре с уверенностью можно говорить о наличии хронического тонзиллита, если в лакунах миндалин есть гнойно-казеозные пробки, сопровождаемые отеком небных дужек. Подобные проявления сказываются на качестве жизни в течение длительного времени.

При ощупывании соответствующие лимфоузлы отзываются некоторой болезненностью и небольшим увеличением.

Кроме того, при хронической форме может сопутствовать длительная головная боль, различные проявления дискомфортных ощущений внутри уха.

Лечение хронического тонзиллита

К настоящему времени человечеством разработано не так много методов самостоятельного лечения хронического тонзиллита, чтобы можно было пренебречь квалифицированной медицинской помощью.

Поэтому решение о назначении лекарственных препаратов может принимать исключительно врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов дыхания.

Постепенная дегенерация лимфосодержащей ткани небных миндалин, подвергаемых инфекционным атакам, приводит к тому, что она, зарубцовываясь,перерождается в соединительную.

Таким образом, микроорганизмы преодолевают защитные рубежи и распространяются по всей поверхности слизистой верхних дыхательных путей. Соответственно, лечение хронического тонзиллита заключается в воздействии на все доступные зоны верхних дыхательных путей: прогревания, ингаляции, промывания и т. п.

Только после тщательной санации верхних дыхательных путей появляется смысл приступать к лечению и проводить дальнейшие лечебные процедуры с целью восстановления структуры миндалин и нормализации функционирования иммунной системы.

При традиционном лечении хронического тонзиллита присутствуют антибиотики. В подборе антибиотиков следует учитывать вероятные побочные реакции угнетенной иммунной системы, а также развитие резистентности, практически неизбежное при длительно развивавшейся хронической форме заболевания или неоконченных нескольких курсах лечения.

Читайте также:  Можно ли заболеть повторно скарлатиной, ветрянкой, ротавирусом, гриппом, ОРВИ, туберкулезом

На уровне механического удаления гнойного содержимого рекомендуют промывание лакун миндалин узконаправленной струей с использованием растворов фурацилина или 0,1% раствора хлорида йода.

Физиотерапевтические меры лечения включают как микроволновую терапию, так и ультрафиолетовое облучение, а также индивидуальные дозы витаминов в виде фонофореза. Кроме того, применяют и лидазу для ускорения регенерации ткани миндалин.

Постоянное расширение арсенала средств позволяет совершенствовать эффективность лечения хронического тонзиллита.

Удаление миндалин

В последние годы подобное решение принимается довольно редко, но всё же лечащий врач может порекомендовать резекцию небных миндалин: тонзиллэктомию. Этот радикальный метод лечения был чрезвычайно популярен в прошлом за неимением альтернативы.

Основанием для хирургических манипуляций с переставшими выполнять свою роль органами иммунной системы могут стать рецидивирующие паратонзиллярные абсцессы.

Лечение постоянно возобновляющихся абсцессов может утратить целесообразность. Усиление осложнений хронического тонзиллита с неблагоприятными отдаленными последствиями в прогнозе – такими, как эндокардит или миокардит, также может стать причиной удаления миндалин.

В целом, если хронический тонзиллит протекает без выраженных осложнений, в современной медицине превалирует мнение о назначении консервативных форм лечения в виде терапии комплексного типа.