Содержание
Безболевая ишемия миокарда обнаруживается у 2–55 процентов здорового населения. Этот показатель актуален даже для стран с высоким уровнем жизни. Заболеванием страдает 25–30 процентов пациентов, имеющих постинфарктный кардиосклероз, и практически каждый человек с диагностированной стенокардией.
Кроме того, повышенный риск имеют пациенты с сахарным диабетом, курильщики и люди, с повышенным артериальным давлением.
Обнаружение болезни служит неблагоприятным прогностическим фактором. Своевременное выявление и терапия данного заболевания — неотъемлемая часть профилактики повреждения сердечной мышцы.
Что такое безболевая ишемия миокарда?
Ранние упоминания о данном диагнозе датируются 1957 годом, когда П. Вуд опубликовал информацию о проведенных им наблюдениях. Он сообщил, что у четверти пациентов отклонения на электрокардиограмме не были сопряжены с болевыми ощущениями.
Безболевая ишемия миокарда (МКБ 10 — код I26.5) представляет собой периодические рецидивирующие эпизоды ишемии сердца, характеризующиеся нарушениями метаболизма, изменением сократительной функции и электрической активности сердечной ткани, продолжающиеся короткий период времени.
Заболевание обнаруживается путем проведения различных диагностических процедур, но не имеет таких признаков, как: 
- ангиозная боль;
- одышка;
- нарушение сердечного ритма;
- «замирание» сердца;
- стенокардия и т. д.
Данные симптомы не обнаруживаются ни в состоянии покоя, ни после физической активности. Заболевание классифицируется согласно некоторым параметрам.
| Тип | Особенности |
|---|---|
| 1 | Крайне распространенный тип заболевания, характерный для пациентов, имеющих выраженное поражение коронарных артерий. / Возникает при нарушениях болевосприятия. |
| 2 | Характерно для пациентов после острого инфаркта миокарда. |
| 3 | Обнаруживается в совокупности с другими формами ишемии. При этом обнаруживаются признаки как болевой, так и «немой» формы. |
Симптомы
Безболезненная ишемия миокарда (также известная, как «немая») не имеет выраженной симптоматической картины. В редких случаях характеризуется слабостью или быстрой утомляемостью. Однако заподозрить заболевание можно исходя из признаков, характерных для сопутствующих при той или иной форме диагнозов.
| Тип | Сопутствующие заболевания | Симптомы |
|---|---|---|
| 1 | Полное отсутствие каких-либо проявлений. | |
| Заболевания и патологии коронарных сосудов. | Сдавливающие болезненные ощущения в груди, иррадиирущая в челюсть, руку или под лопатку боль, нарушения сердечного ритма, одышка, тошнота, внезапный страх смерти и т.д. | |
| 2 | Инфаркт миокарда | Интенсивная ангиозная боль, дискомфорт в грудине (животе, под лопаткой, в челюсти, руке), аритмия, страх смерти, бледность и т.д. |
| 3 | Стенокардия | Давящая, жгучая боль в грудине, иррадиирущая в челюсть, руку или под лопатку, повышенное артериальное давление. В некоторых случаях изжога и тошнота. |
Безболевая ишемия миокарда, симптомы которой полностью отсутствуют, обычно обнаруживается случайно при обследовании.
Читайте также:
Диагностика
Существует ряд инструментальных методик, позволяющих выявить заболевание. Выделяют:
- Электрокардиографические методы. Электрокардиограмму (ЭКГ) проводят в состоянии покоя. Процедура не требует предварительной подготовки. Если такая ЭКГ не позволяет сделать выводы о заболевании, то проводятся кардионагрузочные тесты. Они искусственно вызывают приступ ИБС (ишемической болезни сердца), способствуя регистрации изменений, обнаруживаемых только во время приступа.
- Оценка перфузии миокарда. Позволяет оценить метаболические нарушения путем использования радиоактивных маркеров. Некоторые типы исследований способствуют пониманию степени повреждении клеток сердечной мышцы и оценке кровотока.
- Ультразвуковое исследование. Позволяют получить визуальные данные о патологиях сердца и ИБС (безболевая ишемия миокарда МКБ 10 в том числе), оценить работу сердечной мышцы.
Распространенность безболевой ишемии миокарда у больных различными формами ИБС
Лечение
Прежде всего, необходимо устранить факторы риска:
- отказаться от курения;
- нормализовать вес;
- соблюдать режим двигательной активности;
- снизить употребление солесодержащих продуктов и животных жиров;
- нормализовать углеводный обмен.
Безболевая ишемия миокарда, диагностика и лечение которой играют ключевую роль в улучшении качества жизни пациента, подразумевает определенную терапию. Наиболее часто прибегают к назначению:
- В-адреноблокаторы. Препараты уменьшают количество и силу сердечных сокращений снижают количество приступов «немой» ишемии.
- Антагонисты кальция. Снижают проникновения ионов кальция в сердечные ткани. Оказывают выраженное сосудорасширяющее воздействие.
- Нитраты. Расширяют сосуды, уменьшают болевые ощущения.
- Триметазидин. Увеличивает кровоснабжение сердечной ткани, обладает кардиопротективным эффектом.
- Статины. Снижают синтез холестерина.
- Ингибиторы АПФ. Способствуют снижению артериального давления.
По показаниям в некоторых случаях прибегают к хирургическому лечению (коронарное шунтирование, транслюминальная коронарная ангиопластика и т. д. ).
Прогноз
Как правило, при постановке подобного диагноза, прогноз неблагоприятный. У каждого третьего больного развивается стенокардия, инфаркт миокарда или случается летальный исход.
Вероятность смерти для таких пациентов увеличивается до 5 раз. В 2 раза чаще больные страдают аритмией, в 1,5 раз — сердечной недостаточностью. При коронарной болезни риск внезапного летального исхода возрастает в 3 раза.
Полезное видео
Дополнительную информацию о безболевой ишемии миокарда можно узнать из этого видео:
Заключение
- Безболевая ишемия миокарда — распространенное заболевание, способное повлечь за собой ряд негативных последствий.
- Отсутствие выраженных симптомов существенно затрудняет своевременную диагностику и терапию.
- Во избежание запоздалого лечения стоит регулярно проходить обследования в целях профилактики.
Поделиться:
Понравилась статья? Оцените материал!
А так же следите за информацией сайта в соц.сетях: В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.
У Вас есть вопрос или опыт по теме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.
Вместе с этой статьей читают:
Загрузка...
