Основные причины и современное лечение высокого артериального давления, чем опасно и возможные последствия для человека

Когда человек чувствует недомогание – головную боль, нехватку воздуха, слабость, похожую на состояние похмелья – ему обычно предлагают измерить артериальное давление (АД). Это один из важнейших индикаторов здоровья, который так же, как и частота сердцебиений, взаимосвязан и с внешними факторами, и с внутренними патологиями.

Оптимальными показателями считаются 110-135/70-85 мм ртутного столба, поэтому обладатели значений, находящихся в указанных пределах, могут быть спокойны. Если же тонометр периодически или регулярно показывает высокое давление, пора отправляться в поликлинику. Это, конечно, не самое приятное путешествие, но последствия, могущие возникнуть из-за высоких цифр АД, несравненно хуже.

Причины повышенного АД

Гипертоническая болезнь – так называется состояние, при котором фиксируется высокое давление, – это одна из нескольких патологий, которые бывают не только первичным (то есть самостоятельным) заболеванием. Примерно в 10% случаев повышенное артериальное давление – это следствие или симптом различных нарушений в деятельности почек, сердечно-сосудистой и других систем, причастных к регуляции АД.

Неспроста установлена тесная корреляция между причинами высокого давления и способами его лечения, ведь без устранения провоцирующего фактора успешно противостоять гипертонической болезни невозможно. Прежде чем поднимать вопрос о лечении, рассмотрим, что чаще всего провоцирует увеличение напряженности в сосудах, или наиболее частые причины повышенного АД.

Среди причин первичной АГ (артериальной гипертензии) преобладают:

• наследственность;
• внешние вредные факторы (курение, алкоголизм, переедание, гиподинамия и множество других).

Причинами симптоматической АГ выступают:

• патология сосудов – атеросклероз;
• нейрогенные нарушения, сопровождающиеся высоким давлением внутричерепного кровотока, включая опухоли и травмы мозга;
• болезни, сопровождающиеся задержкой углекислоты – бронхиальная астма, ХОБЛ и др.;
• эндокринные расстройства – гипер- или гипотиреоз, феохромоцитома и т.п.;
• заболевания почек.

Немаловажным и довольно частым фактором появления высокого давления является употребление лекарств – ингибиторов МАО, симпатомиметиков, НПВП, глюкокортикостероидов, контрацептивных средств с эстрогенами и других.

Принципы лечения

Базовой целью противогипертонической терапии является снижение риска летальных исходов от повреждений сердечно-сосудистой системы. Проще говоря, понижать высокое давление следует до таких величин (языком медицины – целевых значений), которые обеспечат бесперебойную деятельность сердца и сосудов. В этой ситуации крайне важна индивидуальная переносимость пациента сниженного АД. Поэтому при назначении гипотензивных медпрепаратов следует ориентироваться на субъективное самочувствие больных при лекарственно сниженном давлении, не сбивать его быстро, а обеспечить постепенную стабилизацию.

Целевыми значениями для снижения высокого давления считаются 140 и ниже мм рт.ст. по систолическому показателю и 90 мм и ниже – по диастолическому. Для больных, страдающих сахарным диабетом, планка целевых значений ниже – 130/80 мм рт.ст. и ниже.

Согласно завершившемуся в июне 2018 года в Барселоне Европейскому Совещанию по АГ и ССЗ, целевыми значениями оставлены старые показатели, хотя американское кардиологическое сообщество приняло решение о снижении целевого порога для всех без исключения пациентов до 130 /80. Особое внимание американские эксперты уделяют диастолическому значению, подчеркивая, что его показатели при гипотензивной терапии не должны превышать 80 мм.

Что касается выбора лекарственных средств от высокого давления, то здесь  Европейский Конгресс кардиологов внес свои коррективы, исключив из перечня первостепенных препаратов группу бета-адреноблокаторов. Теперь медикаменты этой фармгруппы показаны только при высоком давлении, осложненном ИБС или фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией).

В целом же антигипертензивная терапия продолжает основываться на многокомпонентном комплексе лечебных мероприятий.

1. Изменение образа жизни пациента по-прежнему остается важнейшей составляющей успеха. Под этим понимается отказ от вредных привычек, организация правильного питания, активных физических нагрузок, здорового психологического фона и нормального сна.
2. Ежедневный прием гипотензивных лекарств также обязателен. Это могут быть медпрепараты из групп ИАПФ, антагонистов кальция, блокаторов рецепторов ангиотензина, мочегонных средств или комбинации из этих медикаментов.
3. Регулярный контроль давления, периодические обследования (ЭКГ, общий и биохимический анализ крови, УЗИ почек и органов брюшной полости) – все это обязательные условия наблюдения за течением АГ.

Строгое отношение к контролю АГ уже принесло плоды в европейских странах, где уровень смертности от инсультов и инфарктов на фоне гипертонии снизился в несколько раз.

Контроль давления обязателен при артериальной гипертензии

Симптомы артериальной гипертензии

Как и всякое другое заболевание, артериальную гипертензию лучше распознать на начальных стадиях и сразу же принимать меры против ее прогрессирования, чем лечить запущенные формы болезни. Признаки, которыми обычно проявляется АГ:

• сильная цефалгия (головная боль), локализующаяся в затылке, но нередко охватывающая и височно-теменную область;
• головокружение, тошнота, рябь или помутнение перед глазами;
• ощущение тяжести в груди, затрудненности дыхания, часто – тахикардия (учащенное сердцебиение);
• боль за центральной костью грудной клетки – грудиной, что может говорить об угнетении сердца высоким давлением;
• чувство «налитости» в конечностях и другие симптомы.

Разумеется, главным симптомом АГ служат повышенные показания артериального давления, зафиксированные тонометром.

Сколько показывает тонометр?

Итак, сколько же должен показывать измерительный прибор, чтобы это можно было назвать высоким давлением, или артериальной гипертензией? Согласно новейшим рекомендациям Европейского кардиологического сообщества, подтвердившим актуальность существующих норм, о наличии АГ свидетельствует высокое давление от 140/90 и выше, если оно фиксируется регулярно.

К гипертонической болезни относятся и ситуации, когда значительно повышен только один из параметров. Такие АГ именуются изолированными и, в соответствии с тем, какая из величин повышена, носят название систолической или диастолической.

Примером ИСГ (изолированной систолической гипертонии) служат показатели 160 и более на 80 мм и менее. К этой форме АГ более склонны люди пожилого возраста (старше 60-ти лет).

Изолированной диастолической гипертонией называют состояния, когда цифры диастолического АД вплотную приближаются к систолическому, к примеру, 120/100, 130/120. Уровень САД при диастолической гипертензии не превышает 140 мм. Ею страдают и лица преклонных лет, и молодого возраста – до 40 лет.

Способы лечения разных форм АГ различаются, но цель терапии одна – минимизировать опасность возникновения сердечно-сосудистой или мозговой катастрофы путем понижения высокого давления.

Что делать в домашних условиях?

Чтобы иметь смелость лечить АГ в домашних условиях, нужно быть твердо уверенным в целесообразности и безопасности применяемых мер.

Если АД поднялось впервые, ни в коем случае не следует принимать медикаменты из аптечки домочадцев, страдающих гипертонией. Родственные связи не гарантируют одинаковой переносимости лекарств.

Для быстрого и безопасного снижения высокого давления можно прибегнуть к простым физиологическим манипуляциям, одобряемым врачами:

• горячим или контрастным ванночкам для ног;
• массажу плечевого пояса, лопаток и шеи;
• смачиванию висков соком или цедрой любого цитруса (грейпфрута, лайма и т.п.);
• к двухсекундной задержке дыхания на глубоком вдохе.

Если все эти методы оказываются малоэффективными, можно выпить 40-50 капель любой седативной настойки: пустырника, валерианы, пиона. Подойдет и Корвалол. Но следует понимать, что если высокое давление фиксируется регулярно, удержать его на безопасном уровне одними домашними способами не удастся.

Как лечить в пожилом возрасте?

Пожилые пациенты представляют особую группу больных, поскольку кроме высокого давления обычно имеют в своем багаже еще несколько серьезных сердечных и других патологий. По этой причине лечить пациентов в пожилом возрасте рекомендуется более щадящими гипотензивными средствами, способными плавно снижать высокое давление, не провоцируя нежелательных эффектов.

Лучший выбор для лечения пожилых – медпрепараты пролонгированного действия с постепенным высвобождением активных веществ.

Наиболее часто этой группе пациентов назначаются:

• Периндоприл, Эналаприл, Лизиноприл, Каптоприл класса ингибиторов АПФ;
• Нифедипин, Амлодипин – блокаторы кальциевых канальцев;
• Эгилок-ретард, Беталок-зок – бета-адреноблокаторы (если АГ сопутствуют ФП или ИБС);
• Спиронолактон, Верошпирон – калийсберегающие мочегонные;
• Индапамид, Гидрохлоротиазид – тиазидные диуретики;
• Лориста Н – комбинированный медпрепарат (диуретик и блокатор рецепторов ангиотензина II);
• Моксонидин, Физиотенз – новейшие медпрепараты центрального действия.

Все эти медикаменты, хотя и отличаются минимумом побочных действий, однако не абсолютно безвредны и требуют тщательного подбора квалифицированным специалистом.

Почему бывает при беременности?

Женщины в период вынашивания ребенка также нередко сталкиваются с проблемой высокого давления. Консультирующий гинеколог обычно объясняет, какое повышенное давление можно считать опасным при беременности и как его лечить.

При наличии осложняющих факторов женщину могут направить к профильному специалисту или уложить в стационар для обследования и лечения. Все это делается и ради здоровья самой женщины, и для сохранения жизни ее малыша. Ведь высокое давление у матери, особенно на поздних сроках, опасно нарушением внутриутробного развития, связанным с гипоксией (кислородным голоданием) плода. Поэтому будущей маме стоит внимательно прислушиваться к рекомендациям врачей и в точности их выполнять.

Какими последствиями опасно для состояния человека?

А чем опасна гипертоническая болезнь для взрослого человека? Большинство врачей говорят, что высокое давление опасно не само по себе, а теми последствиями, которые вызывает. Не зря же органы, претерпевающие повреждения вследствие артериальной гипертензии, называются «мишенями». Самые чувствительные к воздействию высокого давления – сердце, головной мозг, почки, органы зрения.

Наиболее вероятные последствия нелеченной артериальной гипертензии:

• инсульт;
• инфаркт;
• кардиомегалия;
• сердечная недостаточность;
• аневризма аорты;
• тромбоэмболия;
• почечная недостаточность;
• потеря зрения;
• когнитивные нарушения.

Высокое давление крови на стенки сосудов приводит к их истончению, расслоению, а иногда и разрывам, изнашивает сердечную мышцу и в конечном итоге сокращает срок жизни. Так что артериальная гипертензия – опасное патологическое состояние, требующее грамотного лечения. 

Осложнения гипертонической болезни

Первая помощь

Для оказания первой помощи человеку, впервые столкнувшемуся с проявлениями АГ, можно воспользоваться методами, описанными в разделе о лечении в домашних условиях. При тяжелом состоянии пациента – обмороке, одышке, острой давящей боли в груди – вызывать скорую помощь.

Если гипертонический криз случился у человека, находящегося на гипотензивной терапии (такое бывает при стрессах, обострении хронических болезней и т.д.), ему следует дать лекарство быстрого гипотензивного действия, которое рекомендовано врачом. В качестве первой помощи целесообразно использовать:

• Фуросемид – сильный и быстродействующий диуретик, таблетку запивают водой;
• Клофелин – лекарство центрального действия, таблетка запивается водой;
• Нитроглицерин – медикамент группы нитратов, рассасывается под языком;
• Капотен или Каптоприл – ингибитор АПФ, также сублингвально (под язык);
• Нифедипин – блокатор кальциевых каналов быстрого действия, рассасывается под языком.

Эффект от быстродействующих таблеток обычно наступает спустя полчаса после приема, длительность их терапевтического действия – от 6 до 8 часов.

Правила измерения АД

Обращаем внимание на то, что артериальное давление невозможно «почувствовать», как думают многие пациенты, не желающие заниматься ежедневными измерениями АД. Это огромное заблуждение иногда стоит жизни человеку, поскольку при резком падении АД перед инфарктом миокарда могут ощущаться те же симптомы, что и при гипертоническом кризе. Поэтому нельзя принимать гипотензивные таблетки, предварительно не узнав, какое у вас – высокое давление или низкое. В зависимости от этого следует выбирать и дозу принимаемого лекарства – например, если САД не выше 160 мм, можно выпить половинку таблетки, если же выше – то целую, обычно так и рекомендует лечащий врач.

Чтобы не оказаться беспомощным в ситуации «один дома», пациент должен научиться измерять АД сам.

1. Надеть манжету тонометра на левую руку, зафиксировать ее при помощи «липучки» так, чтобы эластичные трубки находились по центру локтевого сгиба.
2. Вставить трубочки фонендоскопа в слуховые проходы, а чувствительную мембрану приложить к локтевому сгибу прямо под манжету.
3. Датчик манометра взять в левую руку.
4. Правой рукой накачать воздух, следя за движением стрелки, на 30-40 мм выше, чем предполагаемое АД.
5. Плавно откручивая вентиль на груше и прислушиваясь к тонам, проследить за обратным движением стрелки.
6. Первый удар – это значение верхнего АД; значение, на котором «биение» прекратилось – нижнее АД.

Умение самостоятельно измерять давление позволит постоянно контролировать его уровень.

Полезное видео

Почему повышается давление? Смотрите полезную информацию в этом видеоролике:

Выводы

1. Существует множество причин, из-за которых бывает высокое давление.
2. Если повышенное АД наблюдается систематически, диагностируется артериальная гипертензия.
3. Лечение АГ представляет собой комплекс мер, тщательно подобранных врачом.
4. Пить таблетки от высокого давления, не назначенные лично вам, опасно для жизни.

Поделиться:

Понравилась статья? Оцените материал!

А так же следите за информацией сайта в соц.сетях: В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

У Вас есть вопрос или опыт по теме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.

Вместе с этой статьей читают: