Что делать при острой боли в области сердца?

Некоторые симптомы могут быть признаком неотложных состояний, и острая боль в области сердца входит в их число. Боль в этой области может быть как проходящим явлением на нервной почве, так и сигналом о серьезной проблеме, при которой вероятен летальный исход. Знание отличительных признаков заболеваний, при которых возникает острая грудная боль, может спасти жизнь человека.

Характерные особенности острой боли

Острая боль в области сердца может быть различной. Наиболее опасной является ангинозная боль — симптом, который свидетельствует об острой ишемии миокарда.

Для того чтобы назвать болевой синдром ангинозным, необходимы следующие критерии:

• сдавливающий и жгущий характер;
• локализация за грудиной;
• наличие иррадиации (в плечо, участок спины, угол нижней челюсти; чаще левосторонняя, однако бывает и с правой стороны, и с обеих).

Данный вариант стенокардической боли характерен для ишемии и инфаркта миокарда.

Если какого-то критерия не хватает, то боль в области сердца называют кардиалгией. Кардиалгией проявляются миокардиты, панкардиты, эндокардиты, кардиомиопатии и другие заболевания сердца, в основе которых ишемия миокарда не является основным звеном патогенеза.

Боль в области сердца, как и любой болевой синдром, следует охарактеризовать по следующим параметрам для более стандартизированной ее оценки:

• локализация и область распространения (за грудиной, в области сердца и т. д. );
• характер (ноющий, колющий, режущий, давящий, жгущий и т. д. );
• степень выраженности (от слабой интенсивности до невыносимой);
• условия, при которых он возникает (сон, стресс, переедание, курение и т. д. );
• условия, при которых он прекращается (прием определенных медикаментов, отдых, дыхательные упражнения и т. д. );
• временные рамки (длительность приступа; насколько резко он возник и как менялась интенсивность);
• иррадиация (сам факт наличия; в верхние или нижние конечности, в челюсть, в лопатку, поясницу и т. д. );
• симптомы, которые его сопровождают (дискомфорт и боль в других областях грудной клетки, тошнота, рвота, побледнение, ухудшение зрение, тахи или брадикардия и т. д. ).

Симптомы возможного сердечного приступа

О чем говорит острая боль?

Приступ ишемии сердца и предынфарктное состояние

Чаще всего стенокардия проявляется на фоне атеросклеротических изменений коронарных артерий, отвечающих за кровоснабжение сердца. Для такой боли характерны следующие особенности:

• она возникает при гиперактивации симпатической нервной системы — при стрессе, физической нагрузке; боль возникает как во время нагрузки, так и после неё;
• она является острой и длится не более 15 минут;
• она купируется приёмом нитроглицерина или же прекращением нагрузки;
• нарастает постепенно и резко прекращается.

Инфаркт миокарда

Если острой ишемии при приступе стенокардии мало для того, чтоб начались необратимые некротические изменения определенной области мышечной оболочки сердца, то при инфаркте некроз наступает. Острый болевой синдром в таком случае включает некоторые особенности:

• его длительность более 30 минут;
• он не проходит после приема нитроглицерина;
• очень высокая интенсивность;
• его сопровождают признаки гиперактивации вегетативной нервной системы: тошнота, рвота, холодный пот.

Инфаркт миокарда можно перепутать с проявлениями вариантной стенокардии Принцметала, при которой происходит спазм одной из крупных венечных артерий. Для неё примечательно:

• появление ангинозного приступа в состоянии покоя, чаще всего — в утреннее время;
• нет связи с появлением приступа и физической или эмоциональной нагрузкой.

Этот вид стенокардии опасен не некрозом участка мышечной оболочки сердца, а изменениями сердечного ритма, которые могут быть фатальными (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и т. д. )

Аневризма грудной аорты

Аневризма — изменение состояния определенной области сосудистой стенки, которая становится тоньше и выпячивается.

Учитывая то, что аорта — самый крупный сосуд в организме человека, её аневризматические изменения зачастую приводят к разрыву и летальному исходу.

Клинические проявления разрыва аневризмы грудного отдела аорты необходимо отличать от проявлений других патологий сердечно-сосудистой системы. Для неё характерно:

• острая боль в груди мигрирующего характера, иногда иррадиирует в другие анатомические области;
• характер боли описывают как раздирающий, давящий, рвущий; такой болевой синдром возникает вследствие раздражения рецепторов наружной стенки сосудов при образовании гематомы в области расслоившихся элементов сосудистой стенки;
• признаки острой кровопотери: резкое побледнение, одышка, изменение пульса — в самом начале наблюдается рефлекторная брадикардия, а при анемизации — компенсаторная тахикардия, которая постепенно спадает при декомпенсации процесса.

Аритмия

Патология сердечного ритма наблюдается при нарушении автоматизма генерации синусового импульса и корректности его проведения по проводящей системе сердца, а также при возникновении нетипичных очагов возбуждения в сердечной мышце.

Болевой синдром не является доминирующим при этой группе заболеваний, однако может присутствовать. На первый план выступает субъективное ощущение перебоев в работе сердца и дискомфорт в этой области. Например, при блокадах пациенты отмечают «замирание» сердца, а при разных тахиаритмиях — навязчивое ощущение сердцебиения.

Болезненные ощущения в области сердца в таких случаях довольно разнообразны и могут имитировать ангинозную боль, однако часто уступают ей по интенсивности. Они возникают во время самого приступа аритмии и могут сопровождаться головокружением, слабостью, а иногда — потерей сознания.

Межреберная невралгия

Острая резкая боль в области сердца может быть признаком патологии периферической нервной системы, например, невралгии. Межреберная невралгия сопровождается острой болью в данной области, которая усиливается при любом изменении положения тела, при смехе, кашле, дыхательных движениях и т. д. Она может иррадировать в разные части грудной клетки и наблюдается по ходу нерва, что позволяет говорить об её опоясывающем характере.

При межреберной невралгии, учитывая то, что происходит раздражение только межреберного нерва, не наблюдаются выраженные изменения гемодинамических показателей, однако уменьшается глубина вдоха и увеличивается частота дыхательных движений на время острого приступа. Приступ не снимается нитроглицерином.

Острая боль при вдохе

Острая боль при вдохе в области сердца может быть одним из проявлений перикардита, когда воспалительный процесс локализируется в околосердечной соединительнотканной сумке.

В этом случае боль в области сердца будет тупой и давящей. Увеличение интенсивности боли в этой области происходит при горизонтальном положении на спине, при кашле, глотании и т. д., однако уменьшение будет наблюдаться при сидячем положении.

Также острая боль в сердце при вдохе отмечается у пациентов с плевритом — воспалении соединительнотканной оболочки, которая покрывает лёгкие и грудную клетку. При наклоне в сторону патологического процесса и при глубоком дыхании происходит усиление болезненных ощущений данной области. У таких больных наблюдают щадящее поверхностное дыхание с усиленной частотой. Экскурсия грудной клетки неравномерна и ослаблена на пораженной стороне.

Не следует забывать о вышеупомянутой межреберной невралгии, при которой болевой синдром в данной области тоже усиливается после глубокого вдоха.

Что делать при острой боли в сердце?

Вне зависимости от причины возникновения острого болевого синдрома существует определенный алгоритм действий, следование которому поспособствует улучшению самочувствия пациента. Если всё же возникла острая боль в сердце — что делать:

1. Если имела место нагрузка, её следует прекратить.
2. Избавить человека от стесняющих элементов одежды: расстегнуть рубашку, ремень, снять галстук и т. д.
3. Обеспечить оптимальный доступ кислорода: открыть окна/двери, транспортировать в тень, если острая боль возникла на солнце.
4. При воспалительных заболеваниях больные чаще всего уже находятся в стационаре, потому первой под подозрение попадает патология сердечно-сосудистой системы, учитывая её распространенность.
5. Если клиника схожа с приступом стенокардии или острого инфаркта миокарда, следует принять таблетку нитроглицерина сублингвально, если через 15 минут боль в области сердца не прошла, принять еще одну.
6. Необходимо вызвать скорую помощь, так как для дальнейшей тактики необходимы диагностические и лечебные средства, доступные только медицинским работникам. Они включают в себя проведение инструментальных (ЭКГ, Коронаровентрикулография — КВГ) и лабораторных (общий анализ крови, сердечные тропонины) методов исследования, а также обезболивание наркотическими анальгетиками, антикоагулянтную, антиагрегантную и сопутствующую терапию.

Полезное видео

Дополнительную информацию о заболеваниях, вызывающих боль в области сердца, смотрите в этом видео:

Заключение

1. Внезапно возникшие острые болевые ощущения в области сердца могут говорить о патологии сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной и нервной системы.
2. Они могут иметь разные характеристики и сопровождающие симптомы, которые позволяют провести ориентировочную дифференциальную диагностику между вышеупомянутыми патологиями.
3. При появлении острой боли в области сердца необходимо обеспечить доступ человека с приступом к свежему воздуху, принять экстренные меры, если вам известны уже существующие заболевания сердца и вызвать скорую помощь, так как большая часть терапевтических и диагностических средств доступна только врачам скорой помощи.

Поделиться:

Понравилась статья? Оцените материал!

А так же следите за информацией сайта в соц.сетях: В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

У Вас есть вопрос или опыт по теме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.

Вместе с этой статьей читают: