Авидность антител к цитомегаловирусу: о понятии и об индексах

Авидность является важным критерием диагностирования цитомегаловирусной инфекции. Благодаря этому показателю можно определить формы и стадии заболевания, подобрать наиболее успешную стратегию лечения.

Показатель авидности активно используется при выполнении многих исследований сыворотки крови, чтобы определить давность присутствия ЦМВ в организме, а также вовремя распознать хроническую стадию заболевания у человека.

Понятие авидности

Цитомегаловирус – это вирус из семейства герпесов, он обладает ДНК и может поражать большинство человеческих органов и тканей. Название переводится как «гигантская клетка», так как зараженные клетки сильно увеличиваются в размерах.

Этот вирус очень распространен. Однажды попав в организм человека, он на всю жизнь превращает его в носителя инфекции. Заразиться можно во время приема пищи, полового акта или воздушно-капельным путем. Во внешнюю среду ЦМВ выделяется с естественными жидкостями: слюной, мочой, спермой, вагинальным секретом, грудным молоком, при переливании крови. Хороший иммунитет зачастую подавляет симптомы заражения, однако иногда отмечается слабость и лихорадка, боль в мышцах, увеличение лимфатических узлов.

Авидностью называют прочность связей специфических антител с антигенами. Когда в организм проникает инфекция, иммунная система отвечает на вторжение тем, что дает сигнал лимфоцитам начать вырабатывать особые IgM-антитела, а чуть позже антитела IgG, которые более прочно связываются с антигенами в ходе иммунного процесса. Антитела IgM возникают при недавнем поражении вирусом, со временем они сменяются IgG, которые показывают давность заражения, позволяют исключить недавнее инфицирование, сигнализируют о наличии приобретенного иммунитета.

Способ определения авидности

Зачем нужно определять авидность к цитомегаловирусу? Определение этого показателя позволяет получить точные данные о сроке носительства ЦМВ. Иногда случается так, что антитела IgM, которые в норме должны циркулировать в крови не более полугода, выявляются и спустя несколько лет после заражения, а при выраженном дефиците иммунитета их может не быть вовсе. Эти ситуации могут запутать картину заболевания, в результате чего человек получит неверное лечение. Именно поэтому важно определять авидность иммуноглобулина класса G.

Определение показателя авидности происходит при помощи метода ИФА – иммуноферментного анализа. Этот тест направлен не только на обнаружение антител, но и на определение стадии CMV в данный момент.

Описание процесса:

1. У пациента берут венозную кровь, из которой добывают сыворотку. Ее разводят и помещают в небольшие лунки медицинского планшета, внутри которых помещен белок цитомегаловируса (антиген). Если в образце анализа есть антиген G, то он соединится с чужеродным белком.
2. Затем в те же лунки добавляется мочевина которая должна будет ослабить эти связи. При этом измеряют авидность: если она высокая, то большинство связей сохранятся, если низкая, то они разрушатся.
3. Лунки промывают особым раствором, который нужен для удаления разрушенных связей белка.
4. Затем в образцы биологической жидкости добавляют помеченные антитела, которые соединяются с оставшимися иммуноглобулинами G. В результате такого взаимодействия возникает кислород, он окисляется, из-за чего образец меняет окраску. Чем выше авидность, тем насыщеннее будет цвета образца. Степень окраски определяется при помощи спектрофотометра: его данные сравниваются с отрицательными или положительными значениями.
5. Параллельно этой реакции делают еще одну, только без применения мочевины.

Результатом становится тот или иной индекс: первое значение делят на результат «необработанной» реакции и умножают на 100%.

Исследование при беременности

Инфекцию цитомегаловируса часто обнаруживают у беременных женщин, поскольку в этот период иммунная система будущей матери значительно ослабевает. Именно в это время увеличивается риск первичного заражения ЦМВ, а если вирус и до этого присутствовал в организме в скрытом состоянии, то во время вынашивания ребенка он может перейти в фазу обострения.

Это заболевание считается очень опасным, поскольку при инфицировании плода, находящегося в утробе, могут возникнуть различные нарушения развития и даже случиться гибель. Заражение может произойти как при зачатии, так и при родах. Внутриутробное заражение гораздо опаснее для ребенка, чем, например, через материнское молоко.

Если заражение ЦМВИ происходит в первые три месяца беременности, то это становится причиной выкидышей, невынашивания, мертворождения; на поздних сроках приводит к тому, что ребенок получает врожденную CMV-инфекцию, симптомы которой становятся заметны сразу после рождения или в первый год жизни.

ЦМВ при беременности может проявляться повышенной температурой тела, слабостью, недомоганием, но симптоматика иногда совсем отсутствует.

Диагностика ЦМВ должна проводиться еще при планировании ребенка, за полгода до его зачатия. Чтобы выявить вирус, исследуют кровь, слюну, мочу, генитальный соскоб. После наступления беременности выявить ЦМВ удается только с помощью анализа крови. Обычно проводится серологическое исследование, при котором CMV обнаруживают при помощи иммуноглобулинов M и G. Выявление IgM у беременной говорит о недавнем заражении и, скорее всего, свидетельствует о том, что ребенок тоже заражен. Если в крови содержатся антитела к инфекции, то есть IgG положительный, то это говорит о давнем заражении и хорошем иммунитете женщины.

Высокая и низкая авидность к ЦМВ

Приблизительно через 30 дней после первой встречи с вирусом начинают вырабатываться антитела IgG, их активный рост наблюдается на протяжении 4-х недель. После этого число иммуноглобулинов G постепенно снижается, и их среднее количество сохраняется в организме на долгие годы.

После первого этапа инфицирования иммуноглобулины класса G низкой авидности сохраняются до 6 месяцев, что указывает на то, что заражение случилось недавно.

Выявление антител G с низкой авидностью не всегда с точностью подтверждает факт свежего инфицирования, однако является дополнительным свидетельством недавней инфекции при проведении других серологических тестов. При обострении ЦМВ, которая до этого была в хронической форме, наблюдается повышенное содержание IgG с высокой авидностью.

Благодаря этому показателю врач может диагностировать активацию давней инфекции.

Индексы

Результатом анализа обычно становится лабораторное заключение, где указаны показатели пациента и расшифровка значений. Если личный показатель превышает уровень средних значений, то анализ положительный, если ниже – отрицательный.

Анализы могут отличаться в зависимости от лаборатории, обратимся к наиболее часто используемым значениям и их интерпретации.

1. Авидность IgG с индексом < 40%. Показывает, что в крови были выявлены иммуноглобулины G низкой авидности, что позволяет судить о недавнем инфицировании, острой фазе болезни. Возможна передача ЦМВ другому человеку, в том числе плоду от матери.
2. Авидность IgG с индексом > 60%. Обнаружены иммуноглобулины высокой авидности, показывающие хроническую стадию инфекции. Это наилучший из результатов, так как он означает, что у человека уже есть иммунитет против вируса, и при его стабильном состоянии вспышек инфекции можно не ждать.
3. Авидность IgG с индексом 40-60%. Показатели в этом диапазоне говорят о неопределенных результатах, поэтому необходимо пересдать анализ крови через 2 недели.

Низкие индексы авидности показывают, что пациенту нужно обратиться к врачу, чтобы пройти медикаментозное лечение. Высокие значения не требуют врачебного вмешательства, но рекомендуется уточнять носительство ЦМВ, ведь наличие данного вируса может представлять собой опасность: если человек решил стать донором крови или органов, планирует завести ребенка или нуждается в иммуносупрессивной терапии.